الكيس الدهني بالقناة الشوكية

ما هو الكيس الدهني بالقناة الشوكية؟

قم بتحسس جسمك مرة - قد تشعر بعقد صغيرة تحت الجلد. و تكون هذه العقد غالبا أورام شحمية (Lipoma). و الورم الشحمي هو ورم حميد في الأنسجة الدهنية التي لا تسبب عادة أي إزعاج. لذلك يطلق عليه أيضا ورم دهني. وعلى هذا الأساس نشأ المصطلح "الكيس الدهني" (مشتق من الاغريقية: lipos =دهن) ؛ -om = التكتل الشبيه بالورم ؛ -ose = المرض المزمن تدريجيا). يمكن للاكياس الدهنية ان تتكون في مناطق مختلفة من الجسم. في بعض الحالات ، قد يوجد هذا الشكل المتزايد من الأنسجة الدهنية في منطقة حساسة للغاية – في منظقة العصعص: اي في منطقة القناة الشوكية ، ولكن خارج النسيج المحيط النخاع الشوكي. هذه المنطقة عادة ما تحتوي على الأنسجة الدهنية و النسيج الضام والشرايين و الأوردة اللمفاوية. و يسمى الكيس الدهني للقناة الشوكية لان هذا التكتل الشحمي متواجد داخل  القناة الشوكية. و يمكن للتزايد المنتشر للخلايا الدهنية ان تضغط الأعصاب الشوكية الخارجة او ان يشد عليها بقوة: هنا يحدث الضغط على القناة الشوكية.

هناك عدة أسباب لنشاة الكيس الدهني بالقناة الشوكية

على الرغم من البحوث الدولية ، فإن العلم الحديث لم يتعرف الاعلى القليل من أسباب الإصابة بالاكياس الدهنية بالقناة الشوكية. فظهورها له أسباب مختلفة. وهي  تظهرغالبا دون أي أسباب واضحة  اي مجهولة السبب. اما  الأسباب الأخرى  المعروفة فهي تتمثل في الآتي:

• تناول الكورتيزون

• متلازمة كوشينغ: ان الاصابة بهذا المرض هي نتيجة لزيادة افراز االغدة الكظرية لهرمون الكورتيزول. و معظم حالات الاصابة بهذا المرض هي ناتجة عن ظهور ورم بالغدة النخامية ، الذي يؤدي إلى الإفراط في إنتاج هرمون (ACTH). وهرمون ACTH يحفز بدوره إنتاج الغدة الكظرية مما  يؤدي إلى زيادة هرمون الكورتيزول في الدم.

• السمنة المفرطة. لوحظ ان هناك علاقة بين زيادة الوزن (obesity) و بين حالات مرضية سابقة. و من اهمها مرض  السكري وارتفاع مستوى حمض اليوريك.

• المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء بنجاح والذين يعيشون الآن حياة ثانية فهم معرضون للخطر أيضًا. لماذا؟ لأنهم قد تناولوا أدوية (الكورتيكوستيرويد) لتخميد الجهاز المناعي ، والتي لديها آثارا جانبية (محتملة...).

• لا ينبغي التقليل من أهمية دور الوراثة  في تكون الأورام الشحمية أكثر شيوعًا و منها  الورم العصبي الليفي. حيث تنمو الاورام العصبية الليفية والأورام الشحمية بشكل واضح وقد تنتشر بكامل الجسم لدى بعض الاشخاص.

أعراض الكيس الدهني بالقناة الشوكية - شبيهة باعراض الانزلاق الغضروفي

هذا المرض يمكن له الظهور بدون أعراض. وفي بعض الحالات  قد تحدث آلام الظهر مع إمتدادها الى الساقين أو الذراعين ، وربما مرفوقة بضعف العضلات أو اضطرابات حسية أو تشنجات. فهي أعراض مماثلة لاعراض الانزلاق الغضروفي أو تضيق القناة الشوكية. هناك مرضى يشكون من الخمول او سلس البول. و من اعراض الشلل واضطرابات المستقيم.

تشخيص الكيس الدهني بالقناة الشوكية - ويشتمل التشخيص على التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

كما هو معمول يبدأ التشخيص بمقابلة بين الطبيب و المريض للتحدث عن الملف المرضي للمريض ( anamnesis). إذا تم  تأكيد من تعرض المريض للسمنة اومرض السكري او زرع الأعضاء – اي مجوعة من الاعراض و التشكيات - قد يشتبه الاختصاصي في الإصابة الكيس الدهني بالقناة الشوكية. وهنا ياتي دور التقنية لتقدم لنا الاجابة ال-واضحة والنهائية. وهذا يكون عبر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): فبتصوير العمود الفقري يمكن اكتشاف زيادة في انتاج الأنسجة الدهنية في منطقة العصعص. يمكن تقييم الأنسجة الرخوة مثل النسيج الضامي والشحمي ، وكذلك العضلات بشكل جيد.

العلاجات - الازالة ام الجراحة

إذا لم يتم علاج الاكياس الدهنية في القناة الشوكية ، فهناك خطر كبير بتدهوره. هناك العديد من العلاجات المحتملة و ببساطة يمكن القول: إنقاص الوزن أو  الخضوع لعملية جراحية!

ينبغي السعي إلى تخفيض الوزن خاصة إذا كان من الواضح إلى حد ما أن زيادة الوزن المفرطة هي المتسبب او المساعد الرئيسي لحدوث المشكل الصحي. و من المفيد أيضًا التوقف عن تناول  دواء الكورتيزون. و يجب على أخصائيك إجراء تقييم للمخاطرو المنافع ... ومن المهم ايضا العمل بمبدأ عدم الايقاف الفوري الكورتيزون بل تدريجيا. و يمكن اللجوء للتقليص من حجمها جراحيا عبر الجراحة المجهرية. و تكون العملية الجراحية هي الحل في حالة معاناة المريض من الاعراض التالية وهي الشعور بالالم المبرح مع الحركة المقيدة او من اعراض الشلل و اضطرابات المثانة و المستقيم. تشخيص إيجابي.

توقعات إيجابية

يمكن للمريض الحصول على تكهنات ايجابية للمستقبل في حالة عدم انشار الاكياس الدهنية على القناة الشوكية بعد النجاح في تخفيض الوزن ، و كذلك بعد ازالة الورم الشحمي جراحيا بنجاح.