نورینوم ستون‌فقرات چیست؟

نورینوم ستون‌فقرات درواقع یک تومور خوش‌خیم است که در ستون‌فقرات ایجاد می‌شود. یک نورینوم می‌تواند در تمامی بخش‌های سیستم عصبی محیطی ایجاد شود که از پوشش سلولی (یاخته شوآن) آغاز می‌شود. نورینوم‌ها تا ۷۰ درصد درون و ۲۰ درصد خارج از مننژها ایجاد خواهند شد و در ۱۰ درصد موارد به‌صورت یک ساعت شنی رشد خواهند کرد در این‌صورت همراه با اعصاب محیطی از فورامن عصبی (گذرگاه‌های عصبی) ستون‌فقرات خارج خواهند شد. این در حالی است که جایگاه موردعلاقه نورینوم‌ها را می‌توان عصب هشتم جمجمه‌ای (نوروم آکوستیک) یا ریشه اعصاب حساس ستون‌فقرات معرفی کرد. نورینوم‌های ستون‌فقراتی بیشتر در بخش‌های فوقانی و میانی ستون‌فقرات (ستون‌فقرات گردنی و سینه‌ای) ایجاد می‌شوند. نوروفیبروماتوز موجب شکل‌گیری نورینوم‌های متعدد می‌شود. نکته حائزاهمیت در خصوص نورینوم‌ها، شکل‌گیری این تومورهای خوش‌خیم نیست، بلکه تأثیر سرکوبگر آن‌ها و ایجاد اختلال در بافت‌های مجاور است. نورینوم‌ها به‌طور معمول توسط کپسول‌های بافت‌های هم‌بند احاطه می‌شوند.

شیوع نورینوم‌ها در میان مردان و زنان یکسان است

نورینوم‌ها درواقع ۳۰درصد از انواع تومورهای اولیه (اصلی) خوش‌خیم ستون‌فقراتی را تشکیل می‌دهند. برخلاف مننژیوم‌ها، درصد شیوع نورینوم‌ها میان زنان و مردان در هر سنی یکسان است، اما در دهه‌های ۴۰ و ۶۰ زندگی، شیوع بیشتری خواهند داشت. در ۴۵ درصد موارد نورینوم‌ها در ستون‌فقرات سینه‌ای، ۳۰ درصد در ستون‌فقرات گردنی و ۲۵ درصد در ستون‌فقرات کمری یافت می‌شوند.

علل نوروم؛ تومور خوش‌خیمی که از یاخته‌ شوآن نشئت می‌گیرد

این تومور خوش‌خیم که در سیستم عصبی محیطی شکل می‌گیرد، از یاخته‌های شوآن که غلاف‌های عصبی را شکل می‌دهند نشئت می‌گیرد. از جمله نام‌های دیگر نورینوم می‌توان به شوآنوم، نوریلموما، تومور خوش‌خیم غلاف سیستم عصبی محیطی (PNST) اشاره کرد.

علائم؛ نورینوم و اشاعه درد تا بازوها

نورینوم‌ها به‌خودی‌خود دردناک نیستند، اما با اعمال فشار بر ساختارهای اطراف موجب درد بیمار می‌شوند. درصورتی‌که تومور هنوز کوچک باشد موجب ناراحتی بیمار نخواهد شد، اما درصورتی‌که حجم و فشار ناشی از آن افزایش یابد درد بیمار نیز بیشتر خواهد شد. نورینوم‌های بزرگ اغلب، ریشه اعصاب حساس را به‌نوعی نیشگون می‌گیرند و باعث جابه‌جایی اعصاب مجاور می‌شوند که مشکلات عدیده‌ای به‌همراه خواهد داشت. درد و اختلالات حسی ناشی از نورینوم‌ها همیشه در یک محل اتفاق نمی‌افتد. این موارد بیشتر به این نکته که نورینوم در کدام جهت توسعه می‌یابد بستگی دارد. به‌عنوان مثال، زمانی‌که نورینوم در ستون‌فقرات کمری قرار دارد، فشار حاصل موجب درد شدید کمر شده که تا پاها شعاع می‌یابد و درصورتی‌که نورینوم در ستون‌فقرات گردنی واقع شده باشد، درد  تا بازوها سرایت می‌کند و درصورتی‌ که نورینوم در ستون‌فقرات سینه‌ای واقع شده باشد بیمار در قفسه سینه خود احساس درد شدید می‌کند. اگر نورینوم در کانال نخاعی واقع باشد،  منجر به پاراپلژی می‌شود.

