تزریق یا درمان‌های نفوذی؟ این شیوه رهایی‌بخش شما خواهد بود!

درمانگری درد و شیوه‌های درمانی درد، درواقع‌های شیوه‌های درمانی محافظه‌کارانه‌ای هستند که فارغ از مداخلات جراحی به‌منظور برطرف‌سازی درد حاد یا مزمن انجام می‌شوند. علاوه‌بر مصرف دارو، از شیوه‌های درمانی تزریقی، فیزیوتراپی یا الکتروتراپی نیز می‌توان استفاده کرد. به‌عنوان بخشی از شیوه‌های درمانی تزریقی، آرام‌بخش و داروهای ضدالتهاب را مستقیما درون ریشه‌های عصب تزریق کرده و از این طریق مستقیما سرمنشأ درد را بدون تحمیل فشار بر تمامی ارگانیسم‌ها تحت‌تأثیر قرار خواهیم داد. به‌کمک ام‌آر‌آی یا سی‌تی اسکن جراح متخصص قادر خواهد بود تزریق را مستقیما در ریشه عصب آسیب‌دیده در ستون مهره‌های کمری، گردنی یا قفسه سینه انجام دهد. بعد از پشت‌سر گذاشتن یک فرایند دقیق تشخیص، پزشکان متخصص به‌طور معمول از چنین شیو‌های درمانی محافظه‌کارانه‌ای برای درمان درد یا تغییرات ستون فقرات نه‌چندان شدید استفاده می‌کنند. تزریق یا شیوه‌های درمانی نفوذ‌ی هدفمند، در محیط اطراف یا مستقیما داخل بافت آسیب‌دیده (اعصاب، مفاصل، تاندون‌ها و عضلات)، در زمره حائزاهمیت‌ترین شیوه‌های درمانی امروزه قرار دارند، به‌ویژه برای درمان موفق فرایندهای فعال التهابی.

درد درواقع نوعی زنگ خطر است. نکته حائزاهمیت این است که باید این نشانه را جدی گرفت. با بروز این نشانه باید به پزشک متخصص مراجعه کنید (به‌ویژه جراع مغزواعصاب یا متخصص ارتوپدی)، به‌خصوص زمانی‌که هر حرکت یا قرارگرفتن در موقعیت استراحتی بدن نیز همراه با درد و ناراحتی باشد. درد، کیفیت زندگی بیمار را به‌طور چشمگیری کاهش می‌دهد! این مورد نیز دلیل دیگری است که باید بی‌هیچ درنگی برای برطرفکردن درد و ارتقای حرکت ناحیه موردنظر اقدام شود. البته که نمی‌توان سرمنشأ درد را تماما از این طریق برطرف کرد، اما با تزریق می‌توان فرایند برطرف‌کردن درد را تسریع کرد. آیا تاکنون به این نکته فکر کرده‌اید که چرا تمامی این نشانه‌‌ها برای درد کمر، گردن و مفاصل یکسان و مشابه است؟ و این نکته که چرا چنین دردها و عارضه‌هایی صرفا مختص ورزشکاران و افراد مسن نیست؟ البته جنبه‌های متعددی برای این امر وجود دارد، اما سرمنشأ اصلی را باید در سبک زندگی مدرن این روزهای خود جست‌وجو کرد. نکته اینجاست که دیگر به‌اندازه کافی تحرک نداریم، اکثر اوقات را در حالت نشسته می‌گذرانیم و اینکه رژیم غذایی بسیاری ناسالمی را دنبال می‌کنیم. چنین شیوه زندگی در نهایت موجب به‌وجود آمدن گروه‌های عضلانی بلااستفاده، قرارگیری نادرست بدن، اضافه‌وزن و نهایتا احساس درد خواهد شد. به‌عبارت دیگر، تنها با دنبال‌کردن سبک زندگی سلامت می‌توانید پزشک خود باشید! بنابراین درصورتی‌که مراقب سلامت خود باشید و یک سبک زندگی صحیح را با رژیم غذایی سلامت و تحرک و ورزش کافی و صحیح ادغام کنید از معضلات کمر و مفصلی برای همیشه رها خواهید بود و بدن شما به‌لحاظ سلامت فیزیکی احساس فوق‌العاده‌ای خواهد داشت.

