ما هوعظم العصعص ، وأين يقع بالظهر؟

عظم العصعص هو آخر جزء  في العمود الفقري. يتكون عظم العصعص عادة من اثنين الى خمسة من الأجزاء العظمية وهي متصلة ببعضها  بإحكام وتشكل عظمًا ثلاثي الزوايا. باعتباره  أدنى نقطة في العمود الفقري فيقوم عظم العصعص كزاوية للعضلات والأوتار والأربطة في الحوض. على الرغم من أن عظم العصعص صغير الحجم  الا ان له تأثير كبير على سلامة صحتنا. و مع ذلك لدية ميزة سيئة. فقد يصاب معظم الناس بالاغماء من شدة الألم اذا سقطوا بشدة على عظم العصعص - سواء على أوراق الخريف الرطبة أو الأرصفة الجليدية أو السلالم الزلقة.

مثل قصبة الساق فلا يحيط بعظم العصعص  إلا السمحاق الرقيق الحساس الذي يوفرله حماية بسيطة. من الناحية الخلقية فان عظم العصعص في تركيبته يشبع عظم الذنب. لا يتحرك العصعص عند المشي أو الوقوف. اما عند الجلوس فيتحرك عظم العصعص الى الامام و الى الخلف الى 20 درجة حسب ما اظهرته صور الأشعة السينية أن العصعص. تسمية (Coccygodynia) هي وصف للالم الذي يحيط بمنطقة (Os coccygis). وغالبا ما تكون إصابات العصعص مؤلمة وطويلة المدى. حتى بعد  مرور سنوات من السقوط  يتذكر المرء المكان الذي كان فيه الألم و كانه شمل الجسم كله -  موخز و شديد و مبرح جدا.

النساء أكثر لآلام العصعص من الرجال

السبب: يكون عظم العصعص جد مجهدا من الحمل وخاصةً من الولادة. و هناك حقائق أخرى تهمك وتثيرانتباهك: السبب الأكثر شيوعًا لآلام العصعص هو الجلوس لفترة طويلة. ففي الواقع  يقضي الموظف بالمكتب 80 الف ساعة خلال حياته العملية. حيث تصل عدد ساعات الجلوس اليومية للناس الاصحاء في الدول الغربية من  10إلى 14ساعة.  كما يتم تدريس قرابة  14مليون طالب و تمليذا جلوسا بشكل رئيسي. ويقضى الانسان الالماني بمعدل  9.6ساعة في اليوم جلوسا. هذا لا يؤدي فقط إلى تقلص العضلات و إلى آلام الظهر ، ولكن يعجل بأمراض الأوعية الدموية مثل ناسور العصعص. و يحدث كدمة العصعص بشكل متكرر أكثر من الكسر.

الأسباب المختلفة لآلام العصعص

لا يمكن تحديد اسباب حدوث آلام العصعص في كل الحالات. ومع ذلك:يمكننا القول بان  آلام  العصعص تكون غالبًا نتيجة السقوط على الأرداف و على سبيل المثال الحوادث الرياضية. تسبب الكدمات أو الكسور آلامًا شديدًا تشعر به خاصة عند الجلوس وتسلق السلالم  خلال التبرز وحتى أثناء الجماع. ومن الاسباب ايضا نذكر حالات الولادة العسيرة  والتهيج في منطقة أوتار العضلات أو الأوتار على العظام (مسارات الأوتار) و كذلك الأورام في منطقة العصعص أو التشوهات الخلقية بتلك المنطقة. حتى الجلوس لفترات طويلة على اشياء رخوة (مثل الأريكة) يمكن أن يسبب آلام العصعص لدى بعض الناس.و تُعرف آلام العصعص في الإنجليزية باسم " television bottom "، مما يعني "اسفل التلفاز". قد تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لألم العصعص: التهاب السمحاق اي  غشاء العظام ، حدوث خلع بالعصعص ، ناسور العصعص ، انحراف بالعصعص و اصابات بالحوض ، آلام اسفل الظهر/ low back pain (على سبيل المثال ، آلام اسفل الظهر) ، الانزلاق الغضروفي ،  التدخل الجراحي ، تهيج الأعصاب ، مشاكل أمراض النساء (مثل بطانة الرحم).

