¿Qué es una fusión espinal?

La fusión espinal es un endurecimiento operativo de los segmentos espinales afectados. Se considera una medida terapéutica cuando los tratamientos conservadores no han ayudado. Es el último paso en la decisión de la terapia, es decir, no hay alternativas si hay una inestabilidad significativa de la columna vertebral. Bajo anestesia general, nuestros médicos reparan principalmente secciones inestables utilizando elementos de titanio. Después de unos meses, los bloques vertebrales insertados se fusionan con el tejido circundante, dando lugar a un endurecimiento natural.

Al fijar las vértebras, obtenemos una reconstrucción natural. Al levantar la inestabilidad de la columna, el dolor se alivia significativamente y la movilidad se conserva casi por completo. La fusión espinal se puede realizar en diferentes niveles de la columna: el procedimiento no se limita a la columna lumbar, sino que también se puede realizar en la columna cervical, la columna torácica y la articulación sacroilíaca.

¿Cuándo es realmente necesaria la fusión espinal?

Espondilodesis se requiere para la inestabilidad de los segmentos espinales, tales como para la espondilolistesis y la deformidad (escoliosis y cifosis). La inestabilidad espinal también puede deberse al desgaste de un disco vertebral, postura incorrecta, osteoartrosis, lesiones o accidentes deportivos, procesos inflamatorios, después de múltiples cirugías espinales, fracturas del cuerpo vertebral y tumores de cuerpos vertebrales. Si las terapias conservadoras no ofrecen una perspectiva de curación a largo plazo, si hay déficits neurológicos o si existen riesgos de inestabilidad, la fusión espinal podría ser la mejor terapia.

Cirugía - la fusión espinal restaurará la estabilidad de la columna

La fusión espinal es una operación importante y requiere las habilidades de un equipo quirúrgico extremadamente concentrado y preciso. No solo porque los cuerpos vertebrales adyacentes están conectados entre sí en un área extremadamente sensible del cuerpo, sino también porque esta operación es definitiva: no puede repetirse nuevamente y los errores no pueden corregirse. Obviamente no podemos explicar cada pasaje por escrito, pero nos gustaría darle una idea del curso del tratamiento. La operación se realiza bajo anestesia general. El paciente debe estar inclinado si el procedimiento se realiza desde la espalda o en la parte superior o si se accede a la columna vertebral a través de un corte en la parte inferior izquierda del abdomen. En algunos casos, si el cirujano quiere actuar en ambos lados, el paciente debe girarse durante la operación. Nuestro objetivo es restaurar la estabilidad de la columna vertebral para conectar los cuerpos vertebrales adyacentes inestables. Luego conectamos estos cuerpos vertebrales con tornillos y placas que permanecen en el cuerpo para siempre. En el caso de que haya una estenosis del canal espinal, también se tratará para dar el espacio necesario a los nervios. Si hay una hernia, se eliminará de antemano y si los cuerpos vertebrales u otras estructuras óseas se dañan, serán tratadas también. En otras palabras, antes de comenzar con la fusión, las estructuras neurales deben tener suficiente espacio y deben ser duraderas.

Las articulaciones vertebrales se vuelven a generar. En algunos casos, el disco afectado se retira y se reemplaza con una jaula de soporte. Los elementos de titanio (tornillos) se introducen en el área entre el cuerpo vertebral y el arco vertebral, en el cuerpo vertebral y finalmente se fijan con varillas. Si los cuerpos vertebrales mismos son extremadamente dañados (ej. desde un tumor, un fractura o inflamación), los segmentos adyacentes se eligen para la estabilización. Si es necesario, el cuerpo vertebral se reemplaza con un cuerpo vertebral artificial (reemplazo del cuerpo vertebral). Ahora puede comenzar la adhesión final de los cuerpos vertebrales.

Inmediatamente después de la operación

Después de 2-5 horas bajo anestesia general, el personal capacitado controla a los pacientes durante varias horas. La duración de la monitorización depende, entre otras cosas, del punto al que ha accedido el especialista (frontal, posterior o en ambos lados). En cualquier caso, sus condiciones de salud serán monitoreadas. No se sorprenda: se despertará con un tubo de drenaje. El médico lo coloca en el área de intervención antes de cerrar la herida, con el fin de dejar fluir tranquilamente  la sangre y el líquido de las lesiones. Más tarde el paciente será trasladado a su habitación.
 
Días postoperatorios

¡La paciencia es todo lo que necesitas! Después de todo, ¡lo que tienes detrás es una gran intervención! Esto significa: tenga cuidado y siga todas las instrucciones para la fase postoperatoria. Para una mejor comprensión: la columna vertebral se compone de 26 vértebras, 23 discos intervertebrales e innumerables músculos, tendones y ligamentos. En este marco, que llamamos columna vertebral y que nos mantiene en una posición vertical y móvil, un componente muy específico y natural ha sido reemplazado por un implante. Esto cambia su movilidad natural y, por lo tanto, el cuerpo debe aprender a manejar este cambio después de la operación. La permanencia  en el hospital es de 10-12 días y debe usar un vendaje de 3 a 6 meses. Asegúrese que todo permanezca en su lugar, brindando soporte adicional para la columna vertebral. Aproximadamente una semana después del alta, comienza la fisioterapia para fortalecer los músculos abdominales y de la espalda y aprende a evitar movimientos falsos. Es posible que por la noche no se sienta bien Durante el día debe sentarse lo menos posible. Su empleador tendrá que prescindir de usted durante aproximadamente 3-6 meses. En esta fase, está absolutamente prohibido transportar y levantar objetos pesados. Si presta la debida atención, la adhesión ósea con el implante funcionará bien.

Ventajas/Complicaciones - una fusión espinal no se puede cancelar

El endurecimiento de algunos segmentos espinales no significa inmovilidad. Con el endurecimiento de la columna torácica, los pacientes no sienten ninguna restricción en sus movimientos, ya que la columna torácica está en cualquier caso "inmóvil". El endurecimiento de la columna cervical causa restricciones mínimas a los movimientos porque es más probable que haya movimientos del cuello entre el cráneo y la primera vértebra (C1-Atlas). La flexibilidad en el área de la columna lumbar se reduce ligeramente debido a la flexión del cuerpo (flexión y antiflexión) que tiende a ocurrir en la articulación de la cadera. Cualquier restricción podría evitarse con un buen entrenamiento de espalda y en colaboración con fisioterapeutas.

Una fusión espinal es un procedimiento definitivo, lo que significa que no se puede revertir. Al estabilizar un segmento de la columna vertebral, las secciones adyacentes pueden estar sujetas a un mayor estrés, lo que puede provocar nuevos dolores. Los riesgos o la hemorragia secundaria o inflamación después de la cirugía es baja y aún más raros son los fallos o problemas con el sistema neurológico en sí.

Hay que aclarar una cosa: a pesar del endurecimiento de la columna vertebral, la fusión espinal mejora la movilidad de la espalda a medida que se elimina la restricción de movimiento relacionada con el dolor. Expresado en números, la tasa de éxito de estas operaciones de refuerzo es de alrededor del 85 al 90%. Es decir - el paciente no debe tomar más analgésicos después de la fusión espinal; al menos puede reducirlos significativamente. Después de 3-6 meses, el paciente puede volver a trabajar por completo, y en las actividades realizadas durante el tiempo libre no tiene limitaciones.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Especialista en Neurocirugía

Hans-Heinrich Reichelt

Coautor
Hans-Heinrich Reichelt
Editor Jefe de Medizin für Menschen

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