حلقه فیبری چیست؟

پیش از اینکه در رابطه با متغیرهای این گزینه درمانی صحبت کنیم، در وهله اول باید حلقه فیبری و این نکته که چه چیزی باعث خرابی آن می‌شود را توضیح داد.

در ستون فقرات ما، ۲۳ دیسک ستون فقرات در بین هریک از مهره‌های ستون فقرات قرار گرفته و ارتعاش‌های وارد آمده را جذب می‌کنند. این دیسک‌ها یک هسته نرم دارند که تحت‌عنوان نوکلئوس پالپوزوس شناخته می‌شود و یک حلقه فیبری محیطی که در اصطلاحات پزشکی آنولوس فیبروزوس نام دارد و منجر به پایداری موردنظر در دیسک‌ها می‌شود. در صورتی ‌که این دیسک‌ها به‌واسطه فشار‌های شدید مستمر و نادرست و همین طور به‌واسطه بالارفتن سن، دچار فرسایش شوند، آنولوس فیبروزوس شکافته می‌شود که به‌این واسطه ماده ژلاتینی هسته از دیسک خارج شده و وارد کانال نخاعی می‌شود و ازاین‌‌رو فشار زیادی را بر ریشه عصب تحمیل می‌کند. این مورد را جامعه پزشکی فتق دیسک (پرولَپس یا فتق دیسک) می‌گوید.

دیسک‌های بین‌مهره‌ای بیشتر در ناحیه تحتانی ستون مهره‌ای کمری (L4/L5 و L5/S1) دچار آسیب می‌شوند. برای برطرف کردن این درد، گزینه‌های درمانی متعددی موجود است که شامل انواع شیوه‌های درمانی محافظه‌کارانه و میکروسرجری می‌شوند. شمار بسیاری از بیماران نتایج بسیار مثبتی را از دریافت چنین شیوه‌های درمانی گزارش کرده‌اند، اما متأسفانه ۱۰ تا ۱۵ درصد از بیمارانی که عمل جراحی موفقیت‌آمیزی را پشت‌سر گذاشتند، دوباره دچار فتق دیسک شدند (بازگشت درد و بیماری).

واضح است که بازگشت فتق دیسک ناشی از خروج ماده ژلاتینی از شکاف ایجاد شده در دیسک و ورود این ماده به کانال نخاعی بوده است که باز هم موجب درد و ناراحتی بیماران می‌شود. دراین‌صورت، پزشک معالج باید گزینه درمانی دیگری را برگزیند. علاوه‌براین، تکرار این عمل جراحی باعث بدتر شدن بافت زخمی اطراف ریشه‌های عصبی می‌شود. اما با استفاده از این شیوه نوین می‌توان از چنین پیش‌آمدی جلوگیری کرد.

منظور از بازگشت فتق دیسک چیست؟

شخصیت اصلی این داستان بیمار است و شخصیت منفی آن درد است که دقیقا در همان مکان قبلی و بعد از یک روند موفقیت‌آمیز درمان تکرار می‌شود.

بازگشت بیماری بعد از هفته‌ها، ماه‌ها یا حتی سال‌ها بعد از اینکه روند درمان با موفقیت طی می‌شود برای بیمار و متخصصان بسیار ناامیدکننده است. ۱۰ درصد از بیمارانی که از طریق عمل جراحی درمان می‌شوند، عود فتق دیسک خواهند داشت و این امر به‌دلیل نادرست بودن فن و مهارت جراح یا تخطی بیمار از دستورات بعد از عمل جراحی نیست. عود فتق دیسک را می‌توان به علت فرسایش پیشرونده دیسک و این نکته دانست که شکاف موجود در حلقه فیبری همچنان باز است، بنابراین فتق دیسک جدیدی را موجب می‌شود. شکاف حلقه فیبری درواقع درگاهی است که بافت دیسک از طریق آن می‌تواند باری دیگر خارج شود.

به‌منظور پیشگیری از چنین موردی، برخی از جراحان، جراحی را تهاجمی‌تر انجام می‌دهند؛ به‌این معنی که به‌جای صرفا برداشت بافت دیسک بیرون‌زده که فشار زیادی را بر اعصاب تحمیل می‌کند، به‌طور کلی دیسک را به‌منظور پیشگیری از عود فتق برمی‌‌دارند. اما مشکل اینجاست که برداشت کامل دیسک بین‌مهره‌ای، فرایند فرسایش لبه‌های مهره مجاور را تسریع می‌کند. در بلندمدت، این نوع عمل جراحی باعث فرسایش چشمگیری شده که به‌همین واسطه بیمار باید مداخلات پزشکی دیگری را نیز، به‌عنوان مثال فیوژن ستون فقرات را تجربه کند.

سایر متخصصان با قرار دادن یک ایمپلنت از جنس تیتانیوم شکاف سطح آنولوس فیبروز را مسدود می‌کنند و در نتیجه نه‌تنها احتمال آسیب‌دیدگی اعصاب افزایش می‌یابد، بلکه باتوجه به سایه‌افکنی این ایمپلنت، کیفیت و وضوح ام‌آر‌آی‌های آینده بیمار نیز به‌شدت کاهش می‌یابد.

انسداد حلقه فیبر چطور عمل می‌کند؟

خوشبختانه علم جراحی پزشکی رشته بسیار نوآوری است که در این مورد ما را به انسداد حین عمل شکاف سطح حلقه فیبری با تکیه بر یک فن به‌خصوص بخیه‌زنی رهنمون شده‌ است. منظور از انسداد شکاف حلقه فیبری حین عمل این است که این شکاف بلافاصله بعد از استخراج مواد تشکیل‌دهنده دیسک نخاعی و طی یک جلسه جراحی به‌طور هم‌زمان انجام خواهد شد.