تشخیص نوروم‌ها؛ درصورت بروز تغییرات محسوس در بدن باید به پزشک متخصص مراجعه کنید

لطفا توجه داشته باشید که عبارات «خوش‌‌خیم» و «خوب» را نباید جایگزین یکدیگر دانست، چراکه حتی اگر تومور خوش‌خیم تشخیص داده شود نیز به‌منظور پیشگیری از بروز عواقب جدی باید برای تشخیص نوع تومور هرچه سریع‌تر اقدام شود. از‌این‌رو، اگر شاهد تغییراتی محسوس در بدن خود بودید، مانند درد، تورم یا زخم‌های کوچک، باید هرچه سریع‌تر به پزشک متخصص مراجعه کنید. البته که هر احساس دردی در قسمت ستون‌فقرات ناشی از تومور نیست، اما اگر این طور باشد، رشد تومور از طریق وارد آوردن فشار به بافت‌ها و ساختارهای اطراف منجر به درد، بی‌حسی و ضعف اعصاب متأثر خواهد شد. از همین‌رو، هرچه سریع‌تر درمان شوید، درصد موفقیت درمان نیز بیشتر خواهد بود. اولین گام در فرایند تشخیص، برگزاری جلسه مشاوره با بیمار و درنتیجه آگاهی پزشک معالج از شرح‌حال بالینی بیمار است. از طریق ارزیابی و معاینه کامل فیزیکی و عصب‌شناختی، نهایتا تصمیم قطعی با ارزیابی نتایج حاصل از ام‌آر‌آی یا سی‌تی‌اسکن مشخص خواهد شد. با کمک ماده حاجب پزشکی به‌طور کامل تومور، موقعیت و سایز آن قابل تشخیص خواهد بود. بعد از شناسایی و طبقه‌بندی تومور، پزشک معالج می‌تواند فرایند درمان را مشخص کند؛ اینکه باید دخالت کرد یا اینکه صرفا تومور را تحت‌نظر گرفت.

 

Von einer gründlichen körperlichen und neurologischen Untersuchung hängt die Entscheidung ab, ob der Facharzt eine Magnetresonanztomografie (MRT) oder eine Computertomografie (CT) anordnet. Mit Hilfe der Kontrastmitteleinfärbung kann man sehen, wo der Tumor sitzt, wie groß er ist. Und nach der entsprechenden Einordnung kann der Arzt entscheiden, was er dem Patienten empfiehlt: den Tumor weiterhin zu beobachten oder einzugreifen.

شیوه درمان؛ تومور نوروم باید به‌صورت کامل برداشت شود

درصورتی‌که نورینومی جزئی باشد و به‌واسطه کوچک‌بودن سایز اختلالی را برای بیمار ایجاد نکند صرفا می‌توان از طریق ام‌آر‌آی منظم، تومور را تحت‌نظر گرفت. درصورتی که به جراحی نیاز باشد، روش میکروسرجری انجام می‌َشود که صرفا شامل برداشت کامل تومور است. در ۹۰ درصد موارد، برداشت کامل تومور موفقیتآمیز است. درصورت عدم موفقیت نیز می‌توان فرایند جراحی و برداشت تومور را تکرار کرد که در موارد بسیار نادری نیز می‌توان فرایند درمانی را با پرتودرمانی ترکیب کرد.

