Microcirugía - reduce significativamente el riesgo de adherencias posteriores

Los pacientes que requieren cirugía respirarán si el cirujano les dice que se tienen que someter a un tratamiento de microcirugía. La microcirugía (del griego μικρός, 'pequeño') es una técnica quirúrgica que utiliza una luz microscópica u otros dispositivos que garantizan la posibilidad de tener una visión perfecta. Se pueden alcanzar áreas de dimensiones difíciles gracias a herramientas especiales, que permiten realizar cortes y suturas precisas. Esto significa que, a diferencia de la operación convencional, el punto de acceso será de unos pocos centímetros y reducirá significativamente el riesgo de adherencias posteriores. Los tejidos y los músculos pueden ser protegidos para evitar daños. Además, a diferencia de la cirugía convencional, el paciente se recupera rápidamente.

La microcirugía, que se realizó por primera vez en 1922 por el médico sueco Gunnar Holmgren, se convirtió en un estándar de referencia porque ayuda a los pacientes a obtener un alivio duradero del dolor. La herramienta más importante en una subdivisión para microinstrumentos es un microscopio quirúrgico de alto rendimiento, que ofrece una vista tridimensional óptimamente iluminada en el área quirúrgica. Los nervios, los vasos, el disco herniado y el disco intervertebral son claramente reconocibles, las partes desgastadas del disco intervertebral se pueden quitar y las raíces nerviosas restringidas se pueden liberar.

¿Por qué involucrar la microcirugía por hernia discal y estenosis del canal espinal, en la columna lumbar?

La hernia de disco y estenosis del canal espinal son buenas razones para llevar a cabo un tratamiento microquirúrgico. Un disco herniado es la salida del núcleo pulposo del disco intervertebral a través de su anillo fibroso, que normalmente presiona los nervios y provoca dolor.

Cada uno de nuestros 23 discos intervertebrales consiste en un núcleo interno llamado núcleo pulposo, que actúa como una especie de almohadilla de gel. Está rodeado por un anillo fibroso duro, que mantiene el disco en su posición. Si el núcleo gelatinoso atraviesa el anillo fibroso, causa una hernia de disco (prolapso del disco). Con la microcirugía quitamos los tejidos filtrados - y liberamos la raíz nerviosa que estaba bajo presión debido a la hernia.

Por otro lado, nos encontramos frente a una estenosis espinal cuando el "canal" de la columna vertebral, en el que fluye la médula espinal, se estrecha. La presión que este estrechamiento ejercita sobre la médula espinal, los nervios y los vasos sanguíneos causa dolor y puede incluso causar daño permanente al nervio. La ampliación microquirúrgica del canal espinal es un método muy efectivo y seguro de aplicar. La cirugía conduce a una mejoría inmediata.

También utilizamos microcirugía para quistes, siringomielia y tumores espinales.

Cirugía - a diferencia de la estenosis del canal espinal, la hernia se desarrolla rápidamente

Básicamente: el disco herniado suele ser un evento rápido y agudo, mientras que la estenosis se desarrolla lentamente y causa dolor. El objetivo principal durante el tratamiento de una estenosis del canal espinal es agrandar el canal espinal para dar más espacio a las raíces nerviosas. Esto se logra con la ayuda de pequeñas herramientas que benefician llevar a cabo un tratamiento preciso y exitoso que garantiza la protección de las estructuras espinales de cualquier tipo de daño. En el disco herniado (núcleo pulposo), el anillo fibroso externo del disco se rasgó y expulsó una parte del núcleo. Aquí, la microcirugía nos permite extraer el tejido del disco porque puede causar dolor intenso, daño a los nervios y, en consecuencia, parálisis y entumecimiento. Esta cirugía de la espalda se realiza con un proceso de eliminación microscópico tridimensional. El procedimiento requiere que el paciente esté bajo anestesia general y comience con una pequeña incisión en la piel.

El microscopio nos ofrece una visión más amplia y clara del canal nervioso y, al tener una visión excepcional, podemos identificar estructuras anatómicas y eliminar, con instrumentos especiales (alicates) los tejidos del disco que han irritado el nervio. Si el anillo fibroso se cierra de nuevo, no necesitamos más tocar el disco, pero en caso contrario podemos cerrarlo con una nueva técnica de sutura. En el caso de las estenosis, eliminamos las estructuras engrosadas y las calcificaciones. Para evitar adherencias, intervenimos con un gel anti-adherencia específico, insertamos un drenaje y cerramos la herida.

Inmediatamente después de la operación

Lentamente y bajo supervisión, el paciente regresará a la sala de recuperación, donde se controlarán sus condiciones de salud. Después de eso, una enfermera lo acompañará en su habitación, donde seguirá siendo sometido a los controles. El paciente tendrá que acostarse sobre su espalda. En este día también comienza el primer tratamiento de fisioterapia. Se administran analgésicos ligeros después de la cirugía. Para prevenir la trombosis, se usarán medidas apropiadas y se realizará una inyección diaria.

Días postoperatorios

En los días posteriores a la operación que se movilizarán de acuerdo con un programa diseñado a medida. Cuándo, con qué frecuencia y durante cuánto tiempo puede levantarse, caminar y sentarse se determinará en función de su curso de curación y su estado de salud general. Recibirá diariamente fisioterapia y leve terapia de dolor. En estos días, se discuten todas las preguntas: cómo proceder con fisioterapia, deportes, viajes, discapacidad, relaciones sexuales, investigaciones adicionales y otras preguntas que se responden individualmente. Esto depende de la edad del paciente, la gravedad de los resultados, la historia intraoperatoria, la ocupación, el entorno socioprofesional, las comorbilidades, la atención posterior al alta y otros factores.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Especialista en Neurocirugía

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