احد الاعراض المميزة  هو ألم لاذع وحرقان في منطقة العصعص

 ليس لجميع الأمراض أعراض مميرزة تكون بمثابة الادلة القاطعة على الاصابة بها.لكن يختلف الامر مع آلام العصعص. الأعراض المميزة له هي آلام  لاذعة وحرقان في منطقة العصعص. من الممكن أيضًا أن ينتشر الآلام إلى مناطق أخرى مثل مناطق الافخاذ و منطقة الفقرات القطنية و منطقة الشرج. أكبر مشكلة تواجه المرضى الذين يعانون من آلام العصعص انهم لا يستطيعون عادة الجلوس لفترة طويلة و فقط على الاماكن الصلبة. و يمكن  للالم أن يحدث  فور الجلوس او  فقط عند الجلوس لفترة طويلة أو حتى عند النهوض. و تتزايد هذه الاعراض بشكل كبير في حالة التهاب السمحاق او غشاء العظام. بالإضافة إلى ذلك  يمكن أن يشتد الألم العصبي بمثابة الازمة المؤقتة. ينجم ذلك عندما تكون الأعصاب الموجودة بعظم العجز السفلي وعظم العصعص متأثرة. و بغض النظر عن السبب: فان بعض المرضى لا يمكنهم الجلوس بدون معاناة وذلك لمدة أيام أو أسابيع  وأحيانًا حتى شهو. الرجاء التنبه للامر التالي! يجب على أي مصاب طلب المساعدة من أخصائي لكي لا يصبح الم العصعص مزمنًا.

تشخيص آلام العصعص

تعبتر المقابلة بين الطبيب و المريض و الاطلاع على ملفه الطبي من اول اساسيات التشخيص حيث يقوم المريض بعرض مساره مع المرض و الالم بالتفصيل. ثم يقوم الطبيب بالفحص السريري. فاذا كان بالضغط على العصعص مؤلمًا ، فمن المؤكد أن المريض مصاب بالام العصعص. و يتم استكمال التشخيص بتقنيات التصوير (على سبيل المثال ، الأشعة السينية للعصعص ، التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي) و التي لا تكشف عادة عن أي تغييرات مرئية. ومع ذلك يتعين القيام به لاستبعاد الالتهاب الموضعي أو وجود ورم. و اهم شيء في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، انه يمكن للمرء أن يقيّم بشكل أفضل مدى إصابات العظم والكسور والإصابات في الأنسجة الرخوة المجاورة.

كما ان الأورام  تكون واضحة من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كان هناك بالفعل اشتباه في وجود التهاب أو ورم ، فان الطبيب يقوم باستعمال حقنة مادة عامل التباين لتصوير المكان لمصاب بمزيد من التفاصيل. بعد ذلك يقوم الطبيب بتحسس عظم العصعص من داخل فتحة الشرح للتاكد من مدى رخوته و كذلك لفحص التشنجات و التغيرات في منطقة الحوض او الاعضاء الداخلية. إذا كان هذا الفحص - تحسس العصعص - يسبب ألمًا للمريض ، فانه يتاكد الشك في اصابة المريض بآلام العصعص

العلاجات تتكون من العلاج الطبيعي ومسكنات الألم

يمكن التخفيف من العصعص الحاد من خلال الأساليب العلاجية العامة. فالعلاجات الغير جراحية  مثل علاج الآلام بالادوية  والحقن الموضعية تخفف من وطأة الالم. و تكون آلام العصعص المزمنة مدعاة للقلق  بسبب استمراريتها الطويلة.و في حالة عدم التوصل لكشف الاسباب يمكن القيام بحقن موضعي لمادة الكورتسيويد او مادة التخدير الموضعي عند التقاطع بين عظم العصعص وعظم العجز السفلي. يمكن إعطاء المسكنات على شكل أقراص للمساعدة في العلاج. قد تشمل التدابيرالإضافية  اخضاع المريض للعلاج الطبيعي ، و القيام بتمارين معينة ومنح المريض لحلقة مقعد طبية (seat ring).

الى جانب العلاجات الممكنة لآلام العصعص الغير جراحية يمكن اللجوء للارتشاح (infiltration) او بازالة التعصيب (denervation). عند إزالة التعصب (تسمى أيضًا denervation) ، يقدم الطبيب بفضل التقنية  الطبية المتحكم في محول الصور من ادخال ابرة خاصة بالتحديد في مكان العصب المتهيج  (فروع العصب الفقري).و يتم تحفيز العصب الصغير بالإبرة (حفز) لمعرفة مدى اصابتها للنقطة الصحيحة (التحفيز العصبي). بعد ذلك ، يتم توجيه ليزر يمر عن طريق الإبرة وعبر الألياف الزجاجية مباشرة إلى المنطقة المصابة. و عبر حرارة طاقة الليزر يتم اخماد الألياف العصبية المتهيجة (ازالة التعصب).

وتعتبر العملية الجراحية لإستئصال العصعص نادرة جدا و لا يتم اللجوء اليها الا في حالات آلام العصعص المستمرة لفترة طويلة.

