ماذا يعني عندما يتالم العمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي)؟

إنه متحرك وحساس للغاية ومهم للغاية: العمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي). فى العادة ما يكون الجزء أ لمتحرك  في العمود الفقري بأكمله. مفاصل الرأس الاثنين بين قاعدة الجمجمة  و أطلس واكسيس يتحملن- فقرات المحور- حوالي 70 في المئة من حركة الرأس. بشكل عام ، يتكون العمود الفقري العنقي من سبع فقرات (C1-C7) ، والتي يتم وضعها بين الرأس والعمود الفقري الصدري - والعنقى. من الناحية المثالية ، يبقى العمود الفقري العنقي كما هو لمدى الحياة - لسوء الحظ ، هذا ليس هو الحال دائمًا. أكثر من نصف البالغين يعانون من آلام الرقبة مرة واحدة على الأقل في حياتهم ، ويشع الالم الى  الذراعين  ، وأحيانًا في الرأس. يمكن أن تكون الأسباب من بين المشاكل الأخرى: انفتاق القرص (فتق القرص العنقي) وتضيق القناة الشوكية. في مستشفى ابن سينا  ، حددنا  الهدف وهو  إجراء جميع العمليات الجراحية برفق بقدر الإمكان وبجروح صغيرة جدا. بأفضل الأدوات لتجنب ضرر الأوعية الدموية التى لا لزوم لها هنا. تحت التخدير الكامل، يمكن مراقبة العمليات من خلال ما يسمى المرصد العصبي.

متى تكون الجراحة المجهرية على العمود الفقري العنقي ضرورية؟

الإجراءات الجراحية المجهرية تشمل  مثلا :- الأقراص ذات الفتق ، والتضيق النخاعي ، والاعتلال النخاعى ، والأورام ، التهاب النخاع الشوكي ، والخراجات. عندما يحدث القرص الغضروفي ، فإنه عادة ما تتمزق الحلقة الليفية ، بحيث تتفصل أجزاء من النواة والتى تضغط على الأعصاب والحبل الشوكي ، مما يؤدي بدوره إلى الألم الشديد والتدهور الصحى. كما يؤدى الى   تضيق القناة الشوكية. تضيق القناة الشوكية بسبب الرواسب أو الملحقات العظمية. نتيجة لذلك ، تصبح الأعصاب التي تمر عبر القناة مضغوطة. عادة ما يحدث الألم أثناء التمارين ، وغالبًا ما يشع في الذراع.  يمكن علاج القرص الفقري والتضيق بنجاح ، ويفضل أن يكون ذلك عن طريق الإجراءات المجهرية. يبلغ طول شق الجلد من 4 إلى 5 سنتمترات. باستخدام مجس او مجاس ، نعمل باجراء  الجراحة المجهرية باستخدام مجهر خاص يضمن عملًا دقيقًا ، بالإضافة إلى أدوات دقيقة ميكروسكوبش1-2  ملليمتر فقط طول القطر. في هذه العملية يزيل التوسيع المجهري مواد القرص أو الأورام ، ويزيل التضيق عن طريق توسيع القناة الشوكية (الضغط في العمود الفقري العنقي) ينتهى  وبالتالي يمنع المزيد من العجز العصبي.

تاريخ العملية - تستغرق العملية الجراحية المجهرية في العمود الفقري العنقي 20 إلى 50 دقيقة

لا يمكن إجراء عملية  جراحية  دون تشخيص واضح. في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، يمكننا تأكيد التشخيص المشتبه به للقرص الفقري أو تضيق القناة الشوكية ، ويمكننا أن نرى بالضبط أين توجد المشاكل. في بعض الأحيان نستعين الأشعة السينية. تستغرق العمليات الجراحية المجهرية (بالطبع تحت التخدير الكامل- ITN) تستغرق زمن مختلف من عملية لاخرى - في  فتق القرص على جزء واحد ، يكون وقت العلاج 20-40 دقيقة ، في حالة تضيق القناة الشوكية 30-50 دقيقة. تتم العملية الجراحية من الأمام (البطني) في حالة وجود أقراص فتقية أو تضيق أو من الخلف (ظهريًا) في الأورام وتشنجات النخاع والخراجات وبعض التضيقات.

