درد مزمن به چه معناست؟

درد مزمن به‌عنوان یک تصویر بالینی مستقل در نظر گرفته می‌شود، زمانی که درد مزمن پیش می‌آید دلایل آن اهمیتی ندارند و مزمن بودن آن بیشتر حائزاهمیت است. این درد منجر می‌شود کیفیت زندگی بیماران کاهش شدیدی پیدا کند. زمانی صحبت از درد مزمن می‌شود که یک درد شدید در  بیمار بیش از نیمی از سال ادامه پیدا کند. رابطه مهمی بین درد مزمن و سلول‌های نخاعی وجود دارد. در این بخش نورون‌های خاصی وجود دارند که در پیدایش درد مزمن نقش اساسی دارند. درد مزمن به‌معنی روندی است که یک درد حاد و موقتی در بیمار به یک درد دائمی تبدیل می‌شود.

چه زمانی درد، مزمن می‌شود؟ هر چند وقت یک‌بار این اتفاق می‌افتد؟

این درد عموما با گذشت چند روز یا چند هفته کاملا ناپدید می‌شود و از بین می‌رود. اما در بیشتر مواقع حدود 10 تا 20 درصد موارد به‌خصوص در کشورهای صنعتی، این درد بیشتر از زمان موردانتظار طول می‌کشد. در نتیجه به درد مزمن تبدیل می‌شوند، اگرچه علت درد دیگر خیلی اهمیتی ندارد. حدود 70 درصد موارد درد مزمن در زمینه کمر درد است که در نتیجه آن سردرد و درد مفاصل هم گزارش شده است. در آلمان حدود 8 میلیون نفر از درد مزمن کمر رنج می‌برند.

این‌ها دلایل درد مزمن هستند!

چطور یک درد، مزمن می‌شود؟ خب تنها یک دلیل واحد برای درد مزمن کمر وجود ندارد. به‌طور عمومی زمانی که درد کمر بیش از حد طول بکشد ما واکنش‌های آن را در رفتار، مشکلات شخصی و زندگی شغلی خود به‌وضوح می‌بینیم. اجازه دهید که درد مزمن را با جزئیات توضیح دهیم و دلایل مختلف آن را نام ببریم: استرس، اضطراب، افسردگی، استرس بیش از حد، عدم تحرک و تمرینات ورزشی، سهل‌انگاری و فشار ناشی از گذشت زمان. 
گاهی‌اوقات درد مزمن ناشی از جراحی‌های مکرر در ناحیه کمر است. در این حالت با سندرم Postnucleotomie مواجه هستیم. در موارد دیگر پس از آسیب‌دیدگی‌های پی‌درپی بیمار دچار پلی نورپاتی(پلی نورپاتی دیابتی) می‌شود. از دلایل دیگر می‌توان به سندرم Sudeck، بیماری انسداد شریانی، آرتروز چندسطحی، دژنریشین ستون‌فقرات، التهاب ستو‌ فقرات و ... اشاره کرد. از طرفی بعد از قطع یا از دست‌دادن یکی از عضوهای بدن با درد فانتوم روبه‌رو هستیم.

زمانی که بیماران در نتیجه درد شدید کمر به‌سراغ جراحی می‌روند ممکن است سندرم post-nucleotomy به ناحیه پا منتقل شود. حدود 10 درصد از بیمارانی که جراحی دیسک کمر انجام داده‌اند به این سندرم دچار می‌شوند. پزشکان به این سندرم جراحی ناکام هم می‌گویند.(Failed Back Surgery) 
عموما دلایل زیادی برای بروز سندرم Postnucleotomy وجود دارد که می‌توان به آسیب طولانی مدت به رشته‌های عصبی، فتق‌دیسک، تنگی کانال نخاعی قبل از عمل، بی احتیاطی بعد از جراحی، شرایط نامساعد شخصی و روانی، اختلال در روند بهبودی، وجود فرسودگی شدید نخاعی، دیابت و... اشاره کرد.

حافظه درد زمانی ایجاد می‌شود که درد ناشی از آسیب‌دیدگی مدت طولانی ادامه داشته باشد و درمان نشود. بدین صورت رشته‌های عصبی که درد را هدایت می‌کنند دائما تحریک می‌شوند.

