¿Qué es un reemplazo de cuerpo vertebral?

Mientras esté sano, su columna vertebral no le causará ningún problema. Ya sabes, la columna es muy especial. Los cuerpos vertebrales, que están conectados por ligamentos apretados, nos permiten caminar de pie. La columna vertebral es flexible: puede doblarse, estirarse y llevar una carga pesada: nuestra cabeza. Una tarea increíblemente estática que se cumple idealmente de por vida. Nuestra columna vertebral se compone de 57 partes individuales, 24 vértebras móviles, más el sacro y el cóccix (que crecieron juntos y, por lo tanto, inmóviles) y 23 discos intervertebrales. Los discos intervertebrales se establecen entre los cuerpos vertebrales, son los cojines de nuestra columna vertebral.

Cuando es necesario reemplazar el cuerpo vertebral, eliminamos una o más vértebras y las reemplazamos con cuerpos vertebrales artificiales en titanio. El propósito de esta intervención es estabilizar y restaurar su perfil original después de eliminar el segmento en cuestión. El incumplimiento de esta precaución puede provocar la destrucción de los cuerpos vertebrales y la consiguiente inestabilidad. El reemplazo del cuerpo vertebral nos permite realizar un reemplazo completo de un cuerpo vertebral. Así, por ejemplo, para aliviar el canal espinal, podemos extraer un cuerpo vertebral completo y reemplazarlo con un implante de titanio.

¿Cuándo es necesario reemplazar un cuerpo vertebral?

¿Qué nos lleva (aparte de los accidentes) a pensar en reemplazar el cuerpo vertebral?

Por ejemplo, un tumor puede ser un desencadenante. Los tumores espinales son aquellos tumores que crecen en el área del canal espinal y pueden invadir / destruir la vértebra. Esto conduce a la inestabilidad de la columna vertebral, pero también a un dolor considerable. Los tumores pueden afectar la función de la médula espinal y causar déficits neurológicos. Si no se tratan, causan daño permanente a la médula espinal, causando a su vez y en el peor de los casos: paraplejia. La mayoría de los tumores (alrededor del 50%) se encuentran en el área de la columna torácica; los tumores restantes se desarrollan en el área de la columna cervical y lumbar. Siempre que sienta dolor en estas áreas, consulte a un especialista.

Las infecciones, la inflamación de la columna (espondilitis), también pueden ser desencadenantes que conducen a una cirugía de reemplazo del cuerpo vertebral. La espondilitis no es particularmente común, pero siempre debe tener cuidado si siente dolor en la columna cervical, torácica o lumbar, especialmente cuando se acompaña de un dolor radiante en el cuello, los brazos y las piernas. Las señales de advertencia también incluyen altas temperaturas y sudores nocturnos. La vértebra es, por lo tanto, inestable y a menudo colapsa.

La osteoporosis es la enfermedad que afecta principalmente a los ancianos (las mujeres se ven particularmente afectadas porque comienzan a perder masa ósea antes que los hombres) porque, como ya sabemos, la densidad de nuestros huesos disminuye con la edad. Para la determinación de la densidad  ósea, hay valores muy especiales: si son más bajos, estamos hablando de osteoporosis. Si los huesos no son tan sólidos, pueden causar fácilmente las llamadas fracturas de osteoporosis ... que a su vez, como última opción, puede llevar a la necesidad de un reemplazo del cuerpo vertebral.

Una fractura vertebral de diversas causas es la causa más común de sustitución del cuerpo vertebral, ya que, como ya se ha mencionado, las fracturas vertebrales pueden ser causados por tumores vertebral, la inflamación y la osteoporosis.

A veces, el cuerpo vertebral se ve gravemente afectado por el desgaste, la llamada espondilosis (este es un término colectivo utilizado para los cambios degenerativos en los cuerpos vertebrales). La espondilosis no siempre se asocia con dolor de espalda, pero si lo siente, generalmente es muy violento y afecta a toda la columna vertebral. El cuello y la espalda son los más afectados en la llamada escala de dolor. Una vez más, cada vez que sienta los primeros signos, acuda al especialista. Cuanto más rápida sea la acción, menores serán las consecuencias.