نبدأ فتحة جراحية  طولها 4-5 سم في طية الجلد. إذا جئنا من الأمام ، فنحن نحول القصبة الهوائية والمريء إلى الوسط – لتكون مساحة و مجال العملية مفتوحًا باستخدام نظام حاجزاو عازل.  نعرف دائمًا مكاننا بالضبط وماذا نفعل ، وحتى لا نتلف أي هياكل او اجسام اخرى، يتم الإجراء بأكمله تحت شاشة صور الأشعة السينية. حتى نتمكن من تمرير الأدوات المصممة خصيصا من خلال مجاس رفيع ، بالضبط حيث يضغط نسيج القرص على الجذر العصبي. نحن نستخدم أجود الأدوات المصغرةالدقيقة. باستخدام الزردية الصغيرة الخاصة ، يمكننا إزالة مادة القرص التي فصلت من من النواة الجلاتينية  وباستخدام الأدوات الخاصة الأخرى (الطحن أو التثقيب) ، يمكننا التخلص من التشنجات (التضيقات) في القناة الشوكية. وقد أدى الانقباض المرضي للقناة الشوكية إلى ضغط الأعصاب في القناة الشوكية. بالنسبة للأورام والخراجات ، تتم إزالتها عن طريق الجراحة المجهرية. في syringomyelia ، يتم فتح جدار التجويف بحيث يتم توجيه محتويات syrinx إلى الخارج. عادة ما يتم استبدال القرص الفقري المصابة  ببديلة قرصية صناعية . نادراً ما تكون مع أقفاص. نادراً ما يحتاج إلى تسطيح أو استقراره.

مباشرة بعد العملية

بعد العملية الجراحية المجهرية ، سيتم نقلك إلى غرفة الانعاش ، حيث ستستيقظ ببطء وبرفق وتحت المراقبة التامة عن طريق الاجهزة المعدة لذلك  ومقدمي الرعاية اليقظة  أو الممرضات. وإذا كان مفعول التخديرانتهى ؛ تكون في مرحلة ما ؟وتسأل نفسك: أين آلام ذراعي؟ ستجد أن الآلام القديمة ، خاصة ألم الذراع ، قد اختفت.  بالطبع ، تشعر بألم  اثار  العمليات ، توتر خفيف  وصعوبة في البلع. تنتهى لاحقا. ولكن  يمكنك ان تعيش   حياة جديدة  تبدأ نوعية جيدة فى الحياةاليومية.

في الأيام التالية بعد العملية

في اليوم التالي بعد العملية بالفعل ، يمكنك القيام من السرير؛  النهوض والجلوس. والمشى .بعد اتداء الحزام الخاص بالمحافظة او مساعدة العمود الفقرى بالرقبة. الإقامة في المستشفى تتراوح ما بين 8-10 أيام. خلال هذا الوقت ، سوف تتلقى علاج الألم والعلاج الطبيعي. أولاً ، يجب تجنب الانحناء واللف في منطقة العمود الفقري العنقي. في السرير تستلقي على ظهرك. عسر البلع والتوتر في منطقة الكتف والعنق  والصدر طبيعية. نادرا ما يحدث بحة في الصوت لبضعة أيام. إذا كان هناك ألم في الذراع قبل العملية ، فإنها تختفي بعد الجراحة مباشرة. قد تستغرق الأعراض الأخرى ، مثل الوخز أو التنميل أو انخفاض القوة أو اضطرابات المشي أو اضطرابات  المثانة (إذا كانت موجودة قبل الجراحة) وقتًا أطول لتختفي أو تخف. الهياكل العصبية يتعافى بشكل مختلف جدا بعد العملية. يعتمد ذلك على المدة التي تسبق العملية ومنذ  ظهور هذه الشكاوى كلما كانت كبيرة قبل العملية كلماذادت مرحلالتحول من المرض الى الشفاء...،ويعتمد ايضا على ما هي الهياكل المحددة التي تأثرت ، أو المشكلة في مكان واحد أو التي كانت تتأثر فيها شرائح متعددة ، أو كان هناك مرض السكري أو غيرها من الأمراض وعوامل أخرى.

يجب أن تترك  القيادة لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع ، وبعد ذلك يجب أن تقود مسافات قصيرة. فيما يتعلق بالرياضة ، ينطبق ما يلي: يُسمح لك بالقيام بالسباحةعلى الظهر بمجرد  خروجك من  المستشفى ، ويُسمح لك باستعمال أ لدراجات الهوائية بعد أربعة أسابيع ، ووالجرى بعد ثلاثة أشهر ، ووالسباحة على الصدر والقولف والتنس يمكنك ممارستهابعد مدة أربعة أشهر. ارتداء دعامة الرقبة ضروري بعد الجراحة لمدة أسبوعين خلال النهار والليل وأسبوعين فقط في الليل. يوصى ببدء بعض إجراءات العلاج الطبيعي بعد العملية مباشرة. النشاط البدني الثقيل وتحمل الوزن الثقيل من الممنوعات لمدة ستة اسابيع على الأقل - بعد ذلك يمكنك البدء به  تدريجيا وزيادة أنشطتك تدريجياً.

المزايا / المضاعفات - تقدم الجراحة المجهرية في العمود الفقري العنقي العديد من المزايا

الجراحة المجهرية مع جميع التحسينات المستمرة هي واحدة من التقدم الكبير في مجال الطب. لماذا هذه الجراحة ؟، التي استخدمت بنجاح منذ1990 ، ولماذا  لها قيمة مميزة للغاية  من قبل الأطباء والمرضى؟ بكل بساطة ، فإن الهدف من أي عملية جراحية هو تخفيف  التأثير على الجسم لان اى عملية جراحية الطريقة التقليدية لها اعراض جانبية على الجسم ولكن العملية المجهرية ليس لهاهذه الاعراض نسبة لانها تكون  بشق صغير لا يتسبب في  تلف الجلد والأنسجة الرخوة. هذا هو بالضبط هذا الجمع الذي هو ممكن في المجهرية. هذا التقدم يجعل من الممكن استخدام المزيد والمزيد من المساعدات البصرية المكبرة للغاية مثل loupes أو المجهر الضوئي - علاوة على ذلك ، يتم خياطة الجرح ، مع قطع صغيرة ، أدق مما كانت عليه في الجراحة الكبرى.

