ما هو الانصهار الشوكي؟

الانصهار الفقري هو تشنج تقوية  جراحية لجزءمنالفقرات الشوكية المتأثرة. ويعتبر طريقة  علاجية عندما لم تتحسن العلاجات التقليدية إنها خطوة أخيرة في قرار العلاج – وانه ليس لها  بديل ، إذا كان هناك عدم استقرار كبير في العمود الفقري.  في كثير من الأحيان تتم عملية استقرار العمود الفقري. تحت التخدير الكامل ، يقوم أطبائنا في المقام الأول بإصلاح أقسام غير مستقرة باستخدام عناصر التيتانيوم. يتم إدخال كتل فقارية مدمجة مع الأنسجة المحيطة بعد بضعة أشهر ، ويبدأ التصلب الطبيعي.

من خلال إصلاح الفقرات ، نحقق إعادة بناء حقيقية. ينتهى عدم  الأستقرار بالعمود الفقري ، يتم تخفيف الألم بشكل كبير ، التنقل  والحركة محافظة لحد ما على الوضع الاول. يمكن إجراء اندماج العمود الفقري على مستويات مختلفة من العمود الفقري - لا يقتصر الإجراء على العمود الفقري القطني (LWS) ، ولكن يمكن تحقيقه أيضًا في العمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي) ، وفي العمود الفقري الصدري (العمود الفقري الصدري) وفي المفصل الحرقفي العضلي (ISG) يكون.

متى يكون الانصهار الفقري ضروريًا حقًا؟

الانصهارالفقرى يكون ضروريا عند عدم استقرار الأجزاء الشوكية ، مثل انقسام الفقار والتشوهات (الجنف والكيفوزن). قد يكون عدم الاستقرار في العمود الفقري أيضا بسبب تآكل القرص الفقري ، سوء المحاذاة ، هشاشة العظام ، الإصابات الرياضية أو الحوادث ، العمليات الالتهابية ، جراحة العمود الفقري المتعددة ، كسور الجسم الفقري ، أورام الجسم الفقري. إذا لم يكن لدى العلاجات المحافظة أي احتمال بتحسين طويل الأجل ، أو في حالة وجود عجز عصبي ، أو إذا كان هناك خطر تفاقم عدم الاستقرار ، فقد يعتبر الاندماج الفقري أفضل علاج في هذه الحالات.

خطوات  العملية - من خلال الفقار مرة أخرى يتم إنتاج العمود الفقري المستقر

التقوية او عملية الاستقرار هي عملية كبيرة تتطلب أن يكون فريق الجراحة مركّزًا ودقيقًا للغاية. ليس فقط لأن الأجسام الفقرية المجاورة مرتبطة ببعضها البعض في منطقة جسم حساسة للغاية ، ولكن أيضًا لأن مثل هذه العملية نهائية - لا يمكن تكرارها أو يصعب تصحيح الأخطاء بعد ذلك. العملية تحت التخدير الكامل. يجب أن يكون المريض على ناحية البطن إذا كانت العملية يجب ان تكون من الظهر ،  إذا تم الوصول إلى العمود الفقري من خلال قطع في الجزء الايسرمن  أسفل البطن. في بعض الحالات - إذا أراد الجراح اجراء العملية  من كلا الجانبين - يجب تحويل المريض أثناء العملية. بالطبع لا يمكننا شرح كل خطوة هنا - لكننا نود أن نقدم لك فكرةعن خطوات العملية الجراحية. هدفنا هو استعادة العمود الفقري المستقر لربط الأجسام الفقرية غير المستقرة بالأجسام المجاورة. لذلك نحن نربط هذه الأجسام الفقارية بالمسامير واللوحات التي تبقى في الجسم إلى الأبد. في حالة وجود تضيق في القناة الشوكية ، يتم توسيع هذه القناة الشوكية في البداية. في حالة وقوع حادث ، سيتم إزالته مسبقًا ، في حالة تلف الأجسام الفقرية أو غيرها من الهياكل العظمية ، سيتم إزالتها. بعبارة أخرى ، قبل أن نبدأ في التصلب ، يجب أن يكون لدى الهياكل العصبية مساحة كافية إلى الأبد. سيتم استخدام وشظايا العظام التي نجمعها لاحقًا.

يتم تحديث المفاصل الفقرية. في بعض الحالات ، تتم إزالة القرص المتأثر واستبداله بقفص. ثم يتم زرع قطع العظام في المفاصل الفقرية المنعشة. يتم إدخال عناصر التيتانيوم (المسامير) بواسطة عنيق - يكون عنيق هو المنطقة الواقعة بين الجسم الفقري والقوس الفقري - في الجسم الفقري وثابتة أخيرًا بالعصي. إذا تعرضت الأجسام الفقرية نفسها لأضرار جسيمة (على سبيل المثال ، بسبب الورم أو التمزق أو الالتهاب) ، يتم اختيار الأجزاء المجاورة لتحقيق الاستقرار. إذا لزم الأمر ، يتم استبدال الجسم الفقري مع الجسم الفقري الاصطناعي (استبدال الجسم الفقري). الآن يمكن أن تبدأعملية   الالتصاق النهائي.

مباشرة بعد العملية

بعد حوالي 2 إلى 5 ساعات من عملية التصلب تحت التخدير الكامل ، تتم مراقبة المرضى من قبل أفراد مدربين لعدة ساعات. مدة المراقبة تعتمد حسب ما إذا كان الجراح قد أجرى العملية الجراحية من الأمام (أي الخلفي) أو من الخلف (بطني) أو من كلا الجانبين. في أي حال ، أنت تحت الرعاية  حتى الشفاء في غرفة الانعاش .من الجراحة والتخدير. لا تتفاجأ – عندماستستيقظ ستجد أنبوب تصريف.للدم والسوائل  لقد وضع طبيبك هذا في المنطقة العملية  قبل إغلاق الجرح النهائي بحيث يمكن أن ينضب الدم وسائل الجرح. بعد ذلك سيتم نقلك إلى غرفتك الفندقية داخل مستشفى ابن سينا.

الأيام التالية بعد العملية

الإعلان الان عن الصبر! قبل كل شىء  ، ما حدث لك  هى عملية كبير! هذا يعني: في الوقت الذي يلي ذلك ، يجب عليك مراعاة ما بعد العلاج الصحيح. لفهم أفضل: يتكون العمود الفقري من 26 فقرات ، و 23 قرصًا فقريًا ، وعدد لا يحصى من العضلات والأوتار والأربطة. في هذا الإطار ، الذي نسميه العمود الفقري ، والذي يجعلنا  منتصبين ومتنقلين ، تم الآن استبدال عنصر طبيعي محدد للغاية لعملية الزراعة. هذا يغير السكون - وبالتالي يجب أن يتعلم الجسم التعامل معه في الوقت بعد العملية. لذلك - يجب عليك البقاء في المستشفى لمدة 10-12 يومًا جيدًا ، يجب عليك ارتداء ضمادة بعد 3 إلى 6 أشهر من الفقار. إنه يضمن بقاء كل شيء في مكانه ، مع توفير دعم إضافي للعمود الفقري. بعد حوالي أسبوع من الخروج ، تبدأ العلاج الطبيعي لتقوية عضلات البطن والظهر ، وتعلم تجنب الحركات الخاطئة. قد لا تشعر بالراحة في الليل ، وخلال اليوم يجب أن تجلس أقل قدر ممكن. لابد ان تاخذ راحة تامة من العمل  على صاحب العمل الاستغناء عنك لمدة تتراوح من 3 إلى 6 أشهر. تمنع  تمامًا حمل ورفع الأحمال الثقيلة في هذه المرحلة ، لذلك إذا كنت مهتمًا (وستكون) في التصاق العظم مع عملية الزراعةستعمل بشكل جيد.

المزايا / المضاعفات - لا يمكن التراجع عن الفقار

تصلب بعض الأجزاء الشوكية لا يعني عدم الحركة. مع تشديد العمود الفقري الصدري ، لا يشعر المرضى بأي قيود في حركتهم ، لأن العمود الفقري الصدري "غير متحرك" على أي حال. يؤدي التقيد في العمود الفقري العنقي إلى الحد الأدنى من القيود على الحركة حيث من المرجح أن تحدث حركات الرقبة بين الجمجمة والفقرة الأولى (أطلس C1). يتم تقليل المرونة في منطقة العمود الفقري القطني بشكل طفيف لأن ثني الجسم (الانثناء والانعكاس) يميل إلى الحدوث في مفصل الورك. يمكن تجنب القيود المحتملة من خلال التدريب  على العلاج الطبيعى وبالتعاون مع أخصائيي العلاج الطبيعي.

الانصهار الفقري هو إجراء نهائي ، لا يمكن عكسه. من خلال تثبيت جزء واحد من العمود الفقري ، يمكن أن تتعرض الأجزاء المجاورة لمزيد من التوتر ، مما قد يؤدي إلى شكاوى جديدة. خطر الاصابة بالتهاب أو الالتهاب بعد الجراحة أمر نادر الحدوث. حتى في كثير من الأحيان أقل شىء الفشل العصبي أو مشاكل مع الزراعة.

يجب توضيح شيء واحد: على الرغم من تصلب العمود الفقري ، فإن الاندماج الفقري يحسن من حركة الظهر حيث يتم القضاء على تقييد الحركة المرتبط بالألم. معبراً عنه بالأرقام ، فإن معدل نجاح هذه العمليات  يتراوح بين 85 و 90 بالمائة. - يجب على المريض عدم تناول المزيد من أدوية الألم بعد الانصهار الفقري ، على الأقل يمكنه تقليله بشكل كبير. بعد 3 - 6 أشهر ، أصبح قادرًا تمامًا على العمل مرة أخرى ، وفي نشاط أوقات فراغه ، لم تكن له قيودبعد فترة ال ست أشهر.

الدكتوالاستشارى ميد. منذر صابرينى

المؤلف
د. ميد. منذ ر صاباريني
أخصائي جراحة المخ والأعصاب

هانز هاينريش ريتشيلت

شارك في التأليف
هانز هاينريش ريتشيلت
رئيس تحرير الطب للبشر(الانساني)

يسر مستشفي ابن سينا برلين مواصلة مساعدتكم

منذ عام 2000 ، تتمركز مستشفي ابن سينا ​​في قلب برلين. يتمتع أطبائنا بخبرة دولية لا تقل عن 25 عامًا في مجالات تخصصهم (جراحة الأعصاب ، جراحة العمود الفقري ، التخدير ، جراحة العظام).

إذا كنت تعاني من ألم شديد في الظهر أو قرص فتق أو فتق مشتبه به في مستشفانا تجد العلاج المناسب والرعاية الكاملة ، للتواصل معنا استعمل معلومات الاتصال التالية:

مستشفي ابن سينا 
Paulsborner Str. 2
10709 برلين

الهاتف: +49 30 236 08 30
الفاكس: +49 30 236 08 33 11
البريد الإلكتروني: info@avicenna-klinik.de

يمكنك الاتصال في أي وقت أو كتابة بريد إلكتروني أو ملء نموذج رد اتصال. يحصل كل مريض بعد ذلك على موعد مع الاخصائى ، وهو في أي حال أخصائي في العمود الفقري (جراحة الأعصاب). بناءً على صور التصوير بالرنين المغناطيسي (إحضارها أو من داخل المستشفى) وفحص متعمق ، سيناقش معك الطبيب جميع الخيارات المختلفة للعلاج أو الجراحة. يمكنك أيضًا استشارت المتخصصين لدينا فقط للحصول على رأي (اخر).

إذا قررت إجراء العلاج  أو الجراحة في برلين ، فنحن نريد أن نجعل إقامتك ممتعة بقدر الإمكان. في مستشفي ابن سينا، فأنت مركز الاهتمام كانسان. يمكنك توقع أحدث الأجهزة في كل انحاء المستشفي - من غرفة العمليات إلى غرفتك الخاصة بك.

إن أحدث إجراءات العلاج اللطيفة والعمليات الدقيقة بالمنظارإلمجهرى هي محور العلاج بالمستشفي. نحاول معًا إيجاد علاج مناسب لشكواك. بعد إجراء مشاوات مفصلة مع المريض ، يتم إجراء الفحص والتشخيص الفعلي. يتلقى كل مريض علاجًا خاص به فقط.

لا تقل أهمية الرعاية الطبية الخاصة  بالنسبة لنا عن أهمية الرعاية الطبية المثالية. أثناء إقامتك بالمستشفي بالنسبة للمرضى ، سيكون طاقم التمريض لدينا في خدمتك على مدار الساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يتحدث موظفونا بالعديد من اللغات بما في ذلك الإنجليزية والعربية والبلغارية والروسية والبولندية والتركية والفرنسية. نحن نحرص على سلامتك ونحترم رغباتك وتقاليدك وديانتك.

يتكون فريقنا من مجموعة من المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا. انهم يعملون بالتعاون لتحقيق الشفاء العاجل لك وفي اقصر وقت ممكن.