ما هو فتق القرص او الانزلاق الغضروفي؟

الانزلاق بالقرص الفقري (هبوط / هبوط القرص) هو فتق  جزء من نواة القرص من خلال الحلقة الليفية. في العمود الفقري .بالعمود الفقري توجد 23 قرص . تقوم  الاأقراص الفقرية  بالحماية من الصدمات الصغيرة بين الفقرات الفردية وذلك  بتنفيذ وظيفة عازلة عن طريق اعتراض الاهتزازات وتخفيف وقوع اثارها علي الفقرات. وهي تتألف من نواة ناعمة  جيلاتينية الملمس  وحلقة من الألياف الخارجية الصلبة ، والتي توفر صفائح للتقوية  الضرورية.

في حالة  استمرار حدوث ضغوط دائمة وحركةغير صحيحة أو عامل التقدم في السن ، سيتم تقليل المرونة وستحدث شقوق  صغيرة في الحلقة الخارجية لالألياف.

وبذلك  يمكن  لجزء من اللب الهلامي بالخروج من الحلقة والدخول إلى قناة العمود الفقري (Protrusion) .ويحصل  ذلك علي   عكس البروز ، يضغط الجزء المنزلق من نواة الهلام مباشرة على جذر العصب. وتسمى الأقراص ذات الفتق الأصغر هبوط او سقوط  والأكبر أو الممتد. 

في الأساس ، يمكن أن يحدث القرص الغضروفي في أي منطقة في العمود الفقري. ومع ذلك ، فإن معظم الأضرار تصيب العمود الفقري القطني - وتسمى طبيا أيضًا القرص الفقري القطني أو القرص الفقري (LWS). الأضرار التي تلحق العمود الفقري العنقي HWS (العمود الفقري العنقي) أقل انتشارا ، ونادراً ما تكون في العمود الفقري الصدري (العمود الفقري الصدري) BWS.

تكرار اضطراب  القرص الغضروفي

في ألمانيا ، إحصائيًا ، يعاني حوالي 80٪ من الناس من ألام في الظهرمن وقت لاخر ، ويتكررعند  حوالي 40٪ من آلام الظهر. يتم تشخيص فتق القرص وحده 800000 مرة في السنة ، عادةً بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 55 عامًا. النساء أكثر عرضة للإصابة بفتق القرص أكثر من الرجال.

كيف يتطور القرص الفقري؟ الأسباب الأكثرانتشارا

كيف يتطور القرص الفقري؟ هناك العديد من العوامل التي قد تكون السبب او(الأسباب) في فتق  القرص الغضروفي. أولاً ، يجب علينا  أن نقول: قبل ظهور انزلاق القرص الغضروفي العادة ما يكون تردى القرص الفقري اكثر من  عام. ليس سراً أنه مع تقدم العمر ، يتزايد تمزق القرص الغضروفى أيضًا. حيث ان تقدم العمر له التأثير السلبي علي العمود الفقري والفقرات وبالتالي الاقراص - نسبة لقلة  المرونة. وتصبح اقل  قدرة على تخزين المياه. تزداد خطورة حدوث التشقق  بالحلقة الليفية للقرص - لذلك يحدث انفتاق القرص الفقري.

من العوامل التي تذيد الخطر علي القرص  مثل تحمله اعباء اضافية  لا يطيقها  القرص. زيادة وزن الجسم واحدة من الاعباء  عدم الحركة الخطر الآخر. الممارسات الخاطئة للجسم لها تأثير سلبي ايضا، والضرر الاكبر الخاص لظهرك هو رفع الأحمال الثقيلة. يمكن ان تظهر مثل هذه الحالة بسبب الممارسات الغير صحية و كانها احادث او اعراض حديثة - في الواقع ، يكون الحادث عادة نتيجة لعملية بطيئة تلعب الجينات الوراثية دورًا هاما في حدوث الاضرابات في القرص في عمر مبكر اي يعاني الشباب الذين  يورثونها بالفتق بالقرص الغضروفي . ومن الاسباب المساعدة علي حدوثها مبكرا أيضًا ضعف نسيج الخلايا الخلقي.