اما افرادی نیز هستند که احساس درد، زندگی و روال هر روز آن‌ها را خراب کرده است و جای شکرش باقی است که علم پزشکی امروزه به شیوه‌ها و گزینه‌های درمانی متعددی مسلح است.

درمان پری‌رادیکولار (PRT) برای ستون فقرات

هدف از شیوه‌های درمانی تزریقی و نفوذی درواقع مختل‌کردن درد بیماران به‌بهترین شکل ممکن است تا از این طریق بتوان از بروز درد مزمن جلوگیری کرد. درمان پری‌رادیکولار نیز ازجمله شیوه‌های درمانی طراحی‌شده برای ستون فقرات است. این شیوه درمانی بیشتر در مواردی از قبیل فرسایش انقباض‌های فرسایشی اعصاب نخاعی به‌واسطه فتق دیسک به‌ویژه زمانی که شعاع درد تا پاهای بیمار نیز ادامه دارد مدنظر قرار می‌گیرد.

در شیوه درمان PRT بیمار به شکم بر میز جراحی قرار می‌گیرد و بیهوشی موضعی دریافت می‌کند. منطقه‌ای از بدن که باید عمل جراحی بر آن انجام شود توسط عوامل متخصص اتاق عمل بارها ضدعفونی شده و نهایتا مختصات آن نیز مشخص می‌شود. این فرایند تماما از طریق X-ray، سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌‌آی کنترل می‌شود. به‌عبارت دیگر، جراح از طریق مونیتور هر میلی‌متر که سوزن هیپودرمیک حاوی داروی آرام‌بخش درد (ترکیبی از داروی بیهوشی موضعی و ترکیب آماده‌سازی کورتیزون) به ریشه عصب موردنظر نزدیک می‌شود را تحت‌نظر دارد. بیمار نیز به‌محض اینکه دارو کم‌کم تأثیر خود را بر ریشه عصب اعمال می‌کند تحت‌نظر خواهد بود. این فرایند را در ‌صورتی که بعد از تلاش نخست منتج به نتیجه مطلوب نشود، می‌توان بارها تکرار کرد. داروهای تزریق شده بر تنش و آسیب ایجاد شده، التهابی که فشار زیادی را بر ریشه عصب تحمیل کرده است، تأثیر خواهد گذاشت و از این طریق درد بیمار برطرف می‌شود. شیوه PRT را می‌توان برای درمان و دردزدایی قسمت‌های مختلف ستون مهره‌ای کمری، قفسه سینه و گردنی مورد استفاده قرار داد.

شیوه درمان نفوذی مفصل فاست چیست؟

خواه راه رفتن باشد یا گرفتن و حمل وسایل، خم‌شدن یا چرخش بدن، مفاصل در تک‌تک حرکات بدن دخیل هستند. مفاصل در طول زندگی یک فرد، فشارهای بسیار زیادی را متحمل می‌شوند. از‌این‌رو، فرسودگی و پارگی مفاصل، به‌واسطه افزایش سن اموری معمول به‌شمار می‌روند که نه‌تنها در مفاصل بزرگ بدن مانند مفصل شانه، لگن و زانو مشهود است، بلکه مفاصل کوچک‌تری از قبیل مفاصل پا یا انگشتان پا را نیز درگیر می‌کند.  در ستون فقرات، مفاصل کوچک میان مهره‌ها، که اصطلاحا مفاصل فاست نام دارند، معنی ویژه‌ای دارند.