پیش‌آگهی نوروم را می‌توان بسیار مثبت ارزیابی کرد

بسیاری از بیماران با دریافت شیوه درمانی مناسب به‌صورت کامل درمان می‌شوند و می‌توانند به زندگی قبلی خود بازگردند. بعد از برداشت کامل تومور، احتمال بازگشت نورینوم‌ها صفر است. بعد از فرایند جراحی، بیمار باید استراحت کامل کند و از استرس و اضطراب غیرضروری دوری کند. اما نکته اساسی اینجاست که باید مراقبت‌های ویژه‌ای را مدنظر بگیرید و درصورت بروز علائم غیرمعمول به‌منظور روشن‌سازی هرچه سریع‌تر به پزشک متخصص مراجعه کنید.

دکتر مونتِر سابیرینی

نویسنده
پزشک مونتر سابیرینی
متخصص جراحی مغز و اعصاب

هانس-هاینریش رایشلت

هم‌یار
هانس-هاینریش رایشلت
سردبیر Medizin für Menschen (داروی برای مردم)

کلینیک آوسینا در برلین خوشحال می‌شود به شما کمک کند

کلینیک آوسینا از سال 2001 در برلین مشغول به فعالیت است. متخصصان ما با بیش از 25 سال سابقه بین‌المللی در کار خود بهترین هستند.(جراح مغز و اعصاب، جراحی ستون‌فقرات، بیهوشی و ارتوپد)

اگر فکر می‌کنید به فتق‌دیسک مشکوک هستید یا به‌صورت مکرر درد کمر دارید از طریق راه‌های زیر با ما در تماس باشید:

کلینیک آوسینا
Paulsborner Str. 2
10709 برلین

تلفن: +49 30 236 08 30
فکس: +49 30 236 08 33 11
ایمیل: info@avicenna-klinik.de

شما هرزمان که بخواهید، می‌توانید با ما تماس بگیرید، یک ایمیل ارسال  یا فرم تماس را پر کنید. سپس برای هر بیمار یک وقت ملاقات با پزشک متخصص ستون‌فقرات، جراح مغز و اعصاب تنظیم می‌شود. بعد از تهیه تصاویر MRI و صحبت با پزشک، متخصصان ما تمامی احتمالات و راه‌های درمانی یا عمل جراحی را با شما درمیان می‌گذارند. شما همچنین فقط می‌توانید از راهنمایی‌های آن‌ها استفاده کنید.

اگر قصد داشته باشید که مدت درمان یا عمل جراحی را در برلین انجام دهید ما سعی می‌کنیم بهترین دوران اقامت را برای شما فراهم کنیم. در کلینیک آوسینا تجهیزات پیشرفته و کادر متخصصی در انتظار شما هستند. تمرکز کلینیک ما روی آخرین روش‌های درمانی با کمترین میزان خطر است. ما با کمک شما و همکاری متخصصان باتجربه سعی می‌کنیم بهترین روش درمان را پیدا کنیم که فقط در نتیجه یک دیدار حضوری ممکن می‌شود.

علاوه بر مراقبت‌های پزشکی، مراقبت‌های شخصی بیماران هم برای ما در اولویت قرار دارد. هدف ما راحتی و اطمینان‌خاطر شماست. در طول مدت درمان پرستاران ما 24 ساعته از شما مراقبت می‌کنند. تیم پرستاران ما به چندین زبان از جمله انگلیسی، روسی، لهستانی، ترکی، اسپانیایی، ایتالیایی، عربی، بلغاری و فرانسوی صحبت می‌کنند. نه‌تنها مراقبت‌های پزشکی بلکه راحتی خود شما هم برای ما مهم است. همچنین ما به سنت‌ها و عقاید بیماران نیز احترام می‌گذاریم.

تیم آوسینا متشکل از متخصصانی ماهر است که همه با هم در تلاش برای بهبودی شما همکاری می‌کنیم.