¿Qué es la estenosis neuroforaminal?

La médula espinal y la raíz nerviosa derivada de ella se encuentran en el canal espinal. En esta raíz nerviosa hay dos: fibras nerviosas vegetativas y sensibles. La raíz nerviosa inicialmente fluye hacia el canal espinal, pasando a través de una abertura de salida (neuroforaminal), abandona el canal espinal y llega a su destino final: músculos, piel, articulaciones, vejiga y otros órganos. La abertura de salida en el área lumbar de la columna es de aproximadamente 18-22 milímetros de alto y 5-8 milímetros de ancho, en el área cervical de la columna de 10-14 milímetros de alto y 5-7 milímetros de ancho. Si las aberturas, entonces los neuroforamas, se contraen y evitan que los nervios salgan libremente, entonces hablaremos de una estenosis neuroforaminal.

Predominantemente, el estrechamiento de los neuroforamas ocurre debido al estrechamiento de los huesos en el contexto de su degeneración. En el caso de signos avanzados de desgaste, los depósitos de calcio y la artrosis de las articulaciones del arco espinal restringen aún más las aberturas de salida de la raíz. Este estrechamiento también es causado por una pérdida de altura de los discos intervertebrales y los cambios relativos de posición. Esta opresión irrita o incluso daña los nervios espinales. A menudo, la estenosis neuroforaminal es acompaña por un estrechamiento del canal espinal (estenosis del canal espinal).

Hay varias causas para un estrechamiento de las cavidades

Las causas de esta contracción se deben a la pérdida de altura del disco intervertebral, el consiguiente pequeño espacio que se crea entre la parte superior e inferior de las vértebras del disco, pero también a su desalineación. Todo esto hace que la fuga de nervios sea más difícil. La espondilolistesis, los signos de desgaste, la calcificación y la osteoartrosis de las pequeñas articulaciones vertebrales también son a menudo responsables del estrechamiento del canal de salida de la raíz.

Generalmente el dolor se siente al caminar

Los síntomas pueden ser muy diferentes. Van desde dolor radiante hasta parálisis en el área afectada. En detalle: El dolor de espalda no es el síntoma principal de la estenosis neuroforaminal, al contrario  el dolor que irradia hacia los brazos o las piernas - también en ambos lados. El dolor ocurre con mayor frecuencia durante el ejercicio. Cuando te doblas, puedes sentir alivio, cuando haces estiramientos, no haces nada más que fortalecer los síntomas. Los pacientes, de hecho, prefieren permanecer sentados. Además, el hormigueo y el entumecimiento aumentan. Calambres en las piernas, inseguridad de la marcha, parálisis de los brazos y / o piernas también pueden ocurrir. Puede causar trastornos rectales y de la vejiga y / o disfunción eréctil.

Diagnóstico - rayos, resonancias magnéticas y tomografía axial computarizada

Antes de que el tratamiento sea necesario o haga un diagnóstico preciso y para hacerlo, necesita una entrevista exhaustiva entre el especialista y el paciente, un examen físico y neurológico y otros exámenes radiológicos, que incluyen radiografías, resonancia magnética y tomografía axial computarizada. Se requiere una evaluación muy individual para recomendar una terapia significativa que pueda garantizar excelentes resultados. Para que esto sea posible, se reúne un equipo de especialistas de diferentes áreas: Cirujanos Ortopédicos, radiólogos, psicólogos, neurólogos y neurocirujanos de curso.

Terapias - así es cómo las técnicas modernas garantizan una buena curación y una mejoría del estilo de vida

Después de un diagnóstico cuidadoso, decidimos qué tratamiento es mejor para usted y creamos un plan terapéutico individual que alinea las medidas que incluyen: inyecciones, fisioterapia y terapias para el dolor. Sin embargo, en algunos casos puede ser recomendado para la terapia conservadora cuando otros tratamientos no son factibles debido a condiciones individuales o si la estenosis es severa.

Si las terapias conservadoras de estenosis del canal espinal, como las inyecciones o la fisioterapia, no muestran suficientes efectos, o si hay otros trastornos como la pérdida de fuerza y ​​la disfunción de la vejiga, vamos a considerar la microcirugía que nos ayudará a tratar la estenosis aliviando los nervios, eliminando las calcificaciones y las estructuras engrosadas. La microcirugía nos permite expandir la abertura de salida de la raíz nerviosa. Dado que la estenosis neuroforaminal a menudo se acompaña de la estenosis del canal espinal, también se agrandará. La expansión del canal espinal se considera el método de tratamiento más efectivo y menos activo. También se puede usar una pequeña incisión para cortar los agujeros de salida de la raíz nerviosa y, en consecuencia, expandir nuevamente las neurofamis.

Básicamente: gracias a las técnicas modernas, se alivia el dolor y se mejora la calidad de vida del paciente. 

Por lo general, se puede contar con una convalecencia de unas pocas semanas después de la operación. Por supuesto, los tiempos de recuperación dependen de una variedad de factores, incluida la edad y la salud general de los pacientes. En caso de inestabilidad, una operación de estabilización / rigidez podría ser la última opción.

Pronóstico - ¡no tenga miedo del futuro!

El pronóstico en este caso también depende de usted.

Uno de los llamados agentes mágicos es el movimiento. Ir en bicicleta es ideal: crea más espacio para los nervios. Manténgase activo mientras los músculos abdominales y de la espalda sostienen la columna vertebral. Sin embargo, los músculos no entrenados provocan tensión y un nuevo dolor que no tiene nada que ver con la estenosis.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Especialista en Neurocirugía

Hans-Heinrich Reichelt

Coautor
Hans-Heinrich Reichelt
Editor Jefe de Medizin für Menschen

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