تنگی گذرگاه‌های عصبی چیست؟

همان طور که می‌دانید نخاع و ریشه‌های عصبی حاصل از آن در کانال نخاعی قرار دارند. در این ریشه‌های عصبی دو چیز وجود دارد: الیاف عصبی رویشی و حسی. این ریشه‌ها ابتدا از کانال نخاعی عبور می‌کنند تا به خروجی نورافومن برسند: عضلات، پوست، مفاصل، مثانه و سایر اندام‌ها. دهنه خروجی در ناحیه ستون‌فقرات کمری حدود 18-22 میلیمتر ارتفاع و 5-8 میلیمتر عرض دارد و در بخش گردنی حدود 10-44 میلیمتر ارتفاع و 5-7 میلیمتر عرض دارد. اگر محدودیتی در این دهانه‌های خروجی به‌وجود بیاید درواقع با تنگی گذرگاه‌های عصبی سر و کار داریم.

به‌طور پیش‌فرض تنگی گذرگاه‌های عصبی به‌دلیل نزدیک‌شدن استخوان‌ها در اثر فرسایش صورت می‌گیرد. در صورتی که علائم فرسایش زیاد باشد و رسوبات کلسیم و آرتزو مفاصل هم مشاهده شود، قوس مهره علاوه بر اینکه باریک می‌شود به خروجی دهانه تغییر مسیر می‌دهد. همچنین با از بین رفتن فاصله بین دیسک‌های بین‌مهره‌ای سفت‌شدن این ناحیه شدیدتر می‌شود. این باعث می‌شود که انقباض نخاعی رخ دهد. غالبا تنگی گذرگاه‌های عصبی با تنگی کانال نخاعی نیز همراه است.

دلایل زیادی برای تنگی گذرگاه‌های عصبی وجود دارد

با از دست رفتن فاصله میان دیسک‌های بین‌‌مهره‌ای، این خروجی‌ها باریک‌تر می‌شوند. از طرفی اسپوندیلولیستزی، فرسایش، کلسیفیکاسیون و آرتروز مفاصل از دلایل باریک‌شدن کانال‌های خروجی هستند.

درد در تنگی گذرگاه‌های عصبی عموما با راه رفتن ظاهر می‌شود

علائم ناشی از درد شامل پخش‌شدن درد تا فلج‌شدن ناحیه‌ای شود. اگر بخواهیم به جزئیات اشاره کنیم می‌توان گفت که این بیماری نه‌تنها کمر دردی به‌همراه ندارد، بلکه بیشتر در بازوها و پاهای بیمار پخش می‌شود. این درد  هنگام ورزش، خم‌شدن، نشستن و کشش ناگهانی بیشتر هم می‌شود. علاوه بر این علائم،  بیمار اغلب سوزن‌سوزن‌شدن و بی‌حسی را نیز تجربه می‌کند. ممکن است گرفتگی در ساق پا، عدم تعادل هنگام راه‌رفتن و فلج‌شدن دست‌ها و پاها نیز رخ  دهد. همچنین این درد ممکن است منجر به اختلالات مثانه‌ای و قدرتی هم شود.

تشخیص: MRI، سی‌تی‌اسکن، اشعه ایکس

برای درمان، بیمار باید یک شرح دقیق از شرایط خود و سوابق بیماری‌اش به پزشک گزارش دهد. همچنین باید آزمایشات جسمی، عصبی و معاینات رادیولوژی لازم را انجام دهد. در نهایت پزشک به‌سراغ تصویربرداری اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن و MRI می‌رود که می‌تواند شروع درمانی جامع برای بیمار باشد. برای اینکه بیمار به یک متد درمانی قطعی برسد باید ارزیابی فردی کاملی از خودش ارائه دهد. همچنین برای رسیدن به این مرحله، پزشکان در رشته‌های مختلف با هم به‌صورت تیمی همکاری می‌کنند. از متخصص ارتوپد گرفته تا رادیولوژیست‌ها، روان‌شناسان، متخصصان مغز و اعصاب و البته جراحان.

روش‌های درمانی؛ به لطف روش‌های مدرن پزشکی می‌توان درد را کاهش داد، این موضوع تاثیر بسزایی روی کیفیت زندگی بیمار دارد

پس از تشخیص دقیق، پزشکان بهترین روش درمانی را برای بیمار انتخاب می‌کنند و یک برنامه درمانی دقیق برای او تنظیم می‌کنند: از تزریق گرفته تا فیزیوتراپی و روش‌های قدیمی. در بسیاری از مواقع که روش‌های دیگر جواب نمی‌دهد و تنگی این کانال بیشتر می‌شود درمان‌های قدیمی و محافظه‌کارانه پیشنهاد می‌شود.

