Nucleotomía percutánea – la terapia mínimamente invasiva en la columna vertebral

¿Qué es la nucleotomía percutánea?

A veces, el dolor y los déficits neurológicos no se pueden controlar con medicamentos conservadores, ni con reposo, analgésicos o fisioterapia, lo que significa que se necesita cirugía. Su especialista decidirá después del diagnóstico más preciso si una operación llamada "abierta" es útil y necesaria para tratar la hernia discal o si existe una alternativa mínimamente-invasiva. Esta alternativa es la nucleotomía percutánea (= tratamiento para el disco herniado a través de la piel). Una nucleotomía es necesaria si los nervios son pellizcados o presionados por las partes del prolapso del disco, causando parálisis muscular, entumecimiento, hormigueo o incontinencia urinaria y fecal). Este método es una opción que se puede usar en la columna cervical y en la columna lumbar. Sin embargo, dado que este método quirúrgico no se puede usar en todas las etapas de la enfermedad, las imágenes (tomografía axial computarizada o resonancia magnética) primero deben dar luz verde a este procedimiento, que es fácil de entender para el paciente.

El procedimiento mínimamente invasivo toma aproximadamente 30 a 45 minutos y tiene la gran ventaja de que el canal espinal no se abra y que el disco intervertebral no tenga que ser reemplazado por un marcador de posición (jaula, bloque óseo, prótesis). No se trata de eliminar todo el disco intervertebral durante el proceso de Nucleotomía percutánea - en lugar del tejido del disco intervertebral, ya que será libre y alivia la raíz del nervio. Sin embargo, el efecto terapéutico permanece intacto de este procedimiento mínimamente invasivo. Durante el procedimiento, el especialista debe trabajar con una sonda muy delgada, ya que el área de trabajo es muy estrecha.

¿Cuándo se recomienda la nucleotomía percutánea?

La nucleotomía percutánea se usa principalmente para protuberancias del disco y hernia de disco más o menos grande. Este procedimiento elimina la causa del dolor sin dañar innecesariamente el tejido circundante.

Cirugía - extracción de la hernia de disco

En este procedimiento quirúrgico, el paciente se acuesta sobre su estómago - para permitir el acceso posterior (desde atrás) y con anestesia local. Empujamos (percutáneamente, debajo de la piel) delante de una cánula muy delgada, por lo que se inserta una aguja espiral giratoria o unas pinzas delgadas en el disco. Después de todo, no se trata de quitar todo el disco como de costumbre y reemplazarlo, sino de quitar o reducir el saliente del disco. Todo el proceso de funcionamiento es a nosotros visible a través de control fluoroscópico. Tan pronto como estamos en el saliente o prolapso con nuestras herramientas hechas específicamente para tales procedimientos (alicates, pinzas en miniatura, de agujas en espiral), que se puede desgarrar la tela del disco. Como resultado, la raíz nerviosa problemática se expone nuevamente y el dolor prácticamente desaparece.

 

 

 

Inmediatamente después de la operación

Como se sabe que la nucleotomía percutánea no se realiza bajo anestesia general, sino solo bajo anestesia local, también es posible regresar rápidamente a su habitación. Sin embargo, es y sigue siendo una intervención, por lo que es necesario descansar. Es decir, acostarse, dormir y dejarse mimar por nuestro amable y atento personal de enfermería. Se organiza un reposo en cama relativo el día del procedimiento.

Días postoperatorios

Su estancia será de unos 5-7 días. Su empleador tendrá que prescindir de usted durante aproximadamente 2-4 semanas, siempre que esté de baja por enfermedad. Durante tres o cuatro semanas será necesario usar una venda para la columna lumbar o un soporte cervical para el cuello. Por supuesto, la fisioterapia es parte de la rehabilitación. Poco después de la nucleotomía percutánea, puede caminar, pero el ciclismo solo se permite después de 3-4 semanas. ¿Jugar al golf? ¡6-10 semanas! Evite las actividades opresivas durante algunas semanas, y no levante ni arrastre objetos pesados.

Beneficios/Complicaciones - la nucleotomía percutánea tiene (casi) sólo beneficios

La nucleotomía percutánea tiene muchas ventajas:

  • La anestesia general no es necesaria.
  • Los riesgos de adherencias son bajos porque este tratamiento no daña las estructuras circundantes, ni los huesos ni los ligamentos o el canal espinal.
  • Los discos disfrutan de su movilidad total: este tratamiento no causa degeneración en discos adyacentes.
  • Los pacientes también tienen la ventaja de una breve fase de convalecencia, lo que significa que sus actividades normales pueden reanudarse temprano.
  • La nucleotomía percutánea es una alternativa menos traumática a la cirugía abierta.
  • Los riesgos son mucho más bajos que en la cirugía abierta.
  • La efectividad es al menos igual a la de una transacción abierta. En aproximadamente el 80% de los pacientes se pudieron obtener resultados maravillosos y duraderos.
  • El riesgo de una recaída (nueva hernia de disco) es muy bajo.
Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Especialista en Neurocirugía

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