الأعراض - كيف يظهر القرص الغضروفي؟

إذا تسبب الانزلاق للقرص الغضروفي   في تهيج شديد للجذور العصبية ، تصاحبه اعراض مختلفة  ، حسب موقع  القرص الغضروفي. في بعض الأحيان يعلن القرص الغضروفي عن نفسه. بمعنى آخر ، من الضروري جدا   أي انسان , يعاني من ألم شديد في الظهر لأكثر من أسبوع ولا يزال ينتشر الالم  في الساق و الذراع عليه استشارة الطبيب. في حالة الشك ،يستحسن الاستشارة الطبية المبكرة من الاخصائيين  قبل  فوات الأوان!

الأنواع الثلاثة لفتق  القرص الفقري – حالة انزلاق القرص  في  العمود الفقري القطني ، وحالة الانزلاق في  العمود الفقري العنقي ، واخيرا فى العمود الفقري الصدري.

  1. في الغالب ان تحدث اعراض القرص الغضروفي  فى العمود الفقري القطني (LWS) لأن وزن الجسم يسبب ضغطًا إضافيًا على الفقرات والأقراص. في القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني (LWS) ، عادة ما يكون هناك ألم لاذع في أسفل الظهر مع الانتشار في الساق إلى القدم و / أو التنميل أو الاضطرابات فى الاحساس ، مثل جري النمل علي الجسم. أبسط حركة تؤدي إلى ذيادة الألم ، ولهذا السبب يأخذ المريض وضعية مريحة .مجرد  العطس ا والسعال يزيد من آلام الظهر. تصلب العضلات التي تدعم العمود الفقري   تتصف  بالتصلب وتفقد المرونة . بالإضافة إلى الألم الشديد  والخدر والشلل في الساقين وكذلك الاضطرابات الشديدة في المثانة واضطرابات وظيفة المستقيم قد تحدث في هبوط القرص الفقري الذي يملأ العمود الفقري على مساحة كبيرة. هنا ، يحدث خدر في منطقة الشرج والأعضاء التناسلية ، وكذلك داخل الفخذين. في حالات الشلل و / أو اضطرابات وظيفة  المثانة في مثل هذه الحالات يجب الاسراع   على الفور   إجراء اللازم لتوضيح وعلاج الحالة
     
  2. غالباً ما يرتبط القرص الفقري في العمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي) بألم الرقبة الذي يشع في لوحة الكتف والذراعين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يبدأ شعوربالخدر والتنميل في الذراعين والأصابع. أيضا الصداع ، صعوبة التركيز ، الدوخة ، طنين الأذن ، اضطرابات او فقدان التوازن. ولكن  ضعف البصريحدث في بعض الأحيان. يشير ضعف العضلات في الذراعين  ايضا إلى وجود انفتاق قوى  بالقرص الفقريبالعمود الفقري العنقي.
     
  3. وجود انفتاق غضروفي على العمود الفقري الصدري نادر جدا . التشخيص هنا هو "القرص الفقري الصدري" (أو باختصار:  الفتق القرصي BWS). يمكن أن تكون الأعراض آلام الظهر ، والتي عادة ما تنتشر بالجانب  . ليس من النادر استبعادها في مثل هذا الإشعاع من نوبة قلبية .

جميع أنواع امراض  القرص الغضروفي تتميز  بالتوترو الضيق ونقص  القوة والتقييد في الحركة واضطرابات النوم.

