ما هي الأورام العصبية الشوكية؟

الورم العصبي الشوكي هو ورم حميد بطيء النمو في العمود الفقري. يمكن للورم العصبي ان يصيب جميع أجسام الجهاز العصبي المحيطي ويبدأ من خلايا الغلاف (خلايا شوان  neurolemmocytes). يمكن أن تنمو (70٪) من هذه الاورام داخل السحايا و (20٪) منها خارجها (الجافية) .في حين تخرج 10٪ من هذه الاورام من القناة الشوكية مع العصب المحيطي من خلال الفتحات بين الفقرات (neuroforamen) بطريقة تشبه الساعة الرملية. ومع ذلك ، هناك بعض الاماكن المفضلة لنشوء الورم العصبي هي زاوية المخيخية الجسرية /cerebellopontine angle (Acoustic neuroma) أو عند جذور الأعصاب الحساسة في النخاع الشوكي (الأورام العصبية الشوكية). الأورام العصبية الشوكية شائعة بشكل خاص في قطاعات العمود الفقري العلوي والوسطى (العمود الفقري العنقي والصدري). عند الاصابة بالورم العصبي الشوكي تظهر عدة اورام عصبية. الشيء المميزللورم العصبي ليس الورم العصبي نفسه ، ولكن  كل التغيرات و التدمير المحتمل لكامل النسيج المحيط به التي يحدثها. عادة ما يكون الورم العصبي محاط بلفافة من الأنسجة الضامة.

الأورام العصبية شائعة لدى الرجال والنساء على حد السواء

تمثل الأورام العصبية 30٪ من جميع أورام القناة الشوكية الحميدة. و تظهرالأورام العصبية بشكل متساوٍ نسبياً في كلا الجنسين على عكس الأورام السحائية. وهي تصيب اي فئة عمرية و لكنها تحدث غالبا بين العقد الرابع و السادس من العمر. اما عن مكان حدوثها: ومع ذلك ، فهي الأكثر شيوعا بين العقد الرابع والسادس من العمر. و تظهر الأورام العصبية بنسبة 45٪ في فقرات القفص الصدري و بنسبة  30٪ في الفقرات العنقية و بنسبة  25٪ بمنطقة الفقرات القطنية.

أسباب الورم العصبي - الورم الحميد من خلايا شوان

الورم العصبي هو ورم حميد  يصيب الجهاز العصبي و يتكون مما يسمى بخلايا شوان  المسؤولة عن تكوين علاف العصب. الورم العصبي لديه العديد من التسميات: ورم شفاني(Schwannom)، ورم عصبي (neurilemmom)، ورم العصب المحيطي الحميد (benign peripheral nerve sheath tumor).

الأعراض - يمكن أن يسبب الورم العصبي الألم في الذراعين

الورم العصبي ليس مؤلما في حد ذاته بل يسبب الالم و الاضطرابات بسبب اكتساحه لمساحة. إذا كان الورم لا يزال صغيراً لا يسبب عادةً اي شكوى. إذا زاد ضغط الورم العصبي في القناة الشوكية يصبح الألم أشد. غالبًا ما تضغط الأورام العصبية الكبيرة على الجذور العصبية للأعصاب الحساسة وغالبًا ما تضايق الأعصاب المجاورة مما يتسبب في مشاكل صحية. اما الآلام أو الاضطرابات الحسية ليست دائما في نفس المكان. فهي تتغير حسب توسع الورم العصبي. على سبيل المثال ، عندما يتكون الورم العصبي في فقرات العمود الفقري القطنية فيتم الضغط على الأعصاب إالتي تتسبب في الاحساس بالآلام المزمنة في الظهر و التي تمتد الى الساقين. اما اذا كان الورم العصبي موجودًا في فقرات العمود الفقري العنقية او الصدرية او بالقفص الصدري بالآلام تمتد الى الذراعين. اما اذا كان الورم العصبي في القناة الشوكية  فيمكن له ان  يؤدي إلى الشلل النصفي.

تشخيص الورم العصبي - في حالة حدوث تغييرات في الجسم وجوب زيارة الطبيب فورا!

ملاحظة هامة: يجب ألا نفهم ان كلمة  "حميد" هي كلمة "جيد". هذا يعني: حتى عند الاصابة بالأورام الحميدة يجب أن يتم توضيح الامر في أقرب وقت ممكن، بحيث يتم الحد من  العواقب الوخيمة او منعه بشكل مثالي. لذلك  إذا لاحظت حدوث تغييرات بجسمك - ألم اوتورم وكتل صغيرة – فيجب عليك أن تذهب إلى أخصائي جديربالثقة. ليس كل ألم في منطقة العمود الفقري يدل قطعيا على وجود ورم - ولكن إذا كان هذا الورم بسبب زيادة حجمه و ضغطه  يحدث تدريجيا الى خدرتدريجي ، وضعف في جذور الأعصاب المتأثرة، فان علاجه كلما كان مبكرا كلما كانت فرصة النجاح في الشفاء منه اكبر. الخطوة الأولى في التشخيص هي دائمًا مقابلة الطبيب المريض (anamnesis). ثم بعد الفحص البدني والعصبي الشامل يقرر الطبيب القيام  بتصوير الرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). بمساعدة مادة التباين يمكن رؤية مكان الورم و تحديد حجمه. وبعد التشخيص المناسب  يمكن للطبيب أن يقرر ما يراه مناسبا للمريض: مواصلة مراقبة أو التدخل الجراحي للورم.

