بیرون‌زدگی دیسک چیست؟

در علم پزشکی به برآمدگی دیسک، بیرون‌زدگی دیسک بین‌مهره‌ای گفته می‌شود. این بدین معناست که دیسک به سمت کانال عصبی بیرون زده می‌شود. این برآمدگی به‌عنوان فتق ناقص کمر هم در نظر گرفته می‌شود که درواقع یک مرحله قبل از فتق دیسک است. همان طور که می‌دانید دیسک‌های بین‌مهره‌ای باعث می‌شوند ستون فقرات پابرجا باشد. در انسان‌ها این دیسک‌های بین‌مهره‌ای 23 تا هستند که شامل حلقه فیبری(آنولوس فیبروزوس) و یک هسته نرم(نوکلئوس پالپوزوس) است. در این هسته مقدار آب از بافت کلاژن بیشتر است. این دیسک‌های بین‌مهره‌ای عموما فشار واردشده به ستون‌فقرات را کمتر می‌کنند. اما زمانی که فتق‌دیسک اتفاق می‌افتد ماده ژلاتینی درون هسته به‌دلیل پارگی حلقه فیبری وارد کانال نخاعی می‌شود و مستقیما روی کانال عصبی قرار می‌گیرد که در نتیجه این عمل درد شدیدی در آن ناحیه احساس می‌شود. در غیر این صورت با وجود برآمدگی هیچ پارگی وجود ندارد، اما با این حال هسته در یک سمت ورم می‌کند و به‌طور غیرمستقیم روی ساختارهای عصبی فشار وارد می‌کند. در بدترین حالت این موضوع باعث می‌شود حلقه فیبری کمی دچار پارگی شود. به‌طور کلی بیرون‌زدگی دیسک ممکن است در هر نقطه‌ای از ستون‌فقرات رخ دهد. متداول‌ترین قسمت، بخش تحتانی ستون‌فقرات است. ناحیه‌ای که نزدیک به قفسه سینه و گردن است کمتر تحت شعاع قرار می‌گیرند.

مقدار بیرون‌زدگی؛ در سنین 30 تا 45 سال

با بالارفتن سن و کم‌تحرکی بیرون‌زدگی دیسک رایج‌تر می‌شود. عموما اولین نشانه‌ها از بیرون‌زدگی دیسک در سنین 30 تا 45 سال مشاهده می‌شود.

دلایل اصلی بیرون‌زدگی دیسک

انند تمامی مشکلات دیگر، زمانی که در مورد علل بیرون‌زدگی دیسک صحبت می‌کنیم، نمی‌توانیم به یک دلیل واحد اشاره کنیم، زیرا عموما چندین فاکتور مختلف هستند که باعث بروز این مشکل می‌شوند. اما اجازه دهید با بیرون‌زدگی دیسکی که در نهایت منجر به آسیب‌رساندن به بخش بین‌مهره‌ای می‌شود، شروع کنیم. تحلیل، زوال یا همان دژنریشن فرایند بسیار کندی است که منجر به آسیب‌رساندن به بخش دیسک بین‌مهره‌ای می‌شود. عموما یکی از دلایل کاهش میزان آب در هسته است، زیرا در این حالت این بخش حالت ارتجاعی خودش را از دست می‌دهد. در نتیجه حلقه فیبری دیگر نمی‌تواند عملکرد خوبی داشته باشد. به‌طوری که نمی‌تواند از فشار هسته ژلاتینی جلوگیری کند و دچار قوس و برآمدگی می‌شود.

زمانی که ساختار دیسک بین‌مهره‌ای ضعیف شود احتمال بروز برآمدگی بیشتر می‌شود. پس جای تعجب نیست که اغلب این مشکلات ناشی از آسیب‌هایی است که طی سال‌های طولانی به بیمار وارد شده است. یکی از دلایل اصلی بلندکردن اجسام سنگین به‌طور غیراصولی است. همچنین حرکات ناگهانی و غیرمنظم در فعالیت‌های ورزشی هم باعث بیرون‌زدگی دیسک می‌شوند.

البته اکثر ما بسیاری از محرک‌های مهم را نادیده می‌گیریم، برای مثال، شغل‌هایی که تحرک چندانی ندارند و ساعت‌ها پشت لپ‌تاپ هستند یا استعمال دخانیات هم یکی دیگر از دلایلی است که باعث می‌شود مواد معدنی مفید با اختلال به این ناحیه برسند. همچنین مشکلات ژنتیکی و ارثی هم در این عارضه بی‌تاثیر نیستند.

