الجراحة المجهرية - فهى تقلل بشكل كبير من خطر تندب لاحق

المرضى الذين يحتاجون إلى عملية جراحية سيتنفسون إذا أخبرهم الجراح أنهم يخضعون لعملية جراحية دقيقة. الجراحة المجهرية (من اليونانية μικρός ، 'الصغيرة') هي تقنية جراحية باستخدام المجهر أو غيرها من المساعدات رؤية مكبرة عالية. كما تستخدم المجاهر الجراحية ضوء المجهر. تتيح الأدوات الخاصة إجراء جروح وخياطة في المناطق التي يصعب الوصول إليها بأبعاد صغيرة. هذا يعني أنه ، على عكس العملية التقليدية ، فإن الوصول إلى بضعة سنتيمترات يكفي للوصول إلى العمق. هذا يقلل بشكل كبير من خطر تندب لاحق. الأنسجة والعضلات يمكن تجنبها أو عدم إصابتها . بالإضافة إلى ذلك ، على عكس الجراحة الكبرى ، يتعافى المريض بشكل أسرع.

أصبحت الجراحة المجهرية ، التي تم إجراؤها لأول مرة في عام 1922 من قبل الطبيب السويدي غونار هولمجرين ، المعيار الذهبي لأنها وفرت لكثير من المرضى راحة دائمة. الأداة الأكثر أهمية بالإضافة إلى أدوات العملية  الدقيقة هي مجهر جراحي عالي الأداء ، مما يجعل رؤية ثلاثية الأبعاد مضاءة بشكل مثالي في المنطقة الجراحية. نتيجة لذلك ، حتى في المناطق العميقة والضيقة الرؤية الفائقة للجراح ممكن. يمكن التعرف بوضوح على الأعصاب والاوعية والفتق وكذلك القرص بين الفقرات ، ويمكن إزالة أجزاء القرص الفقري البالية ، ويمكن توسيع منطقة  جذور الأعصاب وتحررها.

لماذا الجراحة المجهرية في القرص الغضروفي وتضيق القناة الشوكية في العمود الفقري القطني موضع تساؤل؟

إن فتق القرص وتضيق القناة الشوكية في العمود الفقري القطني هما دلالات لعملية جراحية مجهرية. القرص الفقري هوانفجار في نواة القرص الفقري من خلال الحلقة الليفية. نتيجة لذلك ، يحدث  الضغط على الأعصاب وبالتالى الألم.

يتكون كل من أقراص القرص الفقري البالغ عددها 23 لدينا من النواة الجلاتينية التي تسمى النواة اللبية ، والتي تعمل كنوع من وسادة الهلام. هذا محاط بحلقة ليفية صلبة (حلقة ليفية) ، تحمل القرص في موضعه. إذا اخترقت النواة الجيلاتينية الحلقة الليفية ، يحدث القرص الغضروفي (هبوط / هبوط القرص). في العملية الجراحية المجهرية نقوم بإزالة الأنسجة الجسدية المتسربة -  تتخلص  جذر العصب.من ضغط الانسجة وتكون حرة.

في تضيق العمود الفقري (تضيق العمود الفقري ، وتضيق العمود الفقري ، وتضيق الوذمة) تضيق القناة في العمود الفقري الذي يمر عبره الحبل الشوكي. الضغط على النخاع الشوكي والأعصاب والأوعية الدموية يسبب الألم ويمكن أن يسبب ضررا دائما للأعصاب. توسيع القناة الشوكية بالعملية المجهرية الدقيقة  هو وسيلة فعالة وآمنة للغاية. تجلب الجراحة تحسنا فوريا في معظم الحالات.

يتم تطبيق الجراحة المجهرية أيضًا على الخراجات  النخاع  الشوكى والورم الفقري.