در پلی نورپاتی، بخشی از سیستم عصبی مختل می‌شود. عموما علائمی همچون درد مزمن، درد ناحیه پا، دست، بازوها و... دیده می‌شوند.

به این علائم توجه کنید

عموما درد کمر با درد در قسمت ساق، بازوها و قفسه سینه همراه است. با اینکه این درد در نقاط مختلفی ممکن است ظاهر شود، اما به‌ندرت پیش می‌آید که با بی‌حسی و سوزن‌سوزن‌شدن یک ناحیه همراه باشد. اما واضح است که بیماران با مصرف مداوم مسکن‌های قوی در فعالیت‌های روزمره یا زندگی شغلی خود با محدودیت روبه‌رو می‌شوند.

تشخیص همیشه با توجه به سابقه بیمار آغاز می‌شود

پزشکان از زمان، بهترین استفاده را می‌کنند و برای تشخیص دقیق به‌سراغ سوابق بیمار و کوچک‌ترین جزئیات هم می‌روند. زیرا آن‌ها بر این باورند که درد مزمن در ناحیه کمر اغلب دلایل زیادی دارد، بنابراین شما می‌توانید با توضیح‌دادن مشکلات شخصی، حرفه‌ای و اجتماعی خود به آن‌ها کمک کنید.

بسته به نوع و مدت زمان درد می‌توان از روش‌های مختلفی برای تشخیص دقیق استفاده کرد: اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن، MRI و آزمایش نوروفيزيولوژی.

بدین صورت پزشکان با درد مزمن شما رفتار می‌کنند

درد مزمن چطور درمان می‌شود؟ در نتیجه بر اساس توضیحات بیمار، نتایج MRI و یافته‌های عصبی هر بیمار دستورالعمل‌های منحصربه‌فردی را از سمت پزشک دریافت می‌کند. اولین توصیه رعایت اقدامات پیشگیری‌کننده است. اگر درد به‌رغم رعایت این نکات ادامه پیدا کند امکان وجود فتق‌دیسک، تنگی نخاع و بی‌ثباتی کانال نخاعی بسیار بالاست. پس از تشخیص منشأ درد پزشکان سعی می‌کنند آن را از بین ببرند. برای اینکار عموما از جراحی‌های ریز (Microsurgery) که به کمک میکروسکوپ انجام می‌شوند، استفاده می‌شود. برای جلوگیری از بروز جای زخم روی بدن بیمار از ژل‌های مخصوص ضداسکار استفاده می‌شود. به‌طور کل تلاش ما این است که با التهاب مقابله کنیم. از طرفی سعی می‌کنیم علت احتمالی درد را پیدا و آن را درمان کنیم. اما در بسیاری از موارد دلیل روشنی برای درد وجود ندارد، به همین خاطر درمان‌های معمول فایده‌ای ندارند.

بنابراین در کلینیک آوسینا ما سعی می‌کنیم به‌سراغ روش‌هایی برویم که کمترین میزان خطر را به‌دنبال دارند.(تحریک حداقلی نخاع، Thermal Denervation) برای مثال، اگر دلیل درد عصبی باشد درمان‌های میان‌رشته‌ای توصیه می‌شوند.

عموما درمان کمردرد مزمن برای هر فردی متفاوت است. در نتیجه بدون معاینه کامل و فردی، هیچ درمانی نتیجه نمی‌دهد.

شما نمی‌توانید بدون La joie de vivre (لذت از زندگی) زندگی کنید

هرکاری که می‌کنید فراموش نکنید که نباید تمام تمرکز خود را روی مقابله با درد بگذارید. بلکه به‌دنبال راهی باشید که حتی در صورت وجود درد مزمن کمر بتوانید از زندگی لذت ببرید. حتما دلیلی وجود دارد که متخصصان ما توصیه می‌کنند زندگی روزمره خود را سرشار از لذت کنید! این تنها راهی است که باعث می‌شود از ترس رها شوید و درد را فراموش کنید. زندگی در کنج عزلت فقط موجب افسردگی و استرس می‌شود.

