تحفيز الحبل الشوكي – عندما يصبح الألم مزمنا

Pacemaker Pain - ما هو تحفيز النخاع الشوكي فوق الجافية؟

إذا لم تختف آلام الظهر المزمنة حتى بعد العلاج بالإجراءات الحديثة ، يمكن لجهاز تنظيم وتقليل الالم المزعوم أن يوفر الراحة بشكل دائم. المبدأ: في تحفيز الحبل الشوكي ، تمنع النبضات اللطيفة انتقال الألم إلى الدماغ. إن هذا الإجراء الجراحي الأقل توغلًا راسخًا في علاج الآلام - فهو موجود منذ أكثر من 30 عامًا. يتم علاج حوالي 1500 مريض بهذه الطريقة كل عام في ألمانيا.

الإجراء له اسم: "تحفيز الحبل الشوكي فوق الجافية" (SCS). إنه إلى حد بعيد الشكل الأكثر شيوعًا من التحفيز العصبي. تتضمن الطريقة إدخال قطب كهربائي واحد أو أكثر في الفضاء فوق الجافية وإدارة التيار عبر ملامسات القطب. ترتبط الأقطاب الكهربائية بما يسمى "المنشط العصبي" أو "المُشَجِّع العصبي" ، الذي يوضع تحت الجلد البطني. يؤدي الاتصال بين الأقطاب الكهربائية والمُحفِّز العصبي إلى تحفيز الأجزاء الخلفية للحبل الشوكي ، ثم يلاحظ المريض "إحساسًا بوخزًا" لطيفًا ، حيث كان لا يزال يعاني من ألم شديد قبل العلاج. في هذا العلاج ، حيث تمنع النبضات الكهربائية أو تخفف الإحساس بالألم ، لا تتلف الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، مع حركة يد واحدة ، يمكن للمريض تشغيل الجهاز وإيقاف تشغيله ، وكذلك تنظيم قوة التحفيز المطلوب حسب الحاجة. يعرف أي شخص عانى من ألم طويل الأمد أن الألم يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى الاكتئاب - بعض الناس لم يعودوا قادرين على ممارسة مهنتهم مركزة. يجعل الإجراء SCS الآن تخفيفًا دائمًا للألم ويمنح المريض حياة جديدة.

متى ينصح بتحفيز الحبل الشوكي؟

للحصول على توصية طبية لتحفيز الحبل الشوكي ، هناك العديد من المؤشرات - يفضل إذا لم تساعد الطرق التقليدية. يستخدم في الغالب للألم المزمن. على سبيل المثال ، مع ألم مشع ، على سبيل المثال ، نتيجة للتغيرات ندوب بعد جراحة القرص (Postnukleotomiesyndrom).

يتم الإعلان عن هذه الطريقة أيضًا في ما يسمى متلازمة الألم الموضعية الأولى والثانية (مرض CRPS / Sudeck) ، وفي مرض الانسداد المحيطي (PAOD ، ألم الأعصاب في اضطرابات الدورة الدموية في الساقين) وفي اعتلال الأعصاب السكري المؤلم للغاية والألم الوهمي. إذا لم تعد آلام القلب في الصدر والذراعين بسبب اضطرابات الدورة الدموية (الذبحة الصدرية) قابلة لعلاج أمراض القلب ، فإن التحفيز مفيد أيضًا. المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي والقوباء المنطقية (ألم عصبي ما بعد الصدمة) يفيدون أيضًا بتخفيف الألم بشكل كبير وتحسن مذهل في نوعية الحياة بعد تنشيط الحبل الشوكي. بعد الحوادث التي تنطوي على تورط العصب في الذراعين أو الساقين وبعد جراحة الدوالي الوريدية وجراحة الفتق الإربي ، يوصى أيضًا بالعلاج باستخدام SCS من قِبل الجمعيات المتخصصة الفردية.

تاريخ العملية - يبدأ علاج الألم بمقابلة anamnesis

يتكون الإجراء بأكمله حول علاج الألم من عدة أقسام. يبدأ بفحص دقيق للعظام العصبية ومقابلة شاملة مكثفة. نحتاج إلى توضيح بالضبط أين توجد أسباب الشكوى ، وإذا علمنا أن هذا التحفيز العصبي يكون ذا معنى أو فعّال. وهذا يشمل فحوصات التصوير الإضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) و / أو التصوير المقطعي المحوري حول العمود الفقري. إذا استطعنا التنبؤ بأن التحفيز العصبي منطقي ، فسنناقشه معك ونوصي بهذه الطريقة.