التشخيص – كيف يستطيع الانسان (الطبيب) إثبات انفتاق القرص؟

التشخيص  يبدأعند مقابلة  المريض   مع الطبيب ويشرح  ويصف  المريض شكواه  حالته بالحديث مع الطبيب (anamnesis).  بالتفصيل: ما هي الأعراض التي تشعر بها؟ أين بالضبط الألأم - في الساق ؟ أم في الذراع؟ منذ متى تشعر بالالام؟ ما هي  الأثارالتي ترتبت علي  الشكاوى؟ هل يزداد الألم عندما يكون في حالة سعال أومع العطس أواثناء الحركة؟ هل تستطيع النوم ليلا؟ هل لديك عدم انتظام في التبول أو الفسحة(البراز)؟  تسقط احيانا علي الارض ؟هل تتعثر في بعض الأحيان؟ هل تسقط الأشياء من يدك؟ هل لديك وخز أو خدر؟ هل التركيز نقص ،او  وظيفة المثانة تدهورت؟ ، تغيرت حاسة النظر؟ ما هي العلاجات التي استخدمت؟

بعد المقابلة ، سيكون من الضروري إجراء فحص عصبي شامل. يقوم الطبيب بفحص ردود الفعل والاحساس والحركة وربما سرعة الارسال العصبي. اعتمادًا على ما إذا كان الألم يشع وأين ، يمكن للطبيب استخلاص استنتاجات حول موضع الانفتاق القرصي في العمود الفقري.

ظروف العمل والحالة النفسية الاجتماعية لها اعتبار أيضًا في تاريخ الحالة. يُظهر تصوير الرنين المغناطيسي (MRI) التغييرات المحددة  للقرص الفقري ، وحجمه وومنطقة وجوده بدقة ، ووجود التهاب المفاصل العظمي ، والتآكل ، وعدم الاستقرار والتغيرات في الهياكل العصبية (اعتلال النخاع الشوكي) وغيرها من المعلومات المهمة.

ما هو العلاج المناسب؟

قرار اختيار العلاج الموصى به يعتبر  مسؤولية كبرى ويجب أن يتخذ بناءً على العوامل التالية:

  • الشكاوى: الألم ، وعدم الراحة ، وفقدان القوة ، واضطرابات إفراغ المثانة
  • نجاح العلاجات السابقة ومدة النجاح ، والآثار الجانبية للأدوية  التي يستعملها المريض
  • كشف  الحالة العامة للمريض: اذا مصاب  بمرض القلب  ، حبوب السيولة للدم؟
  • النتائج العصبية: هل الاضطرابات الحسية ، والانحرافات المنعكسة ، والفشل الحركي أو الضمور موجودة؟
  • نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي: انفتاق صغير أو كبير ، يرافقه ضيق ، وعدم الاستقرار ،
  • العوامل النفسية والاجتماعية ، والمهنة ، والشخصية المهنية والرعاية

بسبب هذه العوامل ، يتم شرح مزايا وعيوب خيارات العلاج المختلفة بالتفصيل ومن ثم يتم تقديم توصية واضحة حول مفهوم العلاج المناسب ، والذي يجب ألا يخفف من الأعراض فحسب ، بل يزيل أيضًا السبب ، من أجل تحقيق تخفيف دائم للألم ، وبالتالي الحد من تلف الأعصاب  بصورة دائمة.

طرق مختلفة لعلاج الأقراص الغضروفية

  • الإجراءات الجراحية البسيطة مثل إزالة الضغط عن طريق القرص بالليزر (PLDD) في الانفتاق القرصي  البسيط أو استئصال النواة عن طريق الجلد (PN).
  • لتفادي حدوث امكان التصاقات (التصاقات) ، يتم استخدام جل يمنع حدوثها.
  • تسمح طريقة زرع خلايا القرص بين الفقرات الآن لأول مرة بالحفاظ على حجم الأقراص الفقرية واستعادة مرونتها من خلال التجديد البيولوجي لأنسجة القرص بين الفقرات.
  • لا سيما في العمود الفقري العنقي ، يمكن استبدال القرص بالقرص الصناعي أو بجسم واقي (قفص).

أي من هذه الطرق وغيرها مناسبة في حالتكم  ستتم مناقشتها بشكل فردي معكم خلال المقابلة مع الاخصائي.