زمانی‌که این مفاصل فاست موجب بروز درد و ناراحتی برای بیمار باشد، معضلاتی از قبیل کمردرد ناشی از آرتروز فاست، یا درصورت تنش بیش ‌از ‌اندازه این مفاصل و حتی التهاب، از شیوه درمان نفوذی استفاده خواهیم کرد. شیوه درمان نفوذی مفصل فاست، گزینه‌ درمانی است که التهاب عصب و بافت‌های اطراف آن را درمان می‌کند. این شیوه درمانی درد بیماران را به‌صورت چشمگیری کاهش می‌دهد. پیش‌ از اینکه این فرایند انجام شود، پوست بیمار ضدعفونی شده و داروی بیهوشی بر آن اعمال می‌شود تا بیمار هیچ‌گونه دردی احساس نکند. تزریق داروی موردنظر که ترکیبی است از داروی بیهوشی و داروی ضدالتهاب تنها چند دقیقه طول می‌کشد. بعد از این مرحله، محل تزریق با یک چسب‌زخم ضدعفونی‌شده پوشانده می‌شود و باید مراقب بهداشت محل تزریق باشید. این فرایند برای بیمارانی که مبتلا به‌نوعی بیماری عفونی هستند یا بانوان باردار و حتی افرادی که دارای نارسایی‌های قلبی هستند انجام نمی‌شود. بیمارانی که داروهای ضدانعقاد نیز مصرف می‌کنند حتما باید این مورد را به پزشک معالج خود اطلاع دهند و تنها در این ‌صورت پزشک می‌تواند تشخیص دهد که آیا همچنان می‌توان این فرایند را اجرا کرد یا باید گزینه جایگزینی را مدنظر داشت. از جمله اندیکاسیون‌های معمول برای انتخاب درمان نفوذی فاست ستون فقرات، درد ناشی از فرسایش و آرتروز مفاصل کوچک مهره‌هاست.

تزریق کورتیزون چطور عمل می‌کند؟

این نکته که درمان با کوتیزون سرمنشأ و علت اصلی درد را برطرف نمی‌کند کاملا واضح است. کورتیزون درواقع قادر است علائمی از قبیل درد و التهاب را برطرف کند و  ازاین‌رو احتمال می‌رود توان تحرک و انعطاف بیمار کاملا برگردد و در نتیجه کیفیت زندگی وی نیز ارتقا ‌یابد. اما این دو مورد صرفا تا ۳ یا ۴ ماه ادامه خواهد داشت. در صورتی ‌که معضل و بیماری اصلی در این بازه برطرف نشود، احتمال اینکه پزشک معالج باری دیگر کوزتیزون‌تراپی را برای بیمار انجام دهد، وجود دارد. کورتیزون‌تراپی را می‌توان به‌عنوان گزینه درمانی مناسب تا زمان دریافت درمان نهایی (به‌احتمال زیاد عمل جراحی) درنظر گرفت.

کورتیزون‌تراپی برای معضلات و بیماری‌های مربوط به مفاصل، تحت عناوینی از قبیل تزریق کورتیزون و سوسپانسیون کریستال کورتوکوئید نیز شناخته می‌شود. به‌عنوان دارویی که طبق صلاح‌دید پزشک متخصص انتخاب می‌شود، کورتیزون را می‌توان برای آرتروز یا روماتیسم، فتق دیسک یا آسیب‌های ناشی از ورزش مانند آرنج تنیس‌بازها (درد آرنج) مصرف کرد. از جمله علل چنین معضلات یا بیماری‌هایی می‌توان به  کشیدگی عضلات، فرسودگی ناشی از سن بالا و حمل و بلندکردن نادرست اجسام سنگین اشاره کرد. از جمله فواید تزریق مستقیم کورتیزون داخل مفصل می‌توان به این موارد اشاره کرد: مواد فعال موجود در این دارو می‌توانند درد و التهاب را دقیقا در ناحیه موردنظر سرکوب کنند. نکته‌ای که باید در این مورد مدنظر داشته باشید این است که درد درواقع نوعی زنگ خطر است که مشخص می‌کند کدام ناحیه از بدن درحال‌حاضر در حال تنش است و از چه نوع فشارهایی باید پرهیز شود، به‌این معنی که بیمار باید مراقب باشد که فشار بیشتری بر ستون فقرات خود تحمیل نکند.

