Dolor de columna cervical - ¿qué significa?

Un acertijo simple: "Es móvil, extremadamente sensible y extremadamente importante": ¡Exactamente! ¡Nuestra columna cervical! Suele ser la parte más móvil de toda la columna vertebral. Las dos articulaciones de la cabeza entre la base del cráneo y las dos vértebras cervicales permiten aproximadamente el 70% de la movilidad de la cabeza. En general, la columna cervical se compone de siete vértebras cervicales (C1-C7), que se encuentran entre la cabeza y la columna torácica. Idealmente, la columna cervical permanece intacta de por vida; desafortunadamente, no siempre es así. Más del 50% de los adultos tienen el cuello torcido al menos una vez en la vida y, por lo general, el dolor se irradia en el brazo, a veces incluso en la cabeza. Las causas pueden estar entre otros problemas: hernia de disco y estenosis del canal espinal. En nuestra clínica, nuestro objetivo es realizar todos los procedimientos quirúrgicos lo más delicadamente posible y con pequeñas incisiones, usando los instrumentos más precisos con el fin de evitar una destrucción vascular inútil. Bajo anestesia general, las operaciones pueden monitorearse mediante el llamado monitoreo neurofisiológico intraoperatorio.

¿Cuándo es necesaria una intervención microquirúrgica en la columna cervical?

La microcirugía se usa, por ejemplo, en caso de hernia de disco, estenosis espinal, mielopatía, tumores, siringomielia y quistes. En el caso de una hernia de disco, generalmente el anillo de fibra se rasga y permite que el núcleo pulposo escape y precione los nervios y la médula espinal, lo que lleva a su vez a dolor agudo, y a los déficits, incluso mientras uno está en movimiento. En la estenosis del canal espinal, el canal espinal se estrecha debido a calcificaciones o ataques óseos. Como resultado, los nervios que pasan por el canal permanecen atrapados. Por lo general, el dolor se siente al hacer ejercicio y con frecuencia se irradia al brazo. La hernia discal y la estenosis se pueden tratar con éxito, preferiblemente mediante procedimientos microquirúrgicos. La incisión en la piel es de máximo 4-5 cm. Con una sonda muy delgada, el uso de micro herramientas y con la ayuda de un microscopio especial, la microcirugía permite realizar todo tipo de tratamiento con precisión. Durante el tratamiento, el aumento de la visual a través del microscopio permite eliminar muy detalladamente el material del disco o los tumores, garantizando la eliminación de la estenosis y la expansión del canal espinal (descompresión a la columna cervical), evitando de consecuencia que se puedan producir adicionales déficits neurológicos.

Curso quirúrgico - la microcirugía en la columna cervical dura entre 20 y 50 minutos

Si no se realiza un diagnóstico, no se puede realizar ninguna cirugía. La posible presencia de una hernia de disco o estenosis del canal espinal solo se puede confirmar a través de una resonancia magnética porque permite ver claramente lo que está sucediendo. A veces también se requieren radiografías. La microcirugía (obviamente bajo anestesia general tiene una duración diferente; en caso de extracción de un disco herniado en un segmento, el tratamiento dura de 20 a 40 minutos, en caso de estenosis del canal espinal 30 - 50 minutos La intervención se realiza desde el frente (vientre) en caso de hernia de disco y / o estenosis o desde atrás (dorsalmente) en caso de tumores, siringomielia, quistes y algunos tipos de estenosis.

Comenzamos con una incisión en la piel de 4-5 cm de largo. Si el acceso es desde el frente, movemos la tráquea y el esófago al centro, manteniendo el campo operativo abierto con un sistema de bloqueo. Esto permite tener una visión clara del lugar donde estamos operando, para evitar posibles daños a las estructuras adyacentes. El procedimiento entero se lleva a cabo bajo control fluoroscópico. Este tipo de control nos permite hacer el mejor uso de nuestros instrumentos y trabajar con extrema precisión, de hecho, permite el paso de los instrumentos a través de una sonda delgada para alcanzar el punto deseado con facilidad y precisión. En el caso de los discos herniados, los pequeños alicates nos permiten eliminar el material del disco que sale del núcleo. A su vez, otros instrumentos microquirúrgicos permiten la eliminación del estrechamiento patológico presente en el canal espinal, lo que condujo a una compresión de los nervios en el canal espinal. La microcirugía también permite la extracción precisa de tumores y quistes. En siringomielia, la superficie de la cavidad está abierta para que el contenido de la jeringa se dirija hacia el este. Por lo general, los discos se reemplazan por prótesis de disco y, aunque raramente, con una jaula. Y aún más raramente necesidades aplanarlos o estabilizarlos.