در نتیجه باید چه کار کنید؟

در حرکت باشید! چه حرکتی؟ همان طور که قبلا هم اشاره کردیم کارهایی را انجام دهید که برایتان لذت‌بخش هستند. توصیه ما به شما این است که به‌سراغ دوچرخه‌سواری، پیاده‌روی، ایروبیک در آب، شنا و یوگا بروید. همچنین از کار فیزیکی سنگین پرهیز کنید.

همچنین در زندگی روزمره تغییراتی ایجاد کنید: به‌جای ماشین، با دوچرخه  سر کار بروید، از پله‌ها استفاده کنید و غذای کمتری بخورید.(حواستان به اضافه وزن باشد)

همان طور که گفتیم تنها لذت از زندگی است که در درمان موثر است. فراموش نکنید که در کلینیک آوسینا همیشه راهی برای کمک به درد و کاهش آن وجود دارد.

دکتر مونتِر سابیرینی

نویسنده
پزشک مونتر سابیرینی
متخصص جراحی مغز و اعصاب

هانس-هاینریش رایشلت

هم‌یار
هانس-هاینریش رایشلت
سردبیر Medizin für Menschen (داروی برای مردم)

کلینیک آوسینا در برلین خوشحال می‌شود به شما کمک کند

کلینیک آوسینا از سال 2001 در برلین مشغول به فعالیت است. متخصصان ما با بیش از 25 سال سابقه بین‌المللی در کار خود بهترین هستند.(جراح مغز و اعصاب، جراحی ستون‌فقرات، بیهوشی و ارتوپد)

اگر فکر می‌کنید به فتق‌دیسک مشکوک هستید یا به‌صورت مکرر درد کمر دارید از طریق راه‌های زیر با ما در تماس باشید:

کلینیک آوسینا
Paulsborner Str. 2
10709 برلین

تلفن: +49 30 236 08 30
فکس: +49 30 236 08 33 11
ایمیل: info@avicenna-klinik.de

شما هرزمان که بخواهید، می‌توانید با ما تماس بگیرید، یک ایمیل ارسال  یا فرم تماس را پر کنید. سپس برای هر بیمار یک وقت ملاقات با پزشک متخصص ستون‌فقرات، جراح مغز و اعصاب تنظیم می‌شود. بعد از تهیه تصاویر MRI و صحبت با پزشک، متخصصان ما تمامی احتمالات و راه‌های درمانی یا عمل جراحی را با شما درمیان می‌گذارند. شما همچنین فقط می‌توانید از راهنمایی‌های آن‌ها استفاده کنید.

اگر قصد داشته باشید که مدت درمان یا عمل جراحی را در برلین انجام دهید ما سعی می‌کنیم بهترین دوران اقامت را برای شما فراهم کنیم. در کلینیک آوسینا تجهیزات پیشرفته و کادر متخصصی در انتظار شما هستند. تمرکز کلینیک ما روی آخرین روش‌های درمانی با کمترین میزان خطر است. ما با کمک شما و همکاری متخصصان باتجربه سعی می‌کنیم بهترین روش درمان را پیدا کنیم که فقط در نتیجه یک دیدار حضوری ممکن می‌شود.

علاوه بر مراقبت‌های پزشکی، مراقبت‌های شخصی بیماران هم برای ما در اولویت قرار دارد. هدف ما راحتی و اطمینان‌خاطر شماست. در طول مدت درمان پرستاران ما 24 ساعته از شما مراقبت می‌کنند. تیم پرستاران ما به چندین زبان از جمله انگلیسی، روسی، لهستانی، ترکی، اسپانیایی، ایتالیایی، عربی، بلغاری و فرانسوی صحبت می‌کنند. نه‌تنها مراقبت‌های پزشکی بلکه راحتی خود شما هم برای ما مهم است. همچنین ما به سنت‌ها و عقاید بیماران نیز احترام می‌گذاریم.

تیم آوسینا متشکل از متخصصانی ماهر است که همه با هم در تلاش برای بهبودی شما همکاری می‌کنیم.