ضربان‌ساز درد، تحریک طناب نخاعی چیست؟

درد بیمار حتی بعد از روش‌های درمانی هم قطع نشود یک ضربان‌ساز درد می‌تواند به‌طور چشمگیری میزان درد را کم کند. ضربان‌ساز درد چیست؟ این دستگاه تکانه‌های انتقال درد به مغز را مهار می‌کند. این روش بیش از 30 سال است که معرفی شده. سالانه حدود چند هزار بیمار با دردهای مزمن در آلمان با این روش درمان می‌شوند.

این روند سیستم تحریک کانال نخاعی نام دارد. بدون‌شک این یکی از رایج‌ترین روش‌های تحریک عصب‌هاست. این روش شامل معرفی چند الکترود به فضای اپیدوارل است. از این طریق تکانه‌های الکتریکی به اپیدورال هدایت می‌شوند. این الکترودها به نورواستیمولاتور یا نورومودولاتور که در زیر پوست شکم هستند وصل می‌شوند. تماس بین این دو قسمت منجر به تحریک بخش‌های پشتی نخاع شده که باعث می‌شود بیمار متوجه احساس سوزن‌سوزن‌شدن شود، درست در جایی که احساس درد می‌کند. در این روش که از تکانه‌های الکتریکی استفاده می‌شود هیچ عصبی آسیب نمی‌بیند. علاوه‌براین، این دستگاه به‌سادگی خاموش و روشن می‌شود و بیمار می‌تواند درجه آن را برای رسیدن به مقدار مطلوب تنظیم کند. افرادی که از دردهای طولانی‌مدت رنج می‌برند اغلب دچار افسردگی می‌شوند یا اینکه دیگر قادر به انجام شغل خود نیستند. این روش باعث‌شده تسکین درد فقط یک رویا نباشد و بیماران بتوانند به کیفیت زندگی خود در گذشته برسند.

چه زمانی تحریک طناب نخاعی پیشنهاد می‌شود؟

زمانی که روش‌های محافظه‌کارانه جواب نمی‌دهد این روش پیشنهاد می‌شود. گاهی این روش برای درمان دردهای مزمن یا دردهای پس از جراحی دیسک استفاده می‌شود (سندرم جراحی ناموفق دیسک).

این روش همچنین برای درمان درد ناحیه‌ای I و II، در بیماری انسداد شریانی و در پلی نوروپاتی دیابتی که اغلب درد بسیاری دارد بسیار موثر است. اگر مشکلات قلبی درد زیادی در قفسه سینه و بازوها ایجاد کند و به‌دلیل اختلال گردش خون نتوان از گزینه‌های درمانی دیگر استفاده کرد بهترین روش تحریک کانال نخاعی است. بیمارانی که از میگرن و نورآلژی تری ژمینال رنج می‌برند اغلب به‌وسیله این روش بهبودی‌ چشمگیری داشته‌اند و کیفیت زندگی آن‌ها دوباره بازگشته است. بعد از حوادثی که به عصب‌های ناحیه دست‌وپا آسیب وارد شده یا پس از جراحی فتق و واریس، بهترین روش درمانی، استفاده از سیستم SCS است.

جراحی، درمان با یک جلسه مشاوره آغاز می‌شود

فرآیند درمان با استفاده از این روش مراحل مختلفی دارد. این کار با یک معاینه دقیق عصبی، ارتوپدی و مشاوره گسترده با بیمار آغاز می‌شود. بیمار باید دقیقا توضیح دهد که علت درد کجاست و آیا محرک‌های عصبی تاثیری  روی روند آن دارد یا نه. این فرایند شامل تصویربرداری MRI و سی‌تیاسکن در ناحیه ستون‌فقرات هم می‌شود. البته اگر دلایل مختلفی مثل تنگی کانال نخاعی یا فتق‌دیسک برای درد وجود داشته باشد ابتدا سعی می‌کنیم آن را درمان کنیم. همچنین اگر فکر کنیم که تحریک عصبی می‌تواند کمک کند حتما از آن استفاده می‌کنیم. در مواقعی که روش‌های درمانی دیگر موثر نیستند از روش SCS استفاده می‌کنیم. مرحله بعدی به‌عنوان یک فرایند تستیو برای اطمینان حاصل‌کردن است. برای اینکه ببینیم آیا این نوع درمان برای شما موثر است یا نه؟

