ما هي متلازمة آلام الظهربعد عملية الديسك؟

بعد اي عملية جراحية  على العمود الفقري  نتوقع ازالة الآلام  أو الحد منها  بشكل واضح بعد الجراحة. و لحسن الحظ  تكون هذه النتيجة في اغلب الحالات. أما في حالة استمرار الآلام مثلما كانت عليه قبل العملية او عودتها مجددا فنتحدث عن متلازمة آلام الظهربعد عملية العمود الفقري او بالاحرى متلازمة آلام الظهربعد عملية الديسك. اما في اللغة الانجليزية فيطلق عليه ا Failed Back Surgery Syndrome (متلازمة عملية الظهر الفاشلة). و يعاني حوالي 15 بالمئة من جميع المرضى الذين يخضعون لجراحة العمود الفقري  من متلازمة آلام الظهر ما بعد عملية الظهر. غالبًا ما تسري الآلام في الذراعين أو الساقين - حتى لو كانت العملية من الناحية الطبية ناجحة. فان الآلام التي ما قبل العملية مستمرة او قد تعود مجددا.

هناك العديد من الأسباب التي تجعل المرضى يشكون من الألم على الرغم من العملية "الناجحة": تأجيلهم -الغير ضروري- للعملية الجراجية المقررة بعد التشخيص وذلك  لمدة اشهر او اسابيع، مما يؤدي إلى إلى تلف دائم ومزمن في الهياكل العصبية. والسبب الثاني هو ضعف شديد لشرائح متنوعة في العديد من الهياكل (mutlisegmental impairment of multiple structures) وفي شرائح العمود الفقري (segments of the spine). فالعملية التي تجرى فقط على شريحة واحدة (segment) لن تكون الا بنسبة نجاح جزئي في هذه الحالة. تحدث في بعض الحالات ندوب كبيرة تسبب الضغط على الهياكل العصبية. في حالات أخرى  يفتقد المريض إلى الرعاية والدعم النفسي و الاجتماعي. في واقع الامر إن عدم الرضا على الوضع العائلي أو المهني أو عدم الحصول على وظيفة مناسبة يؤدي إلى خلق أجواء سلبية  يمكن لها المساهمة في التسبب بمتلازمة آلام ما بعد العملية على الظهر. و يُعتقد أيضًا أن ذاكرة الألم. (Pain memory) هي من بين أسباب متلازمة آلام ما بعد العملية على الظهر.

معاناة الكثير من الناس من آلام الظهر المتكررة 

حسب  الإحصائيات في المانيا فان حوالي 80 بالمائة من الأشخاص يعانون من حين لآخر من آلام الظهر و كما يعاني حوالي 40 بالمائة من آلام الظهرالمتكررة. ويتم سنويا تشخيص 800 الف حالة انزلاق غضروفي. و 50 الف مصاب سنويا يتم توجيهم لاجراء عملية جراحية. نسبة 15 بالمائة منهم تتكرر لديهم الآلام.

ما هي الأعراض التي يجب أن أنتبه لها؟

تعتمد الأعراض بالكامل على وضعك الشخصي و احساسك بالالم. فآلام ما قبل الجراحة قد تتواصل او تعود مجددا. اما حجمها فهو متشابه او حتى متطابق.

الأسباب العديدة المحتملة لآلام ما بعد الجراحة

هناك العديد من الأسباب المحتملة لحدوث متلازمة آلام الظهر ما بعد العملية:

  • ندوب وعدم الاستقرار
  • عدم التوسيع لفتحات جذور الاعصاب النخاعية بشكل كافي اثناء العملية الجراحية
  • بالإضافة إلى ذلك  قد يزداد الضغط على الشرائح (segments) المجاورة للعمود الفقري بعد العملية في بعض الأحيان. فتكون مثقلة و تتسبب بالشعوربالآلام.
  • العوامل النفسية و الاجتماعية مثل الإجهاد والتوتر في الحياة الشخصية أو الوظيفة (انظر أعلاه) قد تعزز ظهور متلازمة
  • آلام الظهربعد العملية ذاكرة الألم (pain memory): يترك الألم الحاد غير المعالج بشكل كاف آثارًا في النخاع الشوكي للمريض ومحتمل جدا في المخ أيضًا. و تم تسمية هذه الآثار ب "ذاكرة الألم". يسبب هذه المسار المعقد في التركيبة العصبية بارسال خلايا الألم إشارات للمخ ، وبذلك تظهر الآلام حتى لو لم يكن لها سبب ملموس او عضوي.
  • ان الانتظار لوقتً طويلا للخضوع للعملية الجراحية قد يتسبب في تلف دائم للألياف العصبية.