این فرایند برای جراح‌های متخصص صرفا ۵ تا ۱۰ دقیقه زمان می‌برد. این فناوری انقلابی احتمال عود فتق دیسک را به‌صورت چشمگیری کاهش می‌دهد. اما انسداد موفق شکاف‌های کوچک یا بزرگ سطح حلقه‌های فیبری اطراف هسته غضروفی دیسک صرفا به فن‌های نوین وابسته نیست، بلکه موفقیت این فرايند‌ها در کنار تکنیک به مواد مصرفی حین عمل جراحی نیز بستگی دارد. فرایند این عمل جراحی به‌این صورت خواهد بود که بعد از استخراج مواد موردنظر با کمک ابزار مشخص و ویژه، یک لایه نخ بخیه را از یک طرف شکاف به طرف دیگر آن عبور می‌دهیم تا گره‌ای ایجاد شده و درگاهی مدنظر را مسدود می‌کنیم. جنس این نخ به‌اندازه‌ای مستحکم است که می‌تواند در برابر فشارهای بسیار سنگین، تا ۱۵ نیوتن نیز مقاومت کند.

انسداد حلقه فیبری باعث امیدواری خواهد بود


به کمک این فناوری نوین، شکاف سطح حلقه فیبری با استفاده از یک تکنیک بخیه‌زنی حین عمل مسدود می‌شود. هم‌زمانی که جراح، بافت دیسک بیرون‌زده را استخراج می‌کند، بلافاصله شکاف سطح حلقه فیبری را نیز بخیه می‌کند. جراح‌های ماهر برای این کار تنها ۵ تا ۱۵ دقیقه زمان نیاز دارند. این شیوه جدید احتمال عود فتق دیسک را به‌صورت چشمگیری کاهش می‌دهد.

فواید این شیوه درمانی

شکاف حلقه فیبری از این طریق کاملا مسدود می‌شود. بنابراین، حلقه فیبری تماما التیام‌یافته و بافت دیسک دیگر نمی‌تواند وارد کانال نخاعی شود. نتایج حاصل از پژوهش‌های اولیه درخصوص گروه کوچکی از بیماران نمایانگر این نکته است که از طریق این مداخله می‌توان احتمال عودت فتق دیسک را در ۹۴ درصد موارد پیشگیری کرد.

دکتر مونتِر سابیرینی

نویسنده
پزشک مونتر سابیرینی
متخصص جراحی مغز و اعصاب

هانس-هاینریش رایشلت

هم‌یار
هانس-هاینریش رایشلت
سردبیر Medizin für Menschen (داروی برای مردم)

کلینیک آوسینا در برلین خوشحال می‌شود به شما کمک کند

کلینیک آوسینا از سال 2001 در برلین مشغول به فعالیت است. متخصصان ما با بیش از 25 سال سابقه بین‌المللی در کار خود بهترین هستند.(جراح مغز و اعصاب، جراحی ستون‌فقرات، بیهوشی و ارتوپد)

اگر فکر می‌کنید به فتق‌دیسک مشکوک هستید یا به‌صورت مکرر درد کمر دارید از طریق راه‌های زیر با ما در تماس باشید:

کلینیک آوسینا
Paulsborner Str. 2
10709 برلین

تلفن: +49 30 236 08 30
فکس: +49 30 236 08 33 11
ایمیل: info@avicenna-klinik.de

شما هرزمان که بخواهید، می‌توانید با ما تماس بگیرید، یک ایمیل ارسال  یا فرم تماس را پر کنید. سپس برای هر بیمار یک وقت ملاقات با پزشک متخصص ستون‌فقرات، جراح مغز و اعصاب تنظیم می‌شود. بعد از تهیه تصاویر MRI و صحبت با پزشک، متخصصان ما تمامی احتمالات و راه‌های درمانی یا عمل جراحی را با شما درمیان می‌گذارند. شما همچنین فقط می‌توانید از راهنمایی‌های آن‌ها استفاده کنید.

اگر قصد داشته باشید که مدت درمان یا عمل جراحی را در برلین انجام دهید ما سعی می‌کنیم بهترین دوران اقامت را برای شما فراهم کنیم. در کلینیک آوسینا تجهیزات پیشرفته و کادر متخصصی در انتظار شما هستند. تمرکز کلینیک ما روی آخرین روش‌های درمانی با کمترین میزان خطر است. ما با کمک شما و همکاری متخصصان باتجربه سعی می‌کنیم بهترین روش درمان را پیدا کنیم که فقط در نتیجه یک دیدار حضوری ممکن می‌شود.

علاوه بر مراقبت‌های پزشکی، مراقبت‌های شخصی بیماران هم برای ما در اولویت قرار دارد. هدف ما راحتی و اطمینان‌خاطر شماست. در طول مدت درمان پرستاران ما 24 ساعته از شما مراقبت می‌کنند. تیم پرستاران ما به چندین زبان از جمله انگلیسی، روسی، لهستانی، ترکی، اسپانیایی، ایتالیایی، عربی، بلغاری و فرانسوی صحبت می‌کنند. نه‌تنها مراقبت‌های پزشکی بلکه راحتی خود شما هم برای ما مهم است. همچنین ما به سنت‌ها و عقاید بیماران نیز احترام می‌گذاریم.

تیم آوسینا متشکل از متخصصانی ماهر است که همه با هم در تلاش برای بهبودی شما همکاری می‌کنیم.