این روش تستی چطور انجام می‌شود؟ این روش از طریق پوست است. در این حالت با استفاده از بی‌حسی موضعی و با یک برش کوچک در ناحیه کمر یک الکترود ریز یا دو تا در غشای کانال نخاعی قرار می‌گیرد. زمانی که در حین این آزمایش محرک‌ها ایجاد می‌شوند در بخش آسیب‌دیده احساس دلپذیری خواهید داشت. در روزهای بعدی جنبه‌های مختلف این فرایند بررسی می‌شود: اینکه آیا درد کاهش پیدا کرده است؟ آیا میزان مصرف دارو کمتر شده است؟ آیا احساس خوبی دارید؟ آیا زندگی روزمره را بهتر مدیریت می‌کنید؟  طی این آزمایش شبیه‌ساز عصبی، وسیله‌ای که میزان تکانه‌ها را مشخص می‌کند در خارج از بدن باقی می‌ماند، اما به‌زودی به الکترودها متصل می‌شود. اثربخشی این روش 7 تا 14 روز بررسی می‌شود. بعد از این مدت مرخص می‌شوید و می‌بینید که این روش در خانه یا محل کار چطور انجام می‌شود. اگر درد کمتر شود و دارو را کاهش دهید پس عملیات با موفقیت انجام شده است. در مراجعه بعدی شبیه‌ساز عصبی، محرک عصبی برای ایجاد تکانه کاشته می‌شود، اما اگر در زمان فرایند تستی هیچ پیشرفتی نداشته باشید قطعا الکترودها را حذف می‌کنیم، زیرا برای شما مناسب نبوده‌اند.

این دستگاه در بیهوشی کامل مانند دستگاه ضربان‌ساز زیر شکم قرار می‌گیرد و به الکترودها متصل می‌شود. در مرحله آزمایش ژنراتور در سطح قرار می‌گیرد. بعد از عمل، یک ریموت دریافت می‌کنید که می‌توانید محرک را از دور تنظیم کنید. این سیستم از باتری تغذیه و عموما چندسالی عمر می‌کند. در نهایت بعد از تمام‌شدن باتری‌ها می‌توان آن‌ها را جایگزین کرد. در حال حاضر عوارض منفی این روش ناشناخته هستند.

 

 

درست بعد از جراحی

قطعا شما باید بعد از این فرایند، استراحت کنید. اما همچنان روز بعد از جراحی می‌توانید حرکت کنید. در مدت بستری عوارض زودرس بیماری در مدت 7 تا 10 روز برطرف می‌شوند و پارامترهای تحریک‌کننده از بین می‌روند.

چند روز بعد از جراحی

در اولین روز بعد از عمل هم مجازید که راه بروید و بلند شوید. طی چند روز بستری این پارامترهای تنظیم‌کننده مشخص می‌شوند و تنظیم آن‌ها توسط افراد متخصص به شما یاد داده می‌شود. درواقع شما استفاده از ریموت کنترل را یاد می‌گیرید.

مزایا، عوارض، میزان موفقیت‌آمیزبودن درمان 85درصد است!

هرچه زودتر به‌سراغ این روش بروید میزان موفقیت و تاثیرگذاری آن بیشتر خواهد بود. اغلب بیمارانی که در 85درصد مواقع بیش از دو سال از درد رنج می‌بردند با استفاده از این روش به نتایج خوبی رسیدند. اما اگر بیماران بیش از 15 سال از درد رنج می‌برند میزان موفقیت فقط و فقط 9درصد خواهد بود. اما در مجموع 50درصد بیماران با این روش، درمان می‌شوند و بهبودی کامل خود را به‌دست می‌آورند. خصوصا به این خاطر که این روش کمترین میزان تهاجم را دارد. با استفاده از این روش میزان مصرف داروها کمتر می‌شود و باید خودتان بعد از مراجعه به کلینیک نسبت به تنظیم مقدار محرک‌ها اقدام کنید.
 
