¿Qué es el síndrome de la articulación sacroilíaca?

La llamada articulación sacroilíaca es probablemente solo un término utilizado para la mayoría de las personas cuando sufren de dolor de espalda. La articulación sacroilíaca conecta la pelvis con la sección de la columna vertebral inferior con dos cuchillas pélvicas. Su nombre es epónimo: la articulación se encuentra entre el íleon = (ilio) y el sacro = (sacro) y, por lo tanto, a menudo se indica como una articulación sacro-intestinal. La articulación sacroilíaca no solo es la articulación menos conocida de nuestro cuerpo, sino también la menos móvil. Contrariamente a las articulaciones "típicas", tales como la articulación de la rodilla, codo, un hombro, que tienen un área limitada en la que se pueden mover. Estamos hablando de una articulación apretada con una cavidad articular estrecha.

Las dos superficies articulares adyacentes están conectadas a tiras de fibrocartílago. Mientras trotas o en deportes como el fútbol y el balonmano, que implican carreras intensivas; esta junta está sometida a una presión extrema. La articulación sacroilíaca actúa como una especie de amortiguador que absorbe las fuerzas entrantes y las transmite a la columna vertebral. Incluso los movimientos más leves en esta construcción sensible llamada articulación sacroilíaca pueden causar dolor de espalda intenso. Cuando un madre da a luz a un niño, la articulación sacroilíaca tiene un significado muy especial. Un movimiento bajo de la articulación del sacro sobre el íleon y el alargamiento asociado de la sínfisis púbica, aumenta particularmente el ancho del anillo pélvico, que es importante para el paso de la cabeza del bebé al nacer.

Muy a menudo el dolor proviene de la articulación sacroilíaca

Casi todos (90%) sufren de dolor de espalda al menos una vez en la vida. Algo así como un alemán de cada tres sufre más o menos regularmente de dolor de espalda. El dolor de espalda es común y en algunos casos proviene de la articulación sacroilíaca. Alrededor del 60%-80% de la población sufre casi una vez al año de dolor en la articulación sacroilíaca acompañada de tensión muscular local en la columna lumbar y, en consecuencia, en las nalgas. El bloqueo de la articulación sacroilíaca con dolor intenso de espalda puede ocurrir a cualquier edad, afectando a hombres y mujeres de la misma manera.

La articulación sacroilíaca también puede verse afectada por la osteoartrosis

Dado que los ligamentos son muy estrechos y las superficies articulares son menos resistentes, pasa desde un simple esfuerzo (por ejemplo en el deporte), cargas de tracción o compresión en el aparato ligamentoso de la articulación (por ejemplo, levantar objetos pesados ​​o sobrepeso) hasta una postura incorrecta y otros factores de irritación, fractura o inflamación aguda o crónica de estas superficies articulares. Cuando se trata del síndrome de la articulación sacroilíaca, los movimientos espasmódicos, las caídas (incluida una patada en el vacío) o la torsión pélvica pueden causar luxaciones y fracturas de la articulación ilíaca. Además, las articulaciones sacroilíacas a menudo también se ven afectadas por la espondilitis anquilosante. La articulación también puede verse afectada por la artrosis y en ella, de la misma manera, podría haber un bloqueo que se atasca en la articulación misma.

Los cambios o enfermedades de la columna vertebral, tales como la espondilolistesis, inestabilidad, hernia de disco, la artrosis, especialmente después de una cirugía de la columna, pueden aumentar la tensión en la articulación y causar dolor, pero también huesos rotos, tumores o infecciones pueden considerarse causas específicas.

Síntomas? No solo dolor de espalda

El síntoma principal de este bloqueo es el dolor de espalda, que a menudo se describe como profundo y lumbar. Los estudios actuales han atribuido aproximadamente el 25% de todo el dolor lumbar crónico a la articulación sacroilíaca. El dolor crónico en esta articulación generalmente se localiza en la pelvis lateral y / o el área de la ingle. Algunos también informan dolor en la parte inferior del abdomen causado por la tensión del músculo ilíaco lumbar. A menudo, el dolor ocurre en las nalgas, la ingle y el área lumbar de la columna vertebral. El dolor también puede ir acompañado de hormigueo. El dolor de rodilla también puede ser un síntoma de bloqueo. El dolor de espalda causado por enfermedades de la articulación sacroilíaca aumenta de intensidad durante el día, de hecho, sentarse, girar, levantar objetos pesados ​​y estar de pie durante mucho tiempo puede ser particularmente doloroso.