Inmediatamente después de la operación

Lentamente y bajo supervisión, el paciente regresará a la sala de recuperación, donde se controlarán sus condiciones de salud. Después de eso, una enfermera lo acompañará en su habitación, donde seguirá siendo sometido a los controles. Una vez que termine el efecto de los anestésicos, inmediatamente se dará cuenta de que los dolores han desaparecido. Obviamente, el punto donde se realizó la cirugía va a estar un poco adolorido, con una ligera tensión y sentirá un poco de dificultad para tragar.

Días postoperatorios

Ya desde el primer día postoperatorio te puedes levantar, sentarte y correr. Puedes usar un collar. Durante el período hospitalario, alrededor de 8-10 días, se tomarán medidas terapéuticas y fisioterapéuticas para ayudarte a recuperarte de la mejor manera posible y en el menor tiempo posible. En primer lugar, debes evitar doblar y torcer el área de la columna cervical. En la cama tienes que acostarte boca arriba. La disfagia y la tensión en la zona cervical-torácica del hombro son normales síntomas post-operatorios. La ronquera es otro síntoma que rara vez aparece y solo durante unos días. Si hubo dolores en el brazo antes de la operación, desaparecen inmediatamente después de la cirugía. Otros síntomas, como hormigueo, entumecimiento, reducción de la fuerza, alteraciones de la marcha o disfunción de la vejiga (si están presentes antes de la cirugía) pueden tardar más en desaparecer o aliviarse. Las estructuras neurales se recuperan de manera muy diferente después de una operación, de hecho, se determina según cuánto tiempo ha estado luchando contra el dolor, qué estructuras específicas se han visto afectadas y si el problema ha sido en un solo punto o en diferentes segmentos. También es importante verificar la presencia de diabetes u otras enfermedades y otros factores. Antes de ponerse al volante, debe esperar de 6 a 8 semanas, después de eso, deberá comenzar con distancias cortas.

En cuanto al deporte, se le permite nadar de espalda incluso después de ser dado de alta. La bicicleta solo se puede recoger después de 4 semanas, trotar después de 3 meses y golf y tenis después de 4 meses. Las dos semanas posteriores al alta del hospital deberá usar un collarín día y noche, luego dos semanas solo por la noche. Se recomienda comenzar algunos procedimientos de fisioterapia inmediatamente después del tratamiento. Debe evitar la actividad física intensa y llevar cargas pesadas durante al menos 6 semanas.
 

 

Wir beginnen mit einem etwa vier 4-5 cm langen Schnitt in einer Hautfalte. Wenn wir von vorn kommen, verlagern wir die Luftröhre und die Speiseröhre zur Mitte - das OP-Feld wird mit einem sogenannten Sperrersystem offen gehalten. Damit wir immer haargenau wissen, wo wir sind und was wir tun, und damit wir keine Strukturen beschädigen, findet der gesamte Eingriff unter Röntgenbildwandlerkontrolle (C-Bogen) statt. So können wir die speziell entwickelten Instrumente durch eine dünne Sonde, genau dort hinführen, wo das Bandscheibengewebe auf die Nervenwurzel drückt. Wir benutzen die feinsten Miniaturinstrumente. Mit speziellen kleinen Zangen können wir das aus dem Gallertkern ausgetretene Bandscheibenmaterial entfernen. Und mit anderen speziellen Instrumenten (Fräsen oder Stanzen) sind wir in der Lage, die Verengungen (Stenosen) im Spinalkanal zu beseitigen. Die pathologische Einengung des Spinalkanals hatte zu einer Kompression der Nerven im Wirbelkanal geführt. Bei Tumore, und Zysten werden sie mikrochirurgisch entfernt. Bei Syringomyelie wird die Wand des Hohlraumes geöffnet, damit der Inhalt der Syrinx nach außen geleitet. Die erkrankte Bandscheibe wird ersetzt in der Regel mit Disc-Prothese seltener mit Cages. Selten muss verplattet oder stabilisiert werden.

Direkt nach der Operation

Nach der mikrochirurgischen Operation werden Sie in den Aufwachraum geschoben, hier werden Sie langsam, behutsam und unter Kontrolle von Geräten und aufmerksamen Pflegern und/oder Schwestern wieder wach. Und wenn dann irgendwann die komplette Anästhesie Ihren Körper verlassen hat und Sie sich fragen: Wo sind denn bloß meine Armschmerzen? Sie werden feststellen: die alte Schmerzen, vor allem die Armschmerzen, sind verschwunden. Selbstverständlich spüren Sie Schmerzen im OP-Bereich, leichte Verspannungen und Schluckbeschwerden. Eine neue Lebensqualität kann beginnen!