یک سابقه کاشت این شبیه‌ساز همیشه باید دم دستتان باشد. مخصوصا زمانی که می‌خواهید از موانع مغناطیسی مثل فرودگاه‌ها عبور کنید. نکته مهمی که باید به‌یاد داشته باشید این است که همیشه توصیه‌های متخصص خود را دنبال کنید. همچنین بعد از جراحی به‌سراغ حرکات سنگین و تهاجمی نروید و اجازه دهید دوره درمان تکمیل شود، زیرا در غیر این صورت الکترودها اثر خود را از دست می‌دهند.

دکتر مونتِر سابیرینی

نویسنده
پزشک مونتر سابیرینی
متخصص جراحی مغز و اعصاب

هانس-هاینریش رایشلت

هم‌یار
هانس-هاینریش رایشلت
سردبیر Medizin für Menschen (داروی برای مردم)

کلینیک آوسینا در برلین خوشحال می‌شود به شما کمک کند

کلینیک آوسینا از سال 2001 در برلین مشغول به فعالیت است. متخصصان ما با بیش از 25 سال سابقه بین‌المللی در کار خود بهترین هستند.(جراح مغز و اعصاب، جراحی ستون‌فقرات، بیهوشی و ارتوپد)

اگر فکر می‌کنید به فتق‌دیسک مشکوک هستید یا به‌صورت مکرر درد کمر دارید از طریق راه‌های زیر با ما در تماس باشید:

کلینیک آوسینا
Paulsborner Str. 2
10709 برلین

تلفن: +49 30 236 08 30
فکس: +49 30 236 08 33 11
ایمیل: info@avicenna-klinik.de

شما هرزمان که بخواهید، می‌توانید با ما تماس بگیرید، یک ایمیل ارسال  یا فرم تماس را پر کنید. سپس برای هر بیمار یک وقت ملاقات با پزشک متخصص ستون‌فقرات، جراح مغز و اعصاب تنظیم می‌شود. بعد از تهیه تصاویر MRI و صحبت با پزشک، متخصصان ما تمامی احتمالات و راه‌های درمانی یا عمل جراحی را با شما درمیان می‌گذارند. شما همچنین فقط می‌توانید از راهنمایی‌های آن‌ها استفاده کنید.

اگر قصد داشته باشید که مدت درمان یا عمل جراحی را در برلین انجام دهید ما سعی می‌کنیم بهترین دوران اقامت را برای شما فراهم کنیم. در کلینیک آوسینا تجهیزات پیشرفته و کادر متخصصی در انتظار شما هستند. تمرکز کلینیک ما روی آخرین روش‌های درمانی با کمترین میزان خطر است. ما با کمک شما و همکاری متخصصان باتجربه سعی می‌کنیم بهترین روش درمان را پیدا کنیم که فقط در نتیجه یک دیدار حضوری ممکن می‌شود.

علاوه بر مراقبت‌های پزشکی، مراقبت‌های شخصی بیماران هم برای ما در اولویت قرار دارد. هدف ما راحتی و اطمینان‌خاطر شماست. در طول مدت درمان پرستاران ما 24 ساعته از شما مراقبت می‌کنند. تیم پرستاران ما به چندین زبان از جمله انگلیسی، روسی، لهستانی، ترکی، اسپانیایی، ایتالیایی، عربی، بلغاری و فرانسوی صحبت می‌کنند. نه‌تنها مراقبت‌های پزشکی بلکه راحتی خود شما هم برای ما مهم است. همچنین ما به سنت‌ها و عقاید بیماران نیز احترام می‌گذاریم.

تیم آوسینا متشکل از متخصصانی ماهر است که همه با هم در تلاش برای بهبودی شما همکاری می‌کنیم.