Diagnóstico de la articulación sacroilíaca

Precisamente porque un síndrome sacroilíaco claramente causa síntomas típicos, el diagnóstico a menudo se hace tarde sobretodo para aquellos que sufren o no reciben tratamiento durante un tiempo prolongado o por lo menos no de manera adecuada. En otras palabras: el diagnóstico del síndrome de la articulación sacroilíaca requiere mucha experiencia. Por lo tanto, el "bloqueo" está en manos de un especialista de columna vertebral. El examen físico incluye pruebas para un dolor insoportable.

Un método de investigación es el llamado "signo de Mennell ". El paciente se acuesta boca abajo mientras el médico con una mano repara la articulación sacroilíaca y con la otra levanta una pierna. Si siente dolor en las articulaciones, la prueba de Mennel será positiva y, por lo tanto, llevará a el síndrome.

También está la llamada "prueba de Patrick" realizada en posición supina. El paciente debe colocar su pie derecho sobre su rodilla izquierda y dejar caer su pierna derecha doblada hacia el lado derecho. Posteriormente, la prueba se realiza en el lado opuesto. En caso de dolor o movilidad limitada, esto indica la afectación de la cadera o de la articulación sacroilíaca.

Las técnicas de proyección de imagen como la tomografía computarizada o resonancia magnética pueden también ayudar a hacer un diagnóstico preciso. Sin embargo, no son suficientes por sí solos. La última información sobre si se trata de un síndrome de la articulación sacroilíaca es proporcionada por una administración directa de analgésicos en la articulación sacroilíaca. La rápida desaparición del dolor confirmará claramente la enfermedad.

Hay varias formas de desbloquear una articulación

En la mayoría de los casos, la incomodidad en el área de la articulación sacroilíaca mejora rápidamente por sí sola. Por lo tanto, es suficiente reducir la presión durante unos días y tomar analgésicos. Básicamente podemos decir: hay suficientes formas de resolver un bloqueo sacroilíaco. La fisioterapia, si se realiza prestando especial atención al área sacroilíaca a través de ejercicios específicos, puede ser una buena manera de iniciar la terapia. Además, el tratamiento térmico puede ayudar a aliviar las molestias. Los médicos o fisioterapeutas especialmente capacitados pueden resolver los bloqueos articulares a través de la terapia manual. Se utilizan dos métodos diferentes. Movilización y manipulación; con el primero se hacen estiramientos precisos que mejoran la movilidad de la articulación afectada. En caso de manipulación, se ejerce un impulso a corto plazo sobre la articulación afectada para tratar un síndrome sacroilíaco de nueva aparición. En Alemania, la terapia de manipulación solo puede ser realizada por médicos.

En la llamada terapia de infiltración, el médico inyecta narcóticos (anestésicos locales) directamente hasta el punto donde se origina el dolor. O se inyectan anestésicos locales en los ligamentos de la articulación sacroilíaca o directamente en el espacio articular. Además de los anestésicos locales (infiltraciones), también se pueden inyectar glucocorticoides antiinflamatorios y analgésicos, como la cortisona. La denervación controlada fluoroscopia se utiliza para detener los nervios irritados. Por último, pero no menos importante: si todas las medidas que se han tomado no han ayudado o han ayudado un poco, un ajuste del segmento estirado es parte del concepto moderno de tratamiento.

Prognosis - así es cómo se desarrollan músculos sanos

Por lo general, una vez que el dolor desaparece después de haber hecho tratamientos efectivos, los pacientes se preguntan si pueden comenzar a vivir su vida normal como antes. El ingrediente más importante en estos casos es la paciencia. Pero debemos aprender a vivir una vida diaria que apunte a la comodidad de la espalda. Solo entonces durará el éxito inducido por la medicina.

La fisioterapia juega un papel importante en el proceso de recuperación. Porque los ejercicios correctos ayudan a desarrollar un músculo sano. Se recomienda particularmente el fortalecimiento de la musculatura estabilizadora de la pelvis. Sin embargo: las personas interesadas deben moverse regularmente para activar el líquido sinovial. Por ejemplo, cualquiera que esté sentado en un escritorio durante mucho tiempo debe prestar atención a un respaldo en movimiento, ponerse de pie con regularidad y alargar la columna vertebral. Guía ideal: descargue una aplicación de medicina en su computadora.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Especialista en Neurocirugía

Dr. med. Munther Sabarini

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Dr. med. Munther Sabarini
Especialista en Neurocirugía

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