خطوات العملية - القرص المنفتق حديث ،  يتطور التضيق ببطء

ينبغي للمرء أن يعرف فى الاساس: القرص الغضروفي عادة ما يكون حدثًا وفجاءة  ، ولكن تطور التضيق يحدث على مدار فترة زمنية طويلة وتتسبب  في الألم. فى حالة التضيق فى القناة الشوكية يكون الهدف من العملية المجهرية الدقيقة هو توسيع القناة الشوكية بمساعدة أدوات صغيرة دون ان تتسبب  فى تلف  أو تدميرفى الهياكل الشوكية. القرص الفقري (النواة اللبية) ،يحدث  تمزق الحلقة الليفية الخارجية للقرص  ثم يضغط على  جزءًا من النواة. وتتم  إزالة أنسجة القرص ، والتي يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا ، وتلفًا للأعصاب ، بالإضافة إلى الشلل والخدر. العملية المجهرية ذات  الثلاثة أبعاد هي الطريقة التى يقع الاختيار عليها لجراحة الظهر. بعد التخدير الكامل ، نبدأ بفتح جرح صغير. يعطينا المجهر رؤية موسعة وحادة لقناة العصب.

نظرًا لأنه يمكننا التحكم في كل شيء بشكل جيد ، لدينا الآن الامكانية  لتحديد الهياكل التشريحية  وتعريفها وإزالة أنسجة القرص - التي انفصلت والتي ارهقت العصب - بأدوات خاصة (ملقط)أو( مقبض) من القناة. إذا كانت الحلقة الليفية قد أغلقت مرة أخرى من تلقاء نفسها ،  يجب  علينا عدم لمسها. ولكن إذا اكتشفنا مكان الحلقة الليفية ، يمكننا إغلاقه باستخدام تقنية  حديثة لغفلها. في التضيق ، نقوم بإزالة الهياكل الكثيفة والمواد الجيرية. ضد الالتصاقات ، نحن نحقن  إلى موضع العملية الجراحي بهلام مضاد للندبات. ثم نضع  انبوبة للتصريف الدم والسوائل التى تخرج من الجرح  ونغلق الجرح.

مباشرة بعد العملية

بعد العملية ، ستتم العناية بك في غرفة الانعاش مدة 2 الى 3 ساعات. وستكون تحت رعاية ومراقبة على افضل ما يمكن تصوره ، علاوة على ذلك يتم قياس الضغط  جميع مايلزم قياسه وتكون مرئية على الشاشة. بعد تحويلك الى غرفتك،يجب الاسرخاء على ظهرك. في هذا اليوم يبدأ أيضا أول علاج طبيعي. يتم إعطاؤك مسكنات الألم الخفيفة بعد الجراحة. لحمايتك من تجلط الدم يجب اتداء ، جوارب مانعة للتجلط (ATS) وتتلقى حقنة كل يوم (الهيبارين) (Heparin) لمنع التجلط تجنب (Thrombose)

في الأيام التالية بعد العملية

في الأيام التالية بعد العملية ، سيتم تعبئتك وفقًا لمخطط. متى ، وكم من الوقت والمدة التي يمكنك فيها الوقوف، يتم تحديد المشي والجلوس باسلوب مخصص لك وفقًا لحالتك الصحية. تتلقى العلاج الطبيعي اليومي وعلاج الألم الخفيف. في هذه الأيام ، تتم مناقشة جميع الأسئلة: كيفية متابعة العلاج الطبيعي أو العيادات الخارجية أو من داخل المستشفى ، والتحمل، والرياضة ، والرحلات والتنقل ، الاجازة المرضية ، ، وممارسة الجنس ، والمزيد من التحقيقات وغيرها من الأسئلة التي يتم الإجابة عليها بشكل خاص ومحدد على كل شخص على حدى. هذا يعتمد على عمر المريض ، درجة النتائج التشخيص، ووطريقة  العملية ، والمهنة ، والبيئة الاجتماعية المهنية ، الأمراض المصاحبة ، والرعاية بعد الخروج ، وعوامل مختلفة.

بعد الجراحة المجهرية ، عادة ما تعود إلى الحياة الكاملة مع جميع أنشطتك اليومية.