Die nächsten Tage nach der Operation

Schon am nächsten Tag können Sie aufstehen, sitzen und laufen. Sie tragen eine HWS-Stütze. Planen Sie einen Klinikaufenthalt von 8-10 Tagen ein. In dieser Zeit erhalten Sie Schmerztherapie und Physiotherapie. Zunächst sollten Sie das Beugen und Verdrehen im Halswirbelsäulenbereich vermeiden. Im Bett liegen Sie auf dem Rücken. Schluckbeschwerden und Verspannungen in dem HWS-BWS-Schulterbereich sind normal. Selten kommt es zu Heiserkeit für einige Tage. Falls vor der Operation Armschmerzen vorlagen, dann verschwinden sie sofort nach der Operation. Weitere Beschwerden wie Kribbeln, Taubheitsgefühl, Kraftminderung, Gangstörungen oder Blasenentleerungsstörungen (falls sie vor der Operation vorlagen) brauchen länger bis sie verschwinden oder gelindert werden. Die Neuralstrukturen erholen sich nach einer Operation sehr unterschiedlich. Das hängt davon ab, wie lange Sie davor diese Beschwerden hatten, welche konkrete Strukturen betroffen waren, lag das Problem an einer Stelle oder waren mehrere Segmente betroffen, lag ein Diabetes oder weitere Erkrankungen vor und andere Faktoren.

Mit dem Autofahren sollten Sie sechs bis acht Wochen aussetzen - danach sollten Sie erst einmal kurze Strecken fahren. Zum Thema Sport gilt folgendes: Rückenschwimmen dürfen Sie unmittelbar nach der Klinikentlassung, nach vier Wochen ist Fahrradfahren erlaubt, Joggen nach drei Monaten, Brustschwimmen, Golf und Tennis haben vier Monate Pause. Das Tragen einer Halskrause ist nach der Operation nötig für 2 Wochen tags und nachts und weitere 2 Wochen nur nachtsüber. Es empfiehlt sich, mit bestimmten Physiotherapiemaßnahmen sofort nach dem Eingriff zu beginnen. Schwere körperliche Tätigkeiten und schweres Tragen sind mindestens sechs Wochen lang tabu - danach können Sie damit beginnen und die Aktivitäten langsam steigern.

Beneficios/Complicaciones - la microcirugía en la columna cervical tiene muchas ventajas

La microcirugía con todas sus mejorías constantes es uno de los grandes avances en medicina. Los médicos y los pacientes lo aprecian mucho porque el objetivo principal de cualquier procedimiento quirúrgico es reducir al mínimo el impacto que tiene en el cuerpo, mientras permite que el cuerpo sea manipulado con incisiones mínimas, promoviendo así una mayor seguridad de la piel y tejidos blandos. Es esta combinación la que hace que la microcirugía sea un tratamiento maravilloso. El progreso de la medicina también ha permitido mejorar la visión que uno tiene durante la cirugía gracias a la introducción de lentes de aumento y microscopios ópticos adecuados. La sutura también es perfecta, hecha en pequeñas secciones, incluso más fina que la de los procedimientos quirúrgicos más invasivos.

La microcirugía en la columna cervical ofrece muchas ventajas:

  • El dolor original desaparece casi por completo inmediatamente después del procedimiento microquirúrgico.
  • Por lo general, los pacientes pueden caminar y levantarse el primer día postoperatorio.
  • Como el acceso quirúrgico es más pequeño que la cirugía convencional, sana naturalmente más rápido. Por lo tanto, la llamada "cicatriz interna" es mínima.
  • Las tasas de hemorragia o de infección son extremadamente bajas (0,01%). Otras complicaciones son aún más raras, como lesiones nerviosas, lesiones de órganos, problemas de implantes o parálisis.
  • El riesgo de complicaciones es muy bajo, ya que los tejidos no se destruyen y el procedimiento es menos estresante.
  • Puede comenzar con actividades deportivas y profesionales mucho antes que otros tipos de tratamientos que implican cicatrices más grandes.
  • La pérdida de sangre es mínima.
  • La tasa de éxito es al menos del 90% según los efectos estadísticos.
  • La fisioterapia se puede comenzar rápidamente después del procedimiento.
Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Especialista en Neurocirugía

Hans-Heinrich Reichelt

Coautor
Hans-Heinrich Reichelt
Editor Jefe de Medizin für Menschen

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