¿Qué es el anillo fibroso?

Antes de hablar sobre las variantes de tratamiento, debemos aclarar qué es un anillo de fibra y qué lo convierte en un anillo de fibra "roto".

En nuestra columna vertebral, los 23 discos que contiene nuestra columna vertebral se ubican entre las vértebras individuales y realizan su función de amortiguar las vibraciones. Consisten en un núcleo blando (núcleo pulposo) y un anillo fibroso externo (anillo fibroso), que proporciona la estabilidad necesaria. En caso de desgaste, debido a un esfuerzo permanente e incorrecto y durante el proceso de envejecimiento, uno de estos amortiguadores deja de funcionar. Esto es lo que llamamos un disco herniado (prolapso del disco o hernia). Cuando los anillos de fibra se rompen, el núcleo gelatinoso abandona el disco, ingresa al canal vertebral y presiona la vía nerviosa causando dolor intenso, alteraciones sensoriales o parálisis.

Los discos intervertebrales se ven afectados con mayor frecuencia en la parte plana de la columna lumbar (L4/L5) y (L5/S1). Las terapias están disponibles para aliviar el dolor del paciente; van desde la terapia conservadora hasta la cirugía microquirúrgica. La mayoría de los pacientes informó posteriormente excelentes resultados, pero en el 10-15% de los que se han operado con éxito, podría sufrir una recaída.
Sabemos que la liberación repetida de masa gelatinosa de un disco perforado causa mucho dolor e incomodidad en los pacientes. Además, repetir la operación significa aumentar el tejido cicatricial, lo que a su vez limitará el espacio previamente estrecho lleno de nervios. En este caso, las adherencias deben ser tratadas. Incluso en condiciones óptimas, la cirugía es un riesgo.

¿Qué significa "recaída"?

Protagonista: paciente. Antagonista: dolor. Donde: en el mismo punto. Cuándo: después de un tratamiento exitoso. Los especialistas y los pacientes están muy decepcionados cuando el dolor, después de una terapia exitosa, regresa después de semanas, meses o incluso años. Las personas sufren recaídas (con una probabilidad de 5 a 10% de resurgir el tejido del núcleo) no por su comportamiento incorrecto o una técnica quirúrgica incorrecta. Más bien, una degeneración progresiva y el hecho de que la fisura en la fibra todavía está abierta y causa una nueva herniación del disco: la laceración del anillo de fibra es una especie de "puerta" a través de la cual el tejido del disco puede emerger de nuevo.

Para evitar esta situación, algunos cirujanos comienzan a trabajar de manera más agresiva; en lugar de simplemente extraer el tejido del disco que sobresale que presiona los nervios, extraen todo el disco. El problema aquí es: si se extrae el disco intervertebral, aumentará el proceso de degeneración de los bordes vertebrales adyacentes. A largo plazo, este enfoque quirúrgico a menudo causa un deterioro significativo, intervenciones adicionales y, en el peor de los casos, la necesidad de fusión espinal.

Aunque los médicos conocen este problema desde hace años, siempre intentan resolverlo insertando un implante de titanio para cerrar la grieta en el anillo fibroso, con el riesgo de dañar no solo los nervios sino también, dada la consiguiente creación de sombras, la calidad de las imágenes resultantes de las resonancias magnéticas.

¿Cómo funciona exactamente el cierre del anillo fibroso? 

Afortunadamente, la ciencia médico-quirúrgica es muy innovadora, lo que permite este tipo de terapia. El cierre del anillo fibroso no es más que el cierre intraoperatorio de la cavidad, que permite que el tejido del disco escape, a través de una técnica de sutura especial. Intraoperatoriamente al mismo tiempo significa: la reparación del anillo de fibra se lleva a cabo inmediatamente después de la extracción del material del disco espinal, es decir, en el mismo procedimiento.

Es por eso que los cirujanos experimentados necesitan alrededor de 5 a 10 minutos. Esta revolucionaria tecnología reduce significativamente la posibilidad de una recaída. No solo son nuevas técnicas, sino también nuevos materiales que permiten cerrar defectos pequeños o más grandes en el anillo de fibra alrededor del núcleo gelatinoso. Procedemos como sigue: después de la eliminación de la hernia, usando instrumentos específicos, traemos un hilo especial en un lado de la ranura haciéndolo pasar por el otro lado para hacer un nudo y cerrar "la puerta". La costura es tan fuerte que puede soportar mucha presión, hasta 15 Newtons.

La Clínica Avicenna ha sido una de las primeras clínicas en Alemania en utilizar esta técnica de sutura especial durante bastante tiempo, lo que reduce significativamente la tasa de recaída.

¡AnchorKnote da esperanzas!


Con la ayuda de la nueva tecnología AnchorKnote, la grieta del anillo fibroso se cierra con una técnica especial intraoperatoria de sutura. El proceso de extracción y de sutura se hace durante la misma operación. Los cirujanos experimentados necesitan entre 5 y 15 minutos para esto. El nuevo método reduce significativamente la probabilidad de que vuelvan a ocurrir fugas de tejido discal.

Beneficios

Gracias a esta técnica intraoperatoria, el anillo fibroso está cerrado herméticamente. Por lo tanto, el anillo fibroso se cura completamente y no puede penetrar más material del disco en el canal. Los estudios iniciales en pequeños grupos de pacientes de los Estados Unidos dicen que en el 94% de las intervenciones se evitaron las recaídas.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Especialista en Neurocirugía

Hans-Heinrich Reichelt

Coautor
Hans-Heinrich Reichelt
Editor Jefe de Medizin für Menschen

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