الفوائد / المضاعفات - ليس لديك ألم في النهاية

الميزة التي ستستمتع بها أكثر من أي شيء آخر: لم تعد تشعر بأي ألم يذكر أو لم تعد موجودة. الشعور والقوة التى فقدتها بسبب المرض تأتي مرة أخرى. يتم استبعاد خطر حدوث تلف دائم في الأعصاب أثناء العملية نهائيآ. ومن الفوائد ايضآ تقليل المخاطر الجراحية بشكل كبير عن طريق الجراحة المجهرية على عكس العمليات الجراحية التقليدية. هذا يعني أن خطر الإصابة بالتندب المروع والحوادث الجديدة والإخفاقات أقل بكثير. خطر الالتهاب أقل ، التئام الجروح أسرع بكثيرمن غيرها من العمليات التقليدية.

الدكتوالاستشارى ميد. منذر صابرينى

المؤلف
د. ميد. منذ ر صاباريني
أخصائي جراحة المخ والأعصاب

هانز هاينريش ريتشيلت

شارك في التأليف
هانز هاينريش ريتشيلت
رئيس تحرير الطب للبشر(الانساني)

يسر مستشفي ابن سينا برلين مواصلة مساعدتكم

منذ عام 2000 ، تتمركز مستشفي ابن سينا ​​في قلب برلين. يتمتع أطبائنا بخبرة دولية لا تقل عن 25 عامًا في مجالات تخصصهم (جراحة الأعصاب ، جراحة العمود الفقري ، التخدير ، جراحة العظام).

إذا كنت تعاني من ألم شديد في الظهر أو قرص فتق أو فتق مشتبه به في مستشفانا تجد العلاج المناسب والرعاية الكاملة ، للتواصل معنا استعمل معلومات الاتصال التالية:

مستشفي ابن سينا 
Paulsborner Str. 2
10709 برلين

الهاتف: +49 30 236 08 30
الفاكس: +49 30 236 08 33 11
البريد الإلكتروني: info@avicenna-klinik.de

يمكنك الاتصال في أي وقت أو كتابة بريد إلكتروني أو ملء نموذج رد اتصال. يحصل كل مريض بعد ذلك على موعد مع الاخصائى ، وهو في أي حال أخصائي في العمود الفقري (جراحة الأعصاب). بناءً على صور التصوير بالرنين المغناطيسي (إحضارها أو من داخل المستشفى) وفحص متعمق ، سيناقش معك الطبيب جميع الخيارات المختلفة للعلاج أو الجراحة. يمكنك أيضًا استشارت المتخصصين لدينا فقط للحصول على رأي (اخر).

إذا قررت إجراء العلاج  أو الجراحة في برلين ، فنحن نريد أن نجعل إقامتك ممتعة بقدر الإمكان. في مستشفي ابن سينا، فأنت مركز الاهتمام كانسان. يمكنك توقع أحدث الأجهزة في كل انحاء المستشفي - من غرفة العمليات إلى غرفتك الخاصة بك.

إن أحدث إجراءات العلاج اللطيفة والعمليات الدقيقة بالمنظارإلمجهرى هي محور العلاج بالمستشفي. نحاول معًا إيجاد علاج مناسب لشكواك. بعد إجراء مشاوات مفصلة مع المريض ، يتم إجراء الفحص والتشخيص الفعلي. يتلقى كل مريض علاجًا خاص به فقط.

لا تقل أهمية الرعاية الطبية الخاصة  بالنسبة لنا عن أهمية الرعاية الطبية المثالية. أثناء إقامتك بالمستشفي بالنسبة للمرضى ، سيكون طاقم التمريض لدينا في خدمتك على مدار الساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتحدث موظفونا بالعديد من اللغات بما في ذلك الإنجليزية والعربية والبلغارية والروسية والبولندية والتركية والفرنسية. نحن نحرص على سلامتك ونحترم رغباتك وتقاليدك وديانتك.

يتكون فريقنا من مجموعة من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا. انهم يعملون بالتعاون لتحقيق الشفاء العاجل لك وفي اقصر وقت ممكن.