كيف يجب أن تتصرف بعد فتق القرص؟

في الزمن الماضي ينصح بعدم الحركة في حالة الانفتاق . اما اليوم ينصح بالحركة والرياضة , ولكن في حالات نادرينصح إلى البقاء في السرير.

لذلك ، يبدأ المريض اليوم على الفور بالعلاج الطبيعي. تمارين  الحركة تساعد في التخفيف  علي العمود الفقري ، والتدليك ، والجمباز المائي والرياضة الصديقة للظهر. بالطبع ، المحظورات هي حركات تجهد الظهر والأقراص الفقرية ؛ مثل رياضة حمل الاثقال أو تحمل أحمالاً ثقيلة ، ولا تنظف بالفرشاة في وضع انحناي أو  مجرفة الرمل 

الدكتوالاستشارى ميد. منذر صابرينى

المؤلف
د. ميد. منذ ر صاباريني
أخصائي جراحة المخ والأعصاب

يسر مستشفي ابن سينا برلين مواصلة مساعدتكم

منذ عام 2000 ، تتمركز مستشفي ابن سينا ​​في قلب برلين. يتمتع أطبائنا بخبرة دولية لا تقل عن 25 عامًا في مجالات تخصصهم (جراحة الأعصاب ، جراحة العمود الفقري ، التخدير ، جراحة العظام).

إذا كنت تعاني من ألم شديد في الظهر أو قرص فتق أو فتق مشتبه به في مستشفانا تجد العلاج المناسب والرعاية الكاملة ، للتواصل معنا استعمل معلومات الاتصال التالية:

مستشفي ابن سينا 
Paulsborner Str. 2
10709 برلين

الهاتف: +49 30 236 08 30
الفاكس: +49 30 236 08 33 11
البريد الإلكتروني: info@avicenna-klinik.de

يمكنك الاتصال في أي وقت أو كتابة بريد إلكتروني أو ملء نموذج رد اتصال. يحصل كل مريض بعد ذلك على موعد مع الاخصائى ، وهو في أي حال أخصائي في العمود الفقري (جراحة الأعصاب). بناءً على صور التصوير بالرنين المغناطيسي (إحضارها أو من داخل المستشفى) وفحص متعمق ، سيناقش معك الطبيب جميع الخيارات المختلفة للعلاج أو الجراحة. يمكنك أيضًا استشارت المتخصصين لدينا فقط للحصول على رأي (اخر).

إذا قررت إجراء العلاج  أو الجراحة في برلين ، فنحن نريد أن نجعل إقامتك ممتعة بقدر الإمكان. في مستشفي ابن سينا، فأنت مركز الاهتمام كانسان. يمكنك توقع أحدث الأجهزة في كل انحاء المستشفي - من غرفة العمليات إلى غرفتك الخاصة بك.

إن أحدث إجراءات العلاج اللطيفة والعمليات الدقيقة بالمنظارإلمجهرى هي محور العلاج بالمستشفي. نحاول معًا إيجاد علاج مناسب لشكواك. بعد إجراء مشاوات مفصلة مع المريض ، يتم إجراء الفحص والتشخيص الفعلي. يتلقى كل مريض علاجًا خاص به فقط.

لا تقل أهمية الرعاية الطبية الخاصة  بالنسبة لنا عن أهمية الرعاية الطبية المثالية. أثناء إقامتك بالمستشفي بالنسبة للمرضى ، سيكون طاقم التمريض لدينا في خدمتك على مدار الساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتحدث موظفونا بالعديد من اللغات بما في ذلك الإنجليزية والعربية والبلغارية والروسية والبولندية والتركية والفرنسية. نحن نحرص على سلامتك ونحترم رغباتك وتقاليدك وديانتك.

يتكون فريقنا من مجموعة من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا. انهم يعملون بالتعاون لتحقيق الشفاء العاجل لك وفي اقصر وقت ممكن.