درمان با هیالورونیک اسید؛ تزریق این ماده چطور عمل می‌کند؟

درمان با هیالورونیک اسید نیز تماما مشابه تزریق کورتیزون است؛ به‌عبارت دیگر این گزینه درمانی نیز شیوه‌ای درمانی است مبتنی بر درد. این شیوه درمانی نیز مستقیما نمی‌تواند فرسودگی غضروف مفاصل را برطرف کند، اما می‌تواند به تقویت تشکیل غضروف در بدن کمک شایانی کند. ازاین‌رو می‌توان نتیجه گرفت که هیالورونیک اسید تغذیه سلامت غضروف را بهبود داده و از آن محافظت می‌کند. هیالورونیک اسید، مهم‌ترین بخش تشکیل‌دهنده مایع سینوویال، درواقع روان‌کننده اصلی مفصل یا به‌نوعی روغن موتور این بخش از بدن است. درصورتی‌که میزان روان بودن سطوح مفصلی، به‌عنوان مثال در مواردی که بیمار از آرتروز رنج می‌برد، به‌اندازه کافی ارزیابی نشود، هیالورونیک اسید می‌تواند شرایط را بهبود بخشیده و عواقب منفی حاصل از فقدان این ماده را جبران کند. تزریق این ماده که مستقیما از طریق پوست که به‌خوبی ضدعفونی شده‌است داخل مفصل تزریق می‌شود را اصطلاحا تکمیل ویسکوز می‌نامند. به‌طور معمول، تزریق یک واحد از این ماده به‌خودی‌خود به‌منظور بهبود پایدار درد و التهاب کافی نخواهد بود. معمولا  بین ۲ تا ۵ تزریق در هفته، طی یک بازه زمانی ۱۴روزه، برای دستیابی به نتیجه مطلوب از این شیوه درمانی ضروری است. برای برخی از بیماران که از آرتروز رنج می‌برند اما آرتروز آن‌‌ها چندان هم پیشرفت نکرده است، پیشنهاد متخصصان بر این است که هر ۹ تا ۱۲ ماه یک تزریق هیالورونیک اسید دریافت کنند.

فواید و پیچیدگی‌های ناشی از این گزینه درمانی

زندگی ما به دو قطب تقسیم شده است و دو رویکرد یا دو گزینه را شامل می‌شود. علم پزشکی نیز از این قانون مستثنی نیست. درواقع فرض را باید بر این گذاشت که تمامی شیوه‌های درمانی که توسط متخصصان پیش روی بیماران قرار می‌گیرند با هدف برطرف‌کردن درد طراحی شده‌اند. در اغلب موارد این هدف با موفقیت کسب می‌شود، اما گاها این شیوه‌های درمانی چندان هم موفقیت‌آمیز نیستند. هرگز نمی‌توان موفقیت یک شیوه درمانی را صددرصد تضمین کرد. اگرچه در برخی موارد نادر، پیچیدگی‌هایی نیز به‌صورت ضمنی از این امر جلوگیری می‌کنند. به‌طور معمول این پیچیدگی‌ها چندان نگران‌کننده نیستند، اما به‌هرحال پیچیدگی هستند که باید برطرف شوند.

