ما هو التضيق الحاد للقناة الشوكية؟

يحتوي العمود الفقري على القناة الشوكية. و تمثل القناة الشوكية شيء مميزو مهم  للغاية في الجسم: تهي تقوم بحماية النخاع الشوكي وجذور الأعصاب الخارجة منه. تحيط الأجسام الفقرية و العضاريف  والأربطة بالنخاع الشوكي اللين والأعصاب التي تترابط بالذراعين والساقين. يختلف حجم القناة الشوكية حسب العمر والجنس. وللعلم: فقطر القناة الشوكية بمنطقة  العمود الفقري العنقي يبلغ 25مم وفي  منطقة العمود الفقري القطنية يبلغ 30مم.

وعند تضيق القناة الفقرية (stenosis) نسميه التضيق الحاد للقناة الشوكية. في مثل هذه الحالة يحصل انسداد القناة الفقرية بسبب ترسبات كلسية او نتوءات عظمية او سماكة الاربطة.

غالبًا ما يكون هناك تضيق في فتحة خروج الأعصاب (neurofarmmina stenosis) الى جانب التضيق الحاد للقناة الشوكية. ويعاني  المصابون من نقص التزود بالاكسيجين بعد بذل كل مجهود بدني المسببة لهم في الالم ،فيتعين عليهم اثناء التسوق التوقف عن اي حركة لمهلة قصيرة. ولكي لا يتفطن اليهم احد فانهم يقفون لفترات طويلة امام الواجهات الزجاجية للمحلات الى ان يخف الالم. و من هنا نشأ مصطلح "مرض واجهة المحلات". وبسبب ضغط التضيق الحاد للقناة الشوكية على النخاع الشوكي والأعصاب والأوعية الدموية يصاب المريض بالآلام في  الظهر وقد يؤدي ذلك لتلف دائمً للأعصاب.

النساء أكثرعرضة من الرجال

يعاني حوالي 80 بالمائة من الأشخاص في ألمانيا من الآلام المؤقتة في الظهرفي حين يعاني 40 بالمائة منهم من الالم الدائم. يظهر التصوير بالاشعة لدى 20 بالمائة من المصابين الذين تزيد اعمارهم عن 60 سنة، مؤشرات لحدوث التضيق الحاد للقناة الشوكية. النساء هن أكثرعرضة لذك من الرجال (بنسبة ثلاثة اضعاف).  ويدخل سنويا قرابة 60 الف مريض  للمستشفيات لتلقي العلاج من اجل التضيق الحاد للقناة الشوكية. وهنا يجب التمييز بين التضيق الحاد للقناة الشوكية المكتسب وبين العيب الخلقي. العيب الخلقي بهذه الاصابة تشكل حالات نادرة.

أسباب التضيق الحاد للقناة الشوكية

كيف يحدث التضيق الحاد للقناة الشوكية ؟ مع بداية  الشيخوخة  يعاني جميع الأشخاص تقريبًا من تضييق تدريجي للقناة الشوكية. و تحدث معظم  هذه الحالات  في منطقة فقرات العمود الفقري القطنية (Lumbar spinal canal stenosis) ، ونادراً ما يصيب  ذلك  منطقة العمود الفقري العنقي (cervical spinal canal stenosis). مع التقدم في العمر فان الأنسجة الغضروفية تفقد كمية من الماء. نتيجة لذلك  تصبح اللغضاريف بين الفقرات مسطحة و  أكثرعرضة للتمزق و اقل ثباتا.  هذه التغييرات تؤدي إلى تكوين نتوء عظمية ونتوء بعض الأربطة في القناة الشوكية. وبهذه الطريقة  ينشأ تضيق تدريجي في القناة الشوكية.