علائم این مورد شامل درد شدید در ناحیه ستون‌فقرات است

اگر که به اندازه کافی خوش‌شانس باشید بیرون‌زدگی دیسک را احساس نمی‌کنید. درواقع این مشکل در ابتدا علائمی از خود نشان نمی‌دهد. این بدین دلیل است که برآمدگی به‌قدری زیاد نیست که روی کانال‌های عصبی و نخاع تاثیر بگذارد. هرقدر که این برآمدگی سریع‌تر اتفاق بیفتد بافت عصبی دچار فشردگی بیشتری می‌شود که منجر به درد، بی‌حسی و ضعف در ناحیه موردنظر می‌شود. اغلب افرادی که دچار این مشکل هستند این علائم را دردناک توصیف می‌کنند و درد شدیدی در بخش ستون‌فقرات خود احساس می‌کنند. بسته به محل برآمدگی این درد ممکن است به بازوها، پاها، شانه و باسن هم منتقل شود.

به‌طور کلی هرقدر که فشار بیشتری به ریشه‌های عصبی وارد شود این درد بیشتر می‌شود و حتی به انگشت‌های پا هم منتقل می‌شود. حتی این علائم در حین انجام یک حرکت خاص، عطسه یا سرفه هم بیشتر می‌شود. اگر این برآمدگی در ناحیه نزدیک به گردن پیش بیاید عموما فرد سردردهای بسیار دردناکی را در ناحیه پشت‌سر تجربه می‌کند.

به‌ندرت ‌به‌دلیل وجود این برآمدگی علائمی همچون درد معده، روده یا درد در ناحیه مثانه احساس می‌شود.

تشخیص بیرون‌زدگی دیسک

در صورتی که به‌وجود بیرون‌زدگی دیسک مشکوک هستید در هر صورت باید با یک متخصص ارتوپد یا مغز و اعصاب مشورت کنید تا بعد از تشخیص دقیق برای درمان و جلوگیری از حادشدن قضیه اقدام شود.  خود بیمار نمی‌تواند به‌طور دقیق تشخیص دهد که درد ظاهرشده ناشی از فتق، دیسک بین‌مهره‌ای یا بیرون‌زدگی است. چیزی که در تشخیص دقیق به پزشک کمک بسیاری می‌کند اشاره به نواحی دقیقی است که در آن احساس درد وجود دارد. اما به هر حال در تمامی موارد معاینه فیزیکی و عصبی حتما باید انجام شود. پزشک علاوه بر معاینه فیزیکی، رفلکس‌های بیمار، همچنین تحرک و حساسیت او را نسبت به محرک‌های بسیاری می‌سنجد. برای تشخیص دقیق پزشکان عموما از تکنیک‌های تصویربرداری هم استفاده می‌کنند. MRI به‌طور دقیق میزان برآمدگی، ناحیه موردنظر و اندازه آن را نشان می‌دهد. علاوه بر این‌ها می‌توان سایر تغییرات در ساختار عصبی را با دقت بالا تخمین زد. (فشرده‌سازی ریشه‌های عصبی، میلوپاتی، کیست، پوکی استخوان، تنگی نوروفورمینال و موارد دیگر)

با روش‌های متعددی می‌توان بیرون‌زدگی دیسک را درمان کرد

خبر خوب اینجاست که در بسیاری از موارد عمل جراحی هیچ ضرورتی ندارد. پزشک شما بسیاری از روش‌های موجود و ضروری برای درمان را به شما توصیه می‌کند. این موارد عبارت هستند از: داروهای درمانی، داروهای تزریقی شامل PRT (که در ناحیه نزدیک به ریشه‌های عصبی تزریق می‌شوند)، تمرینات ورزشی، ماساژ، درمان به‌وسیله ماساژ مفاصل و استخوان ناحیه موردنظر، گرما و الکتروتراپی. اگرچه این روش‌ها تسکین کافی برای بیمار به همراه نداشته باشند به‌سراغ روش‌های دیگری از جمله نوکلزئوم از راه پوست یا رفع فشار با استفاده از لیزر می‌روند. این روش‌ها مقدار برآمدگی‌ها را کم یا ریشه‌کن می‌کند. یکی دیگر از روش‌ها که همیشه از گزینه‌های موجود برای درمان دژنریشن هستند پیوند سلولی به دیسک بین‌مهره‌ای است.

Die gute Nachricht: Sie müssen (im Regelfall) nicht operiert werden! Ihr Facharzt hat für Sie verschiedene konservative Therapieansätze zur Verfügung. Dazu gehören medikamentöse Schmerztherapie, Injektionen u. a. PRT (Peri-Radikuläre Therapie = Nervenwurzelnahe Injektion mit Schmerzmittel und/oder Cortison-Präparate), Infiltrationen, Infusionen, Gymnastik, manuelle Therapie, Osteopathie, Akupunktur, Wärme-und Elektrotherapie. Sollten diese Therapien keine ausreichende oder keine dauerhafte Linderung bringen, dann bieten sich minimal-invasive Behandlungsmethoden, wie perkutane Nukleotomie (PN), perkutane Laser-Diskus-Dekompression (PLDD), die die Protrusionen schrumpfen oder beseitigen können. Zur Behandlung der fast immer begleitenden Degeneration bietet sich die Bandscheiben-Zell-Transplantation (DCT = Disc Cells Transplantation), sowie weitere Therapien.