ازهمین‌رو بسیار حائزاهمیت است که بعد از تشخیص سرمنشأ بیماری و پیش از آغاز فرایند درمان با پزشک معالج خود مشورت کنید. از آنجایی‌ که پزشک شما قادر خواهد بود تا به‌وضوح برای شما توضیح دهد که کدام شیوه درمانی در مقایسه با دیگر گزینه‌‌های درمانی متناسب شرایط شماست، بنابراین نتیجه مطلوبی از این شیوه درمانی حاصل خواهد شد. چراکه متخصصان کاملا به عواقب ناشی از هر یک از فرایندهای درمانی واقف هستند. ضروری است که بیماران پیش از آغاز فرایند درمان از این موارد آگاه شوند. صحبت و مشاوره با بیماران آگاه و مسئول برای متخصصان ما در کلینیک آوسینا بسیار خوشایند و مثبت ارزیابی می‌شود، تنها کافی است سؤال خود را  مطرح کنید و آن‌‌ها نیز پاسخ آن را به‌وضوح به شما ارائه می‌دهند.

دکتر مونتِر سابیرینی

نویسنده
پزشک مونتر سابیرینی
متخصص جراحی مغز و اعصاب

هانس-هاینریش رایشلت

هم‌یار
هانس-هاینریش رایشلت
سردبیر Medizin für Menschen (داروی برای مردم)

کلینیک آوسینا در برلین خوشحال می‌شود به شما کمک کند

کلینیک آوسینا از سال 2001 در برلین مشغول به فعالیت است. متخصصان ما با بیش از 25 سال سابقه بین‌المللی در کار خود بهترین هستند.(جراح مغز و اعصاب، جراحی ستون‌فقرات، بیهوشی و ارتوپد)

اگر فکر می‌کنید به فتق‌دیسک مشکوک هستید یا به‌صورت مکرر درد کمر دارید از طریق راه‌های زیر با ما در تماس باشید:

کلینیک آوسینا
Paulsborner Str. 2
10709 برلین

تلفن: +49 30 236 08 30
فکس: +49 30 236 08 33 11
ایمیل: info@avicenna-klinik.de

شما هرزمان که بخواهید، می‌توانید با ما تماس بگیرید، یک ایمیل ارسال  یا فرم تماس را پر کنید. سپس برای هر بیمار یک وقت ملاقات با پزشک متخصص ستون‌فقرات، جراح مغز و اعصاب تنظیم می‌شود. بعد از تهیه تصاویر MRI و صحبت با پزشک، متخصصان ما تمامی احتمالات و راه‌های درمانی یا عمل جراحی را با شما درمیان می‌گذارند. شما همچنین فقط می‌توانید از راهنمایی‌های آن‌ها استفاده کنید.

اگر قصد داشته باشید که مدت درمان یا عمل جراحی را در برلین انجام دهید ما سعی می‌کنیم بهترین دوران اقامت را برای شما فراهم کنیم. در کلینیک آوسینا تجهیزات پیشرفته و کادر متخصصی در انتظار شما هستند. تمرکز کلینیک ما روی آخرین روش‌های درمانی با کمترین میزان خطر است. ما با کمک شما و همکاری متخصصان باتجربه سعی می‌کنیم بهترین روش درمان را پیدا کنیم که فقط در نتیجه یک دیدار حضوری ممکن می‌شود.

علاوه بر مراقبت‌های پزشکی، مراقبت‌های شخصی بیماران هم برای ما در اولویت قرار دارد. هدف ما راحتی و اطمینان‌خاطر شماست. در طول مدت درمان پرستاران ما 24 ساعته از شما مراقبت می‌کنند. تیم پرستاران ما به چندین زبان از جمله انگلیسی، روسی، لهستانی، ترکی، اسپانیایی، ایتالیایی، عربی، بلغاری و فرانسوی صحبت می‌کنند. نه‌تنها مراقبت‌های پزشکی بلکه راحتی خود شما هم برای ما مهم است. همچنین ما به سنت‌ها و عقاید بیماران نیز احترام می‌گذاریم.

تیم آوسینا متشکل از متخصصانی ماهر است که همه با هم در تلاش برای بهبودی شما همکاری می‌کنیم.