الاعراض الشائعة للتضيق الحاد للقناة الشوكية

لدى الاصابة بالتضيق الحاد للقناة الشوكية عادة ما يشعر المصاب بمعظم الآلام في الساق (مع ثقل وتشنجات) كما يعاني البعض منهم اضافة الى ذلك من  آلام بالظهرو يتم الشعور بالالام غالبا عند لمشي و / أو الوقوف. و تزول الالام  تماما او تخف عند الجلوس او الانحناء، حيث تتوسع القناة الشوكية من خلال هذه الوضعية وتخفف مؤقتًا الضغط على  الأعصاب في القناة الفقرية. المرضى الذين يعانون من التضيق الحاد للقناة الشوكية على مستوى الفقرات القطنية  عادة ما يشكون من خدر و  وخز  وضعف  وثقل بالساق. كما يمكن أن يسبب لهم الامر الشعور بالوهن و تقيد الحركات  واضطرابات النوم  واختلال بوظائف المثانة وضعف الانتصاب لدى الرجال. فبتضيق القناة الشوكية في منطقة فقرات العمود الفقري العنقية يشعر المصاب بآلام بالذراع والاضطراب الحسي. و مع تقدم المرض  قد يحدث ضعف في الذراعين  و عدم التوازن في المشي وغيرها من المشاكل التي يعاني منها المصابون بتلف النخاع الشوكي بفقرات العمود الفقري العنقي.ان المشاكل الناجمة

Spinal canal stenosis

Normal spinal canal

تشخيص التضيق الحاد للقناة الشوكية

قبل البدأ بالعلاج فان دراسة الملف الطبي للمريض (عبر مقابلة متعمقة مع المريض) والفحص السريري والعصبي و اجراء الصور بالاشعة و كذلك القيام بفحوصات إضافية من قبل المتخصصين جد  ضرورية. لاتمام التشخيص  يتم اللجوء لاجراء  التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). و التي من خلالها يمكن  تصوير الأعصاب و الغضاريف والأوعية الدموية وغيرها من الهياكل  عبر صور مفصلة. في كثير من الأحيان  يمكن رؤية نتوءعريض  للغضروف. في التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT)، يمكن أيضًا رؤية كل التغييرات العظمية جيدًا. لكن سبب خطر التعرض للإشعاع فيحبذ في الغالب اللجوء الى التصوير بالرنين المغناطيسي كبديل). وعند القيام بالتصوير بالاشعة السينية للفقرات القطنية  يجب تصويرها في وضعية الانحناء و وضعية الوقوف للتاكد من عدم وجود  عدم الاستقرار في العمود الفقري اوبما يسمى الانزلاق الفقاري (Spondylolisthesis)،. و اذا طول قطر القناة الشوكية أقل من 15مم  فالامر ينعلق بضيق نسبي للقناة الشوكية. اما اذا لم يتجاوز قطر القناة الشوكية 10 فنتحدث هنا عن تضيق حاد للقناة الشوكية.

 

علاج التضيق الحاد للقناة الشوكية

فقط بعد التشخيص الدقيق  نقرر نوع العلاج لكل مريض و يتم على ضوءه وضع الخطة العلاجية الشخصية لكل مصاب. يشمل ذلك تناول مسكنات الألم  والحقن والقيام ببعض التمارين  والعلاج اليدوي  إلخ. ومع ذلك ينصح  في بعض الحالات بالتخلي عن العلاجات الغير جراجية خاصة اذا تبين من خلال التقارير عدم فائدتها او كان هناك احتمال تدهور حالة التضيق الحاد فما في ذلك احتمالية العجز العصبي.

في المرضى الذين يعانون من أعراض الواضحة  لا يكون خيار الانتظار والترقب منطقيًا ، حيث يتم إضعافهم بشكل متزايد بسبب التقيد في الحركة. فالجراحة هي إجراء روتيني مع  نسبة مضاعفات ضئيلة.  ينبغي أن يتم اختيارها من قبل الاخصائي  والمريض كعلاج مناسب.

في حالة عدم نجاعة العلاجات الغير جراحية في معالجة التضيق الحاد للقناة الشوكية خاصة اذا كانت مصحوبة بفقدان الاحساس او تراجع القوة او اضظرابات المثانة فان الجراحة المجهرية هي الوسيلة الانسب لتخليص العصب العالق و المضغوط من الترسبات الكلسية  و الهياكل السميكة. بذلك نستطيع  توسيع القناة الشوكية و فتحات مخارج الاعصاب النخاعية. و في حالة وجود عدم استقرار فنلتجأ الي صهر الفقرات من الخلف.

