فیوژن ستون‌فقرات چیست؟

فیوژن ستون‌فقرات یک عمل جراحی در بخش نخاعی است. زمانی که درمان‌های محافظه‌کارانه نتیجه ندهد این روش استفاده می‌شود. فیوژن آخرین گزینه درمانی است. در برخی مواقع که بی‌ثباتی ستون‌فقرات شدید است، تثبیت آن بهترین گزینه است. با استفاده از بیهوشی کامل متخصصان پخش ناپایدار را با یک بخش تیتانیومی جابه‌جا می‌کنند. بعد از چند ماه این قسمت‌ها اضافه‌شده با ساختار اطراف خود یکی شده و روند پایداری به‌صورت طبیعی انجام می‌شود.

با استفاده از ثابت‌کردن مهره‌ها به یک بازسازی طبیعی می‌رسیم، ناپایداری از بین می‌رود و درد هم کم می‌شود. همچنین بیمار تمام توان حرکتی خود را به‌دست می‌آورد. فیوژن ستون‌فقرات در بخش‌های مختلفی از ستون‌فقرات قابل‌اجرا هستند. این عمل فقط به ستون‌فقرات کمر محدود نمی‌شود و در ناحیه گردن، قفسه سینه و مفاصل ساکروایلیاک هم قابل‌انجام است.

چه زمانی استفاده از فیوژن ستون‌فقرات ضروری است؟

اسپوندیلودز در مواردی که ناپایداری نخاعی (بیماران مبتلا به اسپوندیلولیستزیس، جابه‌جایی مهره‌ها) و ناهنجاری‌های اسکولیوز و کیفوز بروز می‌کند، استفاده می‌شود. ناپایداری ستون‌فقرات ممکن است به‌خاطر دیسک، پوکی استخوان، تصادف، آسیب‌های ورزشی، التهاب بعد از جراحی‌های متعدد، شکستگی بدن مهره‌ها و تومورهای ستون‌فقرات باشد. اگر  روش‌های محافظه‌کارانه درمان طولانی‌مدت را به‌همراه نداشته باشند و اگر رشته‌ها عصبی آسیب‌دیده باشند بهترین روش استفاده از فیوژن ستون‌فقرات است. این روش به‌عنوان یک روش درمانی مستقل یا موازی می‌تواند استفاده شود.

جراحی، فیوژن ستون‌فقرات ثبات ستون‌فقرات را برمی‌گرداند

این جراحی یک اقدام بزرگ است و به تیمی از متخصصان نیاز دارد، زیرا اندام‌های مجاور و بدن مهره‌ها در یک منطقه خیلی حساس قرار گرفته‌اند. همچنین این عمل تکرارشدنی نیست و نمی‌توان اشتباهات را اصلاح کرد، برطرف‌کردن این اشتباهات خیلی سخت انجام می‌شوند. این عمل پایداری با بیهوشی کامل همراه است. اگر قرار است دسترسی به ستون‌فقرات از قسمت زیرین شکم و در سمت چپ باشد بیمار باید به پشت دراز بکشد. اگر پزشک قصد داشته باشد از جهت‌های مختلفی دسترسی داشته باشد بیمار در حین جراحی جابه‌جا می‌شود. بدون‌شک ما نمی‌توانیم در اینجا به تمام جزئیات جراحی اشاره کنیم. اما می‌توانیم یک تصویر خلاصه از آن را شبیه‌سازی کنیم. هدف این جراحی پایداری ستون‌فقرات و اتصال قسمت‌های تیتانیومی به مهره‌های ناپایدار است، بنابراین برای اتصال این قطعات از پیچ و صفحاتی که برای همیشه در بدن باقی می‌مانند استفاده می‌شود. اگر بیمار تنگی نخاعی داشته باشد ابتدا این کانال را بزرگ می‌کنیم. همچنین اگر قطعات اضافه و بیرون‌زده استخوانی در این بخش وجود داشته باشد آن‌ها را خارج می‌کنیم. به عبارت دیگر، قبل از پایداری باید فضای کافی برای نخاع و قطعات جدید باز شود. به‌طوری که این فضا همیشه در دسترس باشد. همچنین مایع استخوانی که از این بخش‌ها گرفته می‌شوند در مراحل بعدی استفاده می‌شوند.

مفاصل و بدن مهره‌ها در صورتی که آسیب‌دیده باشند جابه‌جا می‌شوند. سپس مایع استخوانی را به این مفصل‌های تازه تزریق می‌کنیم. در آخر باید تیتانیوم‌ها را به‌وسیله پیچ‌ها به بدن مهره و قوس مهره‌ای متصل کرد. در نهایت همه این قطعات به وسیله یک میله محکم می‌شوند. اگر بدن مهره‌ها آسیب دیده باشند (تومور، شکستگی) این قسمت‌ها آسیب‌دیده برداشته شده و با یک بدن مهره مصنوعی جابه‌جا می‌شوند. در آخر هم فیوژن مهره‌ای نهایی آغاز می‌شود.

بعد از جراحی

2 تا 5 ساعت بعد از بیهوشی بیماران تخت نظارت کامل کادر متخصص قرار دارند. مدت زمان این نظارت بسته به نوع جراحی نیز فرق می‌کند. اینکه جراحی از جلو یا از پشت انجام شده است  یا اینکه دسترسی از هر دو طرف بوده است. در هر صورت شرایط عمومی بیمار تحت کنترل کامل است. بعد از اینکه اثر بیهوشی از بین می‌رود و بیمار به هوش می‌آید یک لوله در بدن خود می‌بیند. تعجب نکنید، این لوله برای خارج‌کردن مایعات اضافی و خون استفاده شده است. پس از