والخطوة التالية هي أيضًا من أجل سلامتك وللفحص فيما إذا كان هذا البديل من علاج الألم منطقيًا ليس فقط من الناحية النظرية (بعد الفحوصات الأولى) فحسب ، ولكن ما إذا كان يعمل أيضًا في الواقع العملي أم لا. - نقوم بإجراء تحفيز اختبار ما يسمى. خلال هذا الوقت ، ندرس ما إذا كان هناك انخفاض كبير في الألم ، وما إذا كنت تتناول أدوية أقل و / أو أضعف ، وما إذا كنت تشعر جيدًا وما إذا كان بإمكانك التعامل بشكل أفضل مع التحفيز في الحياة اليومية. كيف تذهب هذه التجربة؟ على شق صغير على مستوى العمود الفقري منتصف الصدر ، يتم وضع أقطاب كهربائية صغيرة على الطبقة الخارجية من الحبل الشوكي وجذور الأعصاب باستخدام إبرة ثقب خاص تحت التخدير الموضعي. هذا الإجراء عن طريق الجلد ، أي عن طريق الجلد.لا يزال محفز الأعصاب ، وهو الجهاز الذي من المفترض أن يحدد النبضات في وقت لاحق ، خارج جسمك في الوقت الحالي ، ولكنه بالطبع متصل بالأقطاب الكهربائية. من 2 إلى 10 أيام نقوم بعدها باختبار الفعالية بالمستشفى ثم تذهب إلى المنزل لبضعة أيام وتختبر في الحياة اليومية ، ما إذا كان الألم يقل بالفعل. إذا شعرت بتخفيف الآلام بعد ما يزيد قليلاً عن الأسبوع (ما لا يقل عن 50 في المائة وأدوية أقل) ، فأنت تأتي إلى المستشفى ونعد كل شيء للزراعة الدائمة. إذا لم تشعر بأي تحسن في مرحلة الاختبار ، فسنزيل الأقطاب الكهربائية - هن غير صالحة لزراعة دائمة.

إذا كان الأمر كذلك ، تبدأ الآن الخطوة التالية. تحت التخدير العام ، يتم زرع مولد النبض - على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب - تحت جدار البطن ومتصل بالأقطاب الكهربائية. وضعنا المولد على المستوى الذي ساعدك بشكل أفضل في مرحلة الاختبار. بعد الإجراء ، ستتلقى جهاز تحكم عن بعد لمحفزك ، حيث يمكنك تنظيم حالة الألم أو الوخز في أي وقت. يتم تشغيل هذا المنشط العصبي بواسطة بطارية. تستمر بضع سنوات - عندما يتم استنفادها (بعد حوالي سنتين إلى تسع سنوات) ، يمكن استبدالها. الآثار الجانبية السلبية للتحفيز العصبي غير معروفة.

الفوائد / المضاعفات - معدل نجاح علاج الألم هو 85 في المئة

في وقت سابق اخترت التحفيز العصبي ، وأكثر فعالية هو عليه. فيما يتعلق بالأرقام ، إذا كنت تعاني من الألم لمدة عامين ، ثم كنت تعاني من هذا الألم ، فسيستفيد 85 بالمائة من المرضى. إذا كانت مدة الألم أكثر من 15 عامًا ، يتم تخفيض معدل النجاح إلى تسعة بالمائة فقط. إذا أخذنا في المتوسط ​​، يستفيد أكثر من 50 في المائة من جميع المرضى من التحفيز العصبي. يتميز هذا العلاج بالألم أيضًا بميزة الانتعاش السريع بعد الانتهاء من التدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، ستحتاج إلى تناول عدد أقل من أدوية الألم التي ربما تكون قد أدت بك إلى الغثيان والدوار والإمساك وتلف الكبد أو الكلى المزمن في الماضي. و: يمكنك التحكم في شدة التحفيز بعد العلاج بالمستشفى نفسها.

يجب دائمًا تعليق بطاقة الزراعة الخاصة بك بمحفظتك. يجب تقديم هذا إذا كنت تريد تمرير ما يسمى الحواجز المغناطيسية  بالمطار- على سبيل المثال. هام: اتبع نصيحة ألأخصائي ولا تبدأ بعد فترة وجيزة من الزراعة بحركة قوية. قد يؤدى لانزلاق الأقطاب الكهربائية ثم يقل التأثير.