على عكس العمليات الجراحية التقليدية  فإن الجراحة المجهرية تتطلب فقط شق صغير يبلغ طوله حوالي 3 سنتيمترات لكل جزء و هذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث ندوب لاحقا.

اكتشاف التضيق الحاد للقناة الشوكية في وقت مبكر

الأخبار السارة بالنسبة كل من لديه مخاوف  من التضيق الحاد للقناة الشوكية: إن التضيق الحاد للقناة الشوكية هو عملية مسارها بطيء وفي الكثير من الحالات يمكن إيقافها عن طريق تمارين خاصة. واحدة من النصائح اليومية للأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي هي: ركوب الدراجة ، وهذا يعطي أعصابك مساحة أكبر. ان توسيع القناة الشوكية من خلال الجراحة المجهرية يكسب الهياكل العصبية مساحة اكبر وبذلك تتمكن من الاستقرار و تتماثل للشفاء. وبفضل عضلاتك القوية يمكن منع حدوث اي تضيق حاد مجددا.

يسر مستشفي ابن سينا برلين مواصلة مساعدتكم

منذ عام 2000 ، تتمركز مستشفي ابن سينا ​​في قلب برلين. يتمتع أطبائنا بخبرة دولية لا تقل عن 25 عامًا في مجالات تخصصهم (جراحة الأعصاب ، جراحة العمود الفقري ، التخدير ، جراحة العظام).

إذا كنت تعاني من ألم شديد في الظهر أو قرص فتق أو فتق مشتبه به في مستشفانا تجد العلاج المناسب والرعاية الكاملة ، للتواصل معنا استعمل معلومات الاتصال التالية:

مستشفي ابن سينا 
Paulsborner Str. 2
10709 برلين

الهاتف: +49 30 236 08 30
الفاكس: +49 30 236 08 33 11
البريد الإلكتروني: info@avicenna-klinik.de

يمكنك الاتصال في أي وقت أو كتابة بريد إلكتروني أو ملء نموذج رد اتصال. يحصل كل مريض بعد ذلك على موعد مع الاخصائى ، وهو في أي حال أخصائي في العمود الفقري (جراحة الأعصاب). بناءً على صور التصوير بالرنين المغناطيسي (إحضارها أو من داخل المستشفى) وفحص متعمق ، سيناقش معك الطبيب جميع الخيارات المختلفة للعلاج أو الجراحة. يمكنك أيضًا استشارت المتخصصين لدينا فقط للحصول على رأي (اخر).

إذا قررت إجراء العلاج  أو الجراحة في برلين ، فنحن نريد أن نجعل إقامتك ممتعة بقدر الإمكان. في مستشفي ابن سينا، فأنت مركز الاهتمام كانسان. يمكنك توقع أحدث الأجهزة في كل انحاء المستشفي - من غرفة العمليات إلى غرفتك الخاصة بك.

إن أحدث إجراءات العلاج اللطيفة والعمليات الدقيقة بالمنظارإلمجهرى هي محور العلاج بالمستشفي. نحاول معًا إيجاد علاج مناسب لشكواك. بعد إجراء مشاوات مفصلة مع المريض ، يتم إجراء الفحص والتشخيص الفعلي. يتلقى كل مريض علاجًا خاص به فقط.

لا تقل أهمية الرعاية الطبية الخاصة  بالنسبة لنا عن أهمية الرعاية الطبية المثالية. أثناء إقامتك بالمستشفي بالنسبة للمرضى ، سيكون طاقم التمريض لدينا في خدمتك على مدار الساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتحدث موظفونا بالعديد من اللغات بما في ذلك الإنجليزية والعربية والبلغارية والروسية والبولندية والتركية والفرنسية. نحن نحرص على سلامتك ونحترم رغباتك وتقاليدك وديانتك.

يتكون فريقنا من مجموعة من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا. انهم يعملون بالتعاون لتحقيق الشفاء العاجل لك وفي اقصر وقت ممكن.