اگرچه درمان‌های قدیمی مثل فیزیوتراپی و تزریق تاثیر مثبتی در روند درمان نداشته باشند یا از میزان درد بیمار کم نکنند تنها راه، جراحی‌های میکروسکوپی است. این جراحی با از بین بردن ساختار‌ها انباشته کلسیمی تنگی گذرگاه‌ را از بین می‌برد و درد را کمتر می‌کند. جراحی میکروسکوپی به ما کمک می‌کند که خروجی دهانه را بیشتر گسترش دهیم. همان طور که گفتیم تنگی گذرگاه‌های عصبی عموما با تنگی کانال نخاعی همراه است، این جراحی کمک می‌کند تنگی کانال نخاعی نیز برطرف شود. در نهایت می‌توان گفت که گسترش کانال نخاعی موثرترین روش برای درمان تنگی گذرگاه‌های عصبی است.

اصولا استفاده از روش‌های نوین پزشکی باعث می‌شود بیماران شکایت کمتری از درد داشته باشند و زندگی بهتری را تجربه کنند.

عموما چند هفته پس از جراحی، دوره نقاهت بیمار تمام می‌شود، البته این موضوع کاملا به سن و وضعیت سلامتی بیمار وابسته است. همچنین در صورت مشاهده بی‌ثباتی می‌توان اقدامات درمانی و پایدار بعدی را آغاز کرد.

پیش‌آگاهی

با این حال خود شما نقش بسیاری در آینده بیماری خود دارید.

یکی از روش‌های موثر برای درمان، تحرک داشتن است. دوچرخه‌سواری یکی از ایده‌آل‌ترین گزینه‌هاست. دوچرخه‌سواری فضای کافی در اختیار ریشه‌های عصبی قرار می‌دهد. تحرک باعث می‌شود عضلات شکمی و پشت خود را قوی کنید. با این حال عضلات ضعیف باعث می‌شوند تنش و کمردرد را در ناحیه پشت خود احساس کنید که البته هیچ ربطی به تنگی گذرگاه‌های عصبی ندارند.

دکتر مونتِر سابیرینی

نویسنده
پزشک مونتر سابیرینی
متخصص جراحی مغز و اعصاب

هانس-هاینریش رایشلت

هم‌یار
هانس-هاینریش رایشلت
سردبیر Medizin für Menschen (داروی برای مردم)

کلینیک آوسینا در برلین خوشحال می‌شود به شما کمک کند

کلینیک آوسینا از سال 2001 در برلین مشغول به فعالیت است. متخصصان ما با بیش از 25 سال سابقه بین‌المللی در کار خود بهترین هستند.(جراح مغز و اعصاب، جراحی ستون‌فقرات، بیهوشی و ارتوپد)

اگر فکر می‌کنید به فتق‌دیسک مشکوک هستید یا به‌صورت مکرر درد کمر دارید از طریق راه‌های زیر با ما در تماس باشید:

کلینیک آوسینا
Paulsborner Str. 2
10709 برلین

تلفن: +49 30 236 08 30
فکس: +49 30 236 08 33 11
ایمیل: info@avicenna-klinik.de

شما هرزمان که بخواهید، می‌توانید با ما تماس بگیرید، یک ایمیل ارسال  یا فرم تماس را پر کنید. سپس برای هر بیمار یک وقت ملاقات با پزشک متخصص ستون‌فقرات، جراح مغز و اعصاب تنظیم می‌شود. بعد از تهیه تصاویر MRI و صحبت با پزشک، متخصصان ما تمامی احتمالات و راه‌های درمانی یا عمل جراحی را با شما درمیان می‌گذارند. شما همچنین فقط می‌توانید از راهنمایی‌های آن‌ها استفاده کنید.

اگر قصد داشته باشید که مدت درمان یا عمل جراحی را در برلین انجام دهید ما سعی می‌کنیم بهترین دوران اقامت را برای شما فراهم کنیم. در کلینیک آوسینا تجهیزات پیشرفته و کادر متخصصی در انتظار شما هستند. تمرکز کلینیک ما روی آخرین روش‌های درمانی با کمترین میزان خطر است. ما با کمک شما و همکاری متخصصان باتجربه سعی می‌کنیم بهترین روش درمان را پیدا کنیم که فقط در نتیجه یک دیدار حضوری ممکن می‌شود.

علاوه بر مراقبت‌های پزشکی، مراقبت‌های شخصی بیماران هم برای ما در اولویت قرار دارد. هدف ما راحتی و اطمینان‌خاطر شماست. در طول مدت درمان پرستاران ما 24 ساعته از شما مراقبت می‌کنند. تیم پرستاران ما به چندین زبان از جمله انگلیسی، روسی، لهستانی، ترکی، اسپانیایی، ایتالیایی، عربی، بلغاری و فرانسوی صحبت می‌کنند. نه‌تنها مراقبت‌های پزشکی بلکه راحتی خود شما هم برای ما مهم است. همچنین ما به سنت‌ها و عقاید بیماران نیز احترام می‌گذاریم.

تیم آوسینا متشکل از متخصصانی ماهر است که همه با هم در تلاش برای بهبودی شما همکاری می‌کنیم.