التكهنات بالنتائج - يجب تعلم السلوك السليم للظهر

هل تعرف المقولة التالية "طالما أن الناس لا يهتمون بالحركة بل يطالبون فقط ب-مقاعد جلوس ، فمن الصعب اقناعهم بالآثار السلبية للجلوس"؟ بمعنى آخ ، بعد تلقي العلاج على عظم العصعص ،عليك كمريض اعادة التفكير بسلوكك اليومي و في اوقات فراغك لحماية ظهرك، خاصة في طريقة جلوسك  وتقوية عضلاتك. فبلغة مبسطة: ادخال المزيد من التمارين في اليوم ؛ على سبيل المثال ،الذهاب للعمل بالدراجة ، قم بالمشي في الممرات بالمكتب (على سبيل المثال إلى الطابعة ...) ، قم بنزهة صغيرة اثناء استراحة الغداء. المهم ان تريح عظم العصعص.

فيما يلي ثلاث نصائح: سيكون من المثالي إذا قمت باستبدال كرسي مكتبك بكرسي مكتب مريح أو مقعد مريح. من المفيد هو توفير  وسادة مريحة للعصعص ، حيث يكون خالي من اي ضغط. سوف تتفاجأ من نسبة تخفيف الالم. و الاهم ان تخرج من هذه الدائرة المغلقة الا وهي الجلوس في العمل. يمكنك العيش معتمدا على  القاعدة 40-15-5. هذا يعني الجلوس لمدة 40 دقيقة ، الوقوف لمدة 15دقيقة ، المشي لمدة 5دقائق. ادخل التمارين الرياضية في حياتك اليومية - حتى تتمكن من تقوية عضلات الظهر و الحوض ... و بذلك التخفيف العصعص.

الدكتوالاستشارى ميد. منذر صابرينى

المؤلف
د. ميد. منذ ر صاباريني
أخصائي جراحة المخ والأعصاب

يسر مستشفي ابن سينا برلين مواصلة مساعدتكم

منذ عام 2000 ، تتمركز مستشفي ابن سينا ​​في قلب برلين. يتمتع أطبائنا بخبرة دولية لا تقل عن 25 عامًا في مجالات تخصصهم (جراحة الأعصاب ، جراحة العمود الفقري ، التخدير ، جراحة العظام).

إذا كنت تعاني من ألم شديد في الظهر أو قرص فتق أو فتق مشتبه به في مستشفانا تجد العلاج المناسب والرعاية الكاملة ، للتواصل معنا استعمل معلومات الاتصال التالية:

مستشفي ابن سينا 
Paulsborner Str. 2
10709 برلين

الهاتف: +49 30 236 08 30
الفاكس: +49 30 236 08 33 11
البريد الإلكتروني: info@avicenna-klinik.de

يمكنك الاتصال في أي وقت أو كتابة بريد إلكتروني أو ملء نموذج رد اتصال. يحصل كل مريض بعد ذلك على موعد مع الاخصائى ، وهو في أي حال أخصائي في العمود الفقري (جراحة الأعصاب). بناءً على صور التصوير بالرنين المغناطيسي (إحضارها أو من داخل المستشفى) وفحص متعمق ، سيناقش معك الطبيب جميع الخيارات المختلفة للعلاج أو الجراحة. يمكنك أيضًا استشارت المتخصصين لدينا فقط للحصول على رأي (اخر).

إذا قررت إجراء العلاج  أو الجراحة في برلين ، فنحن نريد أن نجعل إقامتك ممتعة بقدر الإمكان. في مستشفي ابن سينا، فأنت مركز الاهتمام كانسان. يمكنك توقع أحدث الأجهزة في كل انحاء المستشفي - من غرفة العمليات إلى غرفتك الخاصة بك.

إن أحدث إجراءات العلاج اللطيفة والعمليات الدقيقة بالمنظارإلمجهرى هي محور العلاج بالمستشفي. نحاول معًا إيجاد علاج مناسب لشكواك. بعد إجراء مشاوات مفصلة مع المريض ، يتم إجراء الفحص والتشخيص الفعلي. يتلقى كل مريض علاجًا خاص به فقط.

لا تقل أهمية الرعاية الطبية الخاصة  بالنسبة لنا عن أهمية الرعاية الطبية المثالية. أثناء إقامتك بالمستشفي بالنسبة للمرضى ، سيكون طاقم التمريض لدينا في خدمتك على مدار الساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتحدث موظفونا بالعديد من اللغات بما في ذلك الإنجليزية والعربية والبلغارية والروسية والبولندية والتركية والفرنسية. نحن نحرص على سلامتك ونحترم رغباتك وتقاليدك وديانتك.

يتكون فريقنا من مجموعة من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا. انهم يعملون بالتعاون لتحقيق الشفاء العاجل لك وفي اقصر وقت ممكن.