پیش بینی ؛ در این بخش پزشک تمریناتی را  که برای شما مناسب هستند اطلاع رسانی می‌کنند

شما برای درمان شانس زیادی دارید، اما با این حال توصیه می‌کنیم برای درمان قطعی مسئولیت‌هایی که به‌عهده شما قرار می‌گیرد را درست و منظم انجام دهید. برای اینکه در آینده درد کمتری بکشید، توصیه می‌کنیم از واردکردن فشار سنگین روی ستون فقرات خود خودداری کنید. ورزش‌کردن را فراموش نکنید. اما کاملا واضح است که تمامی ورزش‌ها به شما توصیه نمی‌شوند. از فعالیت‌های ایده‌آل می‌توان به شنا، دوچرخه‌سواری و ایروبیک در آب اشاره کرد. یوگا و پیلاتس هم برای درمان دردهای دیسکی معجزه می‌کنند، این تمرینات را به دقت انجام دهید و به پزشک خود اعتماد کنید.

از دیگر توصیه‌ها می‌توان به این موارد اشاره کرد: در مسافت‌های کوتاه به‌جای ماشین با پای پیاده یا دوچرخه تا مقصد بروید. به‌جای آسانسور از پله‌ها استفاده کنید. همچنین به‌یاد داشته باشید که نشستن‌های طولانی‌مدت در دفتر کار برای شما سم است. همچنین تمرینات فیزیوتراپی می‌تواند زندگی را برایتان لذت‌بخش‌تر کند. لطفا به این موضوع دقت کنید: شما باید عضلات پشت خودتان را تقویت کنید. این موضوع باعث می‌شود بیرون‌زدگی از بین برود. با این حال اگر هنوز هم از درد رنج می‌برید در صورت پیداکردن گزینه درمانی بهتر با پزشک خود مشورت کنید.

دکتر مونتِر سابیرینی

نویسنده
پزشک مونتر سابیرینی
متخصص جراحی مغز و اعصاب

هانس-هاینریش رایشلت

هم‌یار
هانس-هاینریش رایشلت
سردبیر Medizin für Menschen (داروی برای مردم)

کلینیک آوسینا در برلین خوشحال می‌شود به شما کمک کند

کلینیک آوسینا از سال 2001 در برلین مشغول به فعالیت است. متخصصان ما با بیش از 25 سال سابقه بین‌المللی در کار خود بهترین هستند.(جراح مغز و اعصاب، جراحی ستون‌فقرات، بیهوشی و ارتوپد)

اگر فکر می‌کنید به فتق‌دیسک مشکوک هستید یا به‌صورت مکرر درد کمر دارید از طریق راه‌های زیر با ما در تماس باشید:

کلینیک آوسینا
Paulsborner Str. 2
10709 برلین

تلفن: +49 30 236 08 30
فکس: +49 30 236 08 33 11
ایمیل: info@avicenna-klinik.de

شما هرزمان که بخواهید، می‌توانید با ما تماس بگیرید، یک ایمیل ارسال  یا فرم تماس را پر کنید. سپس برای هر بیمار یک وقت ملاقات با پزشک متخصص ستون‌فقرات، جراح مغز و اعصاب تنظیم می‌شود. بعد از تهیه تصاویر MRI و صحبت با پزشک، متخصصان ما تمامی احتمالات و راه‌های درمانی یا عمل جراحی را با شما درمیان می‌گذارند. شما همچنین فقط می‌توانید از راهنمایی‌های آن‌ها استفاده کنید.

اگر قصد داشته باشید که مدت درمان یا عمل جراحی را در برلین انجام دهید ما سعی می‌کنیم بهترین دوران اقامت را برای شما فراهم کنیم. در کلینیک آوسینا تجهیزات پیشرفته و کادر متخصصی در انتظار شما هستند. تمرکز کلینیک ما روی آخرین روش‌های درمانی با کمترین میزان خطر است. ما با کمک شما و همکاری متخصصان باتجربه سعی می‌کنیم بهترین روش درمان را پیدا کنیم که فقط در نتیجه یک دیدار حضوری ممکن می‌شود.

علاوه بر مراقبت‌های پزشکی، مراقبت‌های شخصی بیماران هم برای ما در اولویت قرار دارد. هدف ما راحتی و اطمینان‌خاطر شماست. در طول مدت درمان پرستاران ما 24 ساعته از شما مراقبت می‌کنند. تیم پرستاران ما به چندین زبان از جمله انگلیسی، روسی، لهستانی، ترکی، اسپانیایی، ایتالیایی، عربی، بلغاری و فرانسوی صحبت می‌کنند. نه‌تنها مراقبت‌های پزشکی بلکه راحتی خود شما هم برای ما مهم است. همچنین ما به سنت‌ها و عقاید بیماران نیز احترام می‌گذاریم.

تیم آوسینا متشکل از متخصصانی ماهر است که همه با هم در تلاش برای بهبودی شما همکاری می‌کنیم.