ولأنها كذلك ، فإن الجراحة المجهرية في العمود الفقري العنقي تقدم الكثير من الفوائد:-

  • معظم الألام الأولي قد انتهت بعد الجراحة مباشرة.
  • عادة ، يمكن للمريض الوقوف والمشي بعد العملية بيوم واحد.
  • نظرًا لأن الجرح الداخلى أصغر كثيرًا منه في الجراحة التقليدية ، فإنه يشفي بشكل طبيعي بشكل أسرع. لذلك ، ما يسمى "ندبة الداخلية" صغيرة جدآ.
  • معدل الإصابة بالعدوى أو العدوى منخفض للغاية - فهو 0.01 في المائة. المضاعفات الأخرى أكثر ندرة ، مثل إصابة العصب ، إصابة الأعضاء ، مشاكل في الشلل أو الشلل.
  • خطر المضاعفات منخفض للغاية ، لأنه لا يتم  تدمير أي نسيج والإجراء أقل إجهادًا.
  • لا  تكون الأنشطة الرياضية والمهنية متأثرة مثل  من بعد عملية كبيرة ذات ندبة كبيرة.
  • فقدان الدم هو قليل جدآ (هو).
  • يعتمد معدل النجاح على تأثيرات إحصائية لا تقل عن 90 بالمائة.
  • يمكن بدء العلاج الطبيعي بسرعة نسبيا بعد العملية.
الدكتوالاستشارى ميد. منذر صابرينى

المؤلف
د. ميد. منذ ر صاباريني
أخصائي جراحة المخ والأعصاب

يسر مستشفي ابن سينا برلين مواصلة مساعدتكم

منذ عام 2001 ، تتمركز مستشفي ابن سينا ​​في قلب برلين. يتمتع أطبائنا بخبرة دولية لا تقل عن 25 عامًا في مجالات تخصصهم (جراحة الأعصاب ، جراحة العمود الفقري ، التخدير ، جراحة العظام).

إذا كنت تعاني من ألم شديد في الظهر أو قرص فتق أو فتق مشتبه به في مستشفانا تجد العلاج المناسب والرعاية الكاملة ، للتواصل معنا استعمل معلومات الاتصال التالية:

مستشفي ابن سينا 
Paulsborner Str. 2
10709 برلين

الهاتف: +49 30 236 08 30
الفاكس: +49 30 236 08 33 11
البريد الإلكتروني: info@avicenna-klinik.de

يمكنك الاتصال في أي وقت أو كتابة بريد إلكتروني أو ملء نموذج رد اتصال. يحصل كل مريض بعد ذلك على موعد مع الاخصائى ، وهو في أي حال أخصائي في العمود الفقري (جراحة الأعصاب). بناءً على صور التصوير بالرنين المغناطيسي (إحضارها أو من داخل المستشفى) وفحص متعمق ، سيناقش معك الطبيب جميع الخيارات المختلفة للعلاج أو الجراحة. يمكنك أيضًا استشارت المتخصصين لدينا فقط للحصول على رأي (اخر).

إذا قررت إجراء العلاج  أو الجراحة في برلين ، فنحن نريد أن نجعل إقامتك ممتعة بقدر الإمكان. في مستشفي ابن سينا، فأنت مركز الاهتمام كانسان. يمكنك توقع أحدث الأجهزة في كل انحاء المستشفي - من غرفة العمليات إلى غرفتك الخاصة بك.

إن أحدث إجراءات العلاج اللطيفة والعمليات الدقيقة بالمنظارإلمجهرى هي محور العلاج بالمستشفي. نحاول معًا إيجاد علاج مناسب لشكواك. بعد إجراء مشاوات مفصلة مع المريض ، يتم إجراء الفحص والتشخيص الفعلي. يتلقى كل مريض علاجًا خاص به فقط.

لا تقل أهمية الرعاية الطبية الخاصة  بالنسبة لنا عن أهمية الرعاية الطبية المثالية. أثناء إقامتك بالمستشفي بالنسبة للمرضى ، سيكون طاقم التمريض لدينا في خدمتك على مدار الساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتحدث موظفونا بالعديد من اللغات بما في ذلك الإنجليزية والعربية والبلغارية والروسية والبولندية والتركية والفرنسية. نحن نحرص على سلامتك ونحترم رغباتك وتقاليدك وديانتك.

يتكون فريقنا من مجموعة من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا. انهم يعملون بالتعاون لتحقيق الشفاء العاجل لك وفي اقصر وقت ممكن.