متلازمة آلام الظهربعد عملية الديسك - فالتشخيص مهم للغاية

ان البحث عن  أسباب متلازمة آلام الظهربعد العملية ليس بالأمرالسهل. فبالعكس من ذلك فالامر متعدد الاوجه ويتطلب  الكثير من المعرفة المتخصصة و المهارات لدى الطبيب الذي يفترض منه مقدرته الجيدة في توظيف التكنولجيا. و كالمعتاد يبدأ التشخيص دائمًا بأسئلة شخصية  وعليك الإجابة عليها بدقة  قدر الإمكان. قد تطرح عليك مثل هذه الأسئلة: أين كانت الآلام قبل الجراحة ونوعها؟ هل هي شديدة كما كانت قبل العملية؟ هل لديك تشنجات حادة بالعضلات؟ هل تعاني من عدم الاحساس؟ هل يمكن التأثير على الآلام  بطريقة ما بالجري أو الجلوس أو المسكنات؟ ما هي العلاجات التي استكملتها حتى الآن؟

سوف يتمكن طبيبك عبر إجاباتك من اخذ فكرة على الوضع. من المهم أيضًا أن تحضر معك ملفك الطبي الكامل. وعادة ما يجرى بعد ذلك فحص سريري للاعصاب. ويشمل هذا الفحص الاشعة: الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، التصوير المقطعي المحوسب (CT). وإذا كان هناك شك في وجود التهاب مسبب للآلام  فيمكن للفحص عبر scintigraphy التصوير بالقوائف المشعة وهي عبرها يمكن الحكم على النسيح الايضي بالجسم. 

إذا اكتشف الطبيب أي عجز عصبي ، فيمكنه قياس سرعة التوصيل العصبي (nerve) للتوضيح. إذا لم يستطع الطبيب بمفرده الوصول إلى أسباب المشكل ، فسوف يطلب ما يسمى التشخيص المتعدد التخصصات. هذا يعني أن التشخيص النهائي يتم من قبل فريق من الأطباء (بما في ذلك الأطباء النفسانيون والمعالجون الطبيعيون). كما هو الحال دائمًا ، يجب البحث عن السبب وتحديده للتمكن من مساعدتك. وهذا كل ما يهم طبيبك الذي تثق به.

هذه العلاجات الممكنة لمتلازمة آلام الظهربعد عملية الديسك

من العلاجات الممكنة هو علاج الحد من الألم والعلاج الطبيعي وعلاج الالم المرتبط بالحاسوب  CT-controlled infiltration (PRT) و عن طريق عبر حقن ماد مخدرة من بينها الكورتيزون بمفاصل الفقرات facet infiltration والرعاية النفسية ، تحسين ظروف مكان العمل. إذا كانت الآلام تتمركز في اغلبها في الفقرات القطنية (lumbar spine) أو العمود الفقري العنقي (cervical spine) أو فقرات القفص الصدري (thoracic spine) أو العصعص أو في منطقة العجزي الحرقفي ilio-sacal joint area فان العلاج عبر قطع جزء من الاعصاب عبر الحرارة thermo denervation. إذا كان هناك ضغط على الأعصاب (بسبب عودة الاصابة بانزلاق غضروفي او بسبب  بقايا انزلاق غضروفي قديم ، او بسبب ضيق لا يزال موجودا) فإن إجراء عملية جديدة (الجراحة المجهرية) هو البديل الجيد. لتجنب عودة الاصابة بالانزلاق الغضروفي ، يمكن اللجوء للعلاج عن طريق ترقيع اماكن التمزق بالرباط الحلقي الأمامي المحيط بالغضروف. في هذه الحالة نستخدم الى جانب الجراحة المجهرية المادة الهلامية المضادًة للندبات. إذا كان هناك عدم ثبات فنلجأ (الانصهار في العمود الفقري) كخيار جيد. إذا لم يكن هناك سبب واضح للألم ، فإن تحفيز الحبل الشوكي سيكون بديلاً جيداً. إنه يقدم نتائج جيدة جدا. فانه ينبغي استعمال اكثر من طريقة.