العلاج - وجوب إزالة الأورام العصبية الشوكية بالكامل

إذا كان الورم العصبي صغيرالحجم ولا يتسبب باي ازعاج للمريض  فيجب مراقبته عبر التصوير بالرنين المغناطيسي بانتظام (المتابعة). إذا تم إجراء عملية ما ، يتم تحقيقها مجهرياً. اذا استوجب الامر اللجوء للتدخل الجراحي فيجب ان يتم ذلك عبر الجراحة المجهرية لاستئصاله.و في أكثر من 90 بالمائة من جميع الحالات تنجح عملية إزالته بالكامل. في حالة عدم النجاح فقد تتكرر العملية مجددا. و نادرا ما يتبع ذلك العلاج الإشعاعي.

للأورام العصبية تشخيص بنتائج جيدة للغاية

يتم شفاء اغلب المرضى بعد العلاج و يمكنهم مزاولة مهنهم. و لا ينمو الورم العصبي مرة أخرى بعد الإزالة الكاملة. بعد إجراء العملية الجراحية ، تعد الراحة والنقاهة بعد التدخل الجراحي  أمران مهمان ،فيجب على المريض ان لا يعرض نفسه للجهود الغير لازمة له. ومن المهم: الالتزام بمواعيد المراجعة الطبية بانتظام.  وفي حالة حدوث اي أعراض غير عادية يجب التوجه للطبيب على الفور لتوضيح ذلك.

الدكتوالاستشارى ميد. منذر صابرينى

المؤلف
د. ميد. منذ ر صاباريني
أخصائي جراحة المخ والأعصاب

يسر مستشفي ابن سينا برلين مواصلة مساعدتكم

منذ عام 2000 ، تتمركز مستشفي ابن سينا ​​في قلب برلين. يتمتع أطبائنا بخبرة دولية لا تقل عن 25 عامًا في مجالات تخصصهم (جراحة الأعصاب ، جراحة العمود الفقري ، التخدير ، جراحة العظام).

إذا كنت تعاني من ألم شديد في الظهر أو قرص فتق أو فتق مشتبه به في مستشفانا تجد العلاج المناسب والرعاية الكاملة ، للتواصل معنا استعمل معلومات الاتصال التالية:

مستشفي ابن سينا 
Paulsborner Str. 2
10709 برلين

الهاتف: +49 30 236 08 30
الفاكس: +49 30 236 08 33 11
البريد الإلكتروني: info@avicenna-klinik.de

يمكنك الاتصال في أي وقت أو كتابة بريد إلكتروني أو ملء نموذج رد اتصال. يحصل كل مريض بعد ذلك على موعد مع الاخصائى ، وهو في أي حال أخصائي في العمود الفقري (جراحة الأعصاب). بناءً على صور التصوير بالرنين المغناطيسي (إحضارها أو من داخل المستشفى) وفحص متعمق ، سيناقش معك الطبيب جميع الخيارات المختلفة للعلاج أو الجراحة. يمكنك أيضًا استشارت المتخصصين لدينا فقط للحصول على رأي (اخر).

إذا قررت إجراء العلاج  أو الجراحة في برلين ، فنحن نريد أن نجعل إقامتك ممتعة بقدر الإمكان. في مستشفي ابن سينا، فأنت مركز الاهتمام كانسان. يمكنك توقع أحدث الأجهزة في كل انحاء المستشفي - من غرفة العمليات إلى غرفتك الخاصة بك.

إن أحدث إجراءات العلاج اللطيفة والعمليات الدقيقة بالمنظارإلمجهرى هي محور العلاج بالمستشفي. نحاول معًا إيجاد علاج مناسب لشكواك. بعد إجراء مشاوات مفصلة مع المريض ، يتم إجراء الفحص والتشخيص الفعلي. يتلقى كل مريض علاجًا خاص به فقط.

لا تقل أهمية الرعاية الطبية الخاصة  بالنسبة لنا عن أهمية الرعاية الطبية المثالية. أثناء إقامتك بالمستشفي بالنسبة للمرضى ، سيكون طاقم التمريض لدينا في خدمتك على مدار الساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتحدث موظفونا بالعديد من اللغات بما في ذلك الإنجليزية والعربية والبلغارية والروسية والبولندية والتركية والفرنسية. نحن نحرص على سلامتك ونحترم رغباتك وتقاليدك وديانتك.

يتكون فريقنا من مجموعة من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا. انهم يعملون بالتعاون لتحقيق الشفاء العاجل لك وفي اقصر وقت ممكن.