Reemplazo del cuerpo vertebral - curso de operación

La cirugía de reemplazo de cuerpo vertebral se considera una operación "grande". Después de todo, los cuerpos vertebrales defectuosos son reemplazados por implantes. Esta intervención toma alrededor de 2-4 horas.

Columna cervical: a través de un corte en el la parte frontal del cuello y con la ayuda de un microscopio especial llegar a las vértebras afectadas. Se eliminarán las vértebras dañadas o destruidas y los discos intervertebrales asociados. Si hay fragmentos de las vértebras afectadas en el canal espinal, obviamente se eliminarán. Por lo tanto, el canal espinal se agranda, liberando la médula espinal. Entre las vértebras superiores e inferiores , las vértebras artificiales se introducen y se estiran ligeramente. Así es como se fijan las "nuevas" vértebras: se coloca una placa de titanio en la superficie frontal de las vértebras , arriba y abajo, y se fija con los tornillos correspondientes. Los huesos de su cuerpo o los materiales de reemplazo óseo también se usarán para garantizar una mayor estabilidad. Su médico va a decidir si la fusión espinal (estabilizado posterior con tornillos y varillas) de las vértebras es necesaria o no. Ya en el primer día postoperatorio, los pacientes pueden movilizarse.

Columna torácica: mientras el paciente está en posición prona, la fijación dorsal de las dos primeras vértebras superior e inferior (1-2) se realiza dorsalmente (lado posterior) con la colocación de varillas y tornillos. Esto se puede hacer por vía percutánea. Luego el paciente se mueve de lado. A través de una incisión en la piel en el costado de la columna a lo largo del curso de la costilla llegamos al tórax y la parte lateral de las vértebras dañadas. Luego se eliminan las vértebras afectadas (o diferentes vértebras) y los discos intervertebrales asociados. Este procedimiento alivia el canal espinal y la médula espinal. Posteriormente, la columna artificial de titanio se implanta arriba y abajo entre las vértebras sanas. Con un revestimiento lateral o una mayor introducción de su propio material óseo o artificial, logramos mayor estabilidad. El drenaje torácico actúa como un equilibrio de presión en el pecho y se elimina después de unos días.

Columna lumbar: la operación, que implica la reconstrucción de las áreas destruidas para restaurar la estabilidad, se realiza en dos fases. Durante el primer paso, los pacientes están en una posición que permitirá una estabilización dorsal de la vértebra arriba y abajo a través de un sistema de tornillos. A continuación, para la segunda etapa, el paciente se mueve y se acuesta sobre su espalda. A través de una incisión mediana en la piel (ubicada en el centro entre un cuerpo u órgano) en el área abdominal, llegamos a la parte frontal de la columna vertebral. Allí eliminamos la vértebra dañada y los discos intervertebrales asociados para reemplazarla con una vértebra artificial. Una vez más, el enchapado se utiliza con la introducción de material óseo para garantizar una mayor estabilidad. Se elimina el drenaje y los pacientes se movilizan después de unos días.

Las complicaciones? Las ventajas?

Después del procedimiento, el paciente generalmente permanece en la clínica durante 12-18 días. Aquí podemos ver cómo se cura el reemplazo del cuerpo vertebral. Las primeras medidas de rehabilitación comienzan a realizarse en la clínica y continúan después del alta del paciente. La mayoría de los pacientes pueden caminar nuevamente unos días después de la cirugía. Por supuesto, los primeros pasos en la clínica se realizan bajo la supervisión de una enfermera o un fisioterapeuta experto. Lo importante es continuar con la fisioterapia pero no en "cualquier" lugar, es necesario verificar si el terapeuta está familiarizado con las peculiaridades de la columna vertebral. Sobre todo, es importante para nosotros verte recuperar la libertad de movimiento.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Especialista en Neurocirugía

Hans-Heinrich Reichelt

Coautor
Hans-Heinrich Reichelt
Editor Jefe de Medizin für Menschen

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