التوقعات؟ من الافضل مساعدة نفسك...

مهم للغاية: لا تترك حياتك خارجة عن السيطرة - والحياة ليست فقط الحاضر ولكن أيضًا المستقبل. وإذا كنت ترغب في إجراء تشخيص إيجابي لنفسك بعد اصابتك بمتلازمة آلام الظهر ما بعد العملية ، فأنت الفاعل الرئيسي! فقم بالتخلص من الالم او التخفيف منه  باكثر سرعة عن طريق إعادة برمجة ذاكرة الألم. عادة  يمكن لبعض  التدابير السلوكية أن تساعد في ذلك  (مثل التدريب على التحكم بالألم ، والتدريب على الوعي بالجسم ، والتدريب على التنفس). الأمر نفسه ينطبق على اجراءات العلاج الطبيعي. هناك دورات تعليم خاصة للاهتمام بالظهرحيث يتم اعادة بناء عضلات الظهر و البطن.

وما يجب أن تعرفه وتذكره: متلازمة آلام الظهر ما بعد العملية يمكن لها  تدريجيا انً تتحول الى متلازمة الألم المزمن. من المهم أن تجرى العلاجات  في الوقت المناسب.

الدكتوالاستشارى ميد. منذر صابرينى

المؤلف
د. ميد. منذ ر صاباريني
أخصائي جراحة المخ والأعصاب

يسر مستشفي ابن سينا برلين مواصلة مساعدتكم

منذ عام 2000 ، تتمركز مستشفي ابن سينا ​​في قلب برلين. يتمتع أطبائنا بخبرة دولية لا تقل عن 25 عامًا في مجالات تخصصهم (جراحة الأعصاب ، جراحة العمود الفقري ، التخدير ، جراحة العظام).

إذا كنت تعاني من ألم شديد في الظهر أو قرص فتق أو فتق مشتبه به في مستشفانا تجد العلاج المناسب والرعاية الكاملة ، للتواصل معنا استعمل معلومات الاتصال التالية:

مستشفي ابن سينا 
Paulsborner Str. 2
10709 برلين

الهاتف: +49 30 236 08 30
الفاكس: +49 30 236 08 33 11
البريد الإلكتروني: info@avicenna-klinik.de

يمكنك الاتصال في أي وقت أو كتابة بريد إلكتروني أو ملء نموذج رد اتصال. يحصل كل مريض بعد ذلك على موعد مع الاخصائى ، وهو في أي حال أخصائي في العمود الفقري (جراحة الأعصاب). بناءً على صور التصوير بالرنين المغناطيسي (إحضارها أو من داخل المستشفى) وفحص متعمق ، سيناقش معك الطبيب جميع الخيارات المختلفة للعلاج أو الجراحة. يمكنك أيضًا استشارت المتخصصين لدينا فقط للحصول على رأي (اخر).

إذا قررت إجراء العلاج  أو الجراحة في برلين ، فنحن نريد أن نجعل إقامتك ممتعة بقدر الإمكان. في مستشفي ابن سينا، فأنت مركز الاهتمام كانسان. يمكنك توقع أحدث الأجهزة في كل انحاء المستشفي - من غرفة العمليات إلى غرفتك الخاصة بك.

إن أحدث إجراءات العلاج اللطيفة والعمليات الدقيقة بالمنظارإلمجهرى هي محور العلاج بالمستشفي. نحاول معًا إيجاد علاج مناسب لشكواك. بعد إجراء مشاوات مفصلة مع المريض ، يتم إجراء الفحص والتشخيص الفعلي. يتلقى كل مريض علاجًا خاص به فقط.

لا تقل أهمية الرعاية الطبية الخاصة  بالنسبة لنا عن أهمية الرعاية الطبية المثالية. أثناء إقامتك بالمستشفي بالنسبة للمرضى ، سيكون طاقم التمريض لدينا في خدمتك على مدار الساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتحدث موظفونا بالعديد من اللغات بما في ذلك الإنجليزية والعربية والبلغارية والروسية والبولندية والتركية والفرنسية. نحن نحرص على سلامتك ونحترم رغباتك وتقاليدك وديانتك.

يتكون فريقنا من مجموعة من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا. انهم يعملون بالتعاون لتحقيق الشفاء العاجل لك وفي اقصر وقت ممكن.