Facettensyndrom (Facettengelenksyndrom, Wirbelgelenkarthrose)

Was ist ein Facettengelenk?

Unsere Wirbelsäule besteht aus 33 Wirbeln. Jeder Wirbel setzt sich wiederum aus einem Wirbelkörper und einem Wirbelbogen zusammen, welcher das Rückenmark umhüllt. Die Wirbelbögen haben Fortsätze nach oben und unten. Je zwei untere Fortsätze bilden mit den oberen Fortsätzen des nächsten Wirbelbogens das Facettengelenk. Dieses ist von schmerzempfindlichen Nervenfasern durchzogen. Zwischen den Wirbeln sitzen die Bandscheiben als Stoßdämpfer und erlauben Bewegungen der Wirbel gegeneinander.

Darstellung des Facettensyndroms

Wie entsteht ein Facettensyndrom?

Ist der Abstand, also die Höhe, zwischen den Wirbeln vermindert, funktioniert das Facettengelenk nicht mehr korrekt und wird fehlbelastet. Wir sprechen dann vom sogenannten Facetten(gelenk)syndrom.

Die Wirbelgelenkarthrose ist eine der häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen. Die Ursache für einen verringerten Abstand zwischen den Wirbelkörpern, vor allem in der Lendenwirbelsäule (LWS), sind häufig altersbedingte Verschleißerscheinungen. Schmerzen entstehen dabei durch Reizung der austretenden Nervenwurzeln oder der flügelartigen Auswüchse der Wirbelkörper. Als Ursache für das Facettengelenksyndrom sind oft auch vorangegangene Bandscheibenoperationen zu sehen. Denn wenn die Bandscheiben eine verminderte Funktionstüchtigkeit aufweisen, erhöht sich die Belastung der Wirbelgelenke. Auch Entzündungen, Zysten und Tumore der Wirbelgelenke können das Facettensyndrom verursachen.  Dadurch können starke Schmerzen entstehen, worauf der Körper mit einer unwillkürlichen Verhärtung der umliegenden Muskulatur reagiert. So sollen die besonders Schmerz auslösenden Bewegungen verringert werden. 


Symptome des Facettensyndroms

Oft klagen die Patienten über starke lokale Schmerzen in einem begrenzten Bereich der Lenden- (LWS), Brust- (BWS) oder Halswirbelsäule (HWS). Es treten meist belastungsabhängige Rückenschmerzen (z.B. beim Bücken oder bei Drehbewegungen) auf, die beim lumbalen (LWS) Facettensyndrom z.T. auch in das Gesäß und die Oberschenkel ausstrahlen können.


Diagnose des Facettensyndroms

Die Diagnose wird klinisch, d.h. aufgrund der angegebenen Beschwerden und der körperlichen Untersuchung gestellt. Röntgenaufnahmen zeigen zusätzlich meist eine Arthrose der Wirbelgelenke, das MRT zeigt außer der Arthrose auch noch die anatomischen Veränderungen. Eine deutliche Linderung der Schmerzen (auch für kurze Zeit) nach Infiltrationen der Wirbelgelenke deutet fast immer auf ein Facettensyndrom hin.


Therapie des Facettensyndroms

Wenn konservative Methoden nicht mehr greifen, lassen sich die Schmerzen beim Facettengelenksyndrom durch eine minimalinvasive Behandlung mit einem Laser oder einer Kältesonde behandeln. Nur sehr selten kommen andere Methoden infrage.


Operation/Thermodenervation

Ziel der Behandlung ist es, den Schmerz, der von den Nerven in der Gelenkkapsel gemeldet wird, zu blockieren. Zunächst erfolgt ein Test: dazu wird zuerst ein lokales Betäubungsmittel über eine Injektion am Rücken direkt an das Wirbelgelenk gebracht. Bei einer Testanästhesie führt der Arzt unter Durchleuchtungskontrolle eine Nadel genau an die Stelle des Gelenkes, an der der Nerv um die Gelenkkapsel zieht (Äste des medianen Teils des hinteren Nervenwurzelzweiges  – r. medialis, n. spinalis posterior- n. recurrence Luschke). Es wird dann eine kleine Menge Betäubungsmittel injiziert. Dies erfolgt an mehreren Gelenken. Eine Narkose ist hierfür nicht erforderlich.

Kommt es nach diesem Test zu einer deutlichen Besserung der Beschwerden und Schmerzen, ist die Diagnose des Facettensyndroms gesichert. Im zweiten Schritt, einige Wochen später, erfolgt dann eine Verödung der kleinen Nerven am Gelenk. Diese Verödung kann in Form von Hitze- oder Kälteapplikation erfolgen. In der Avicenna Klinik werden die Nerven meist mittels Lasertechnik verödet (Thermodenervation). Eine intraoperative Nervenstimulation erfolgt um motorische Funktion der Nervenfasern auszuschließen. Dann wird ein Laser, der per Glasfasern durch die Nadel kommt, direkt auf die betroffene Stelle geleitet.  Die Hitze der Laserenergie legt den betroffenen Nerv dann still (Denervation).

Der Effekt dieser Behandlung hält meist für ein bis drei Jahre, manchmal auch über viele Jahre hinweg an, so dass es den Patienten möglich ist, wieder ein normales Leben zu führen. Der Eingriff erspart vielen eine große Operation. Er dauert weniger als eine Stunde und wird unter Vollnarkose über eine Punktion durchgeführt (kein Schnitt). Dies hat den Vorteil, dass dabei keine Muskeln, Knochen oder Bänder durchschnitten oder abgetragen werden. Weil außerhalb des Spinalkanals gearbeitet wird, ist das Risiko äußerst gering. Bereits nach einer Woche Schonzeit kann der Patient mit einer Physiotherapie beginnen, um sich ein rückengerechtes Verhalten anzutrainieren.

Später regenerieren sich diese kleinen Nerven und wachsen nach. Entweder schafft der Patient es bis dahin, durch Bewegungs- und Physiotherapien Muskelgruppen aufzubauen, die die Facettengelenke entlasten oder es kommt erneut zu Beschwerden. Hier kann der Eingriff bedenkenlos wiederholt werden. Da es sich um kleine Eingriffe handelt, ist das Verfahren äußerst risikoarm.


Unsere Empfehlung bei einem Facettengelenksyndrom

Wenn Sie chronische Schmerzen in einem bestimmten Abschnitt der Wirbelsäule haben, lassen Sie sich unbedingt eine Überweisung zum MRT geben. Mit den Bildern und Befunden suchen Sie einen Facharzt auf. Dies sollte immer ein Wirbelsäulen-Spezialist, ein Neurochirurg oder Orthopäde sein. In der Avicenna Privatklinik Berlin erstellt der Arzt für jedes Krankheitsbild und jeden Patienten eine individuelle Therapie. Nur so kann gewährleistet werden, dass Sie nach der Behandlung eines Facettensyndroms wieder schnell gesund werden und schmerzfreie Bewegungsabläufe haben.

Nach einer Behandlung oder Operation an der Wirbelsäule müssen Sie sich als Patient langfristig ein rückengerechtes Verhalten in Alltag und Freizeit zulegen und ihre Muskulatur stärken. Damit der Erfolg von Dauer ist!

Avicenna Klinik Berlin hilft Ihnen gern weiter

Seit dem Jahr 2000 hat die Avicenna Klinik ihren Sitz in Berlin. Unsere Ärzte haben auf ihrem jeweiligen Gebiet (Neurochirurgie, Wirbelsäulenchirurgie, Anästhesie, Orthopädie) jeder mindestens 25 Jahre internationale Erfahrung.

Falls Sie sich mit starken Rückenschmerzen und /oder Schmerzen in der Halswirbelsäule, einer Wirbelgelenkarthrose oder dem Verdacht auf eine solche in unserer Klinik vorstellen möchten, nutzen Sie folgenden Kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Sie können jederzeit anrufen, eine E-Mail schreiben oder ein Rückrufformular ausfüllen. Jeder Patient bekommt dann einen Termin bei einem Arzt unserer Klinik, der in jedem Fall ein Wirbelsäulenspezialist (Neurochirurg) ist. Anhand von MRT-Bildern (mitgebrachte oder bei uns im Haus erstellte) und einer eingehenden Untersuchung, wird der Arzt mit Ihnen alle verschiedenen Möglichkeiten einer Therapie oder Operation durchsprechen. Sie können unsere Fachärzte auch nur zum Einholen einer (Zweit-)Meinung in Anspruch nehmen.

Wenn Sie sich entscheiden sollten, Ihre Therapie und/oder Operation bei uns in Berlin durchführen zu lassen, wollen wir Ihnen den Aufenthalt so angenehm wie möglich gestalten. In unserer Klinik stehen Sie als Mensch im Mittelpunkt. Dabei erwartet Sie eine hochmoderne Ausstattung in allen Bereichen – vom Operationssaal bis zum Patientenzimmer.

Neueste, schonende, minimalinvasive Behandlungsverfahren sind der Schwerpunkt unserer Klinik. Gemeinsam versuchen wir, eine geeignete Behandlung Ihrer Beschwerden zu finden. Erst nach ausführlichem Patientengespräch, Untersuchung und Diagnostik erfolgt die eigentliche Therapie. Jeder Patient erhält dadurch eine individuell abgestimmte Behandlung.

Ebenso wichtig wie eine optimale medizinische Betreuung, ist für uns die individuelle menschliche Fürsorge. Während Ihres stationären Aufenthalts steht Ihnen daher unser Pflegepersonal rund um die Uhr zur Verfügung. Außerdem kommunizieren unsere Mitarbeiter in mehreren Sprachen wie Englisch, Arabisch, Bulgarisch, Russisch, Polnisch, Türkisch, und Französisch. Wir kümmern uns um Ihre Sicherheit, respektieren Ihre Wünsche, Traditionen und Ihre Religion.

Unser Team setzt sich aus einem Pool hochqualifizierter Spezialisten zusammen. Sie arbeiten gemeinsam daran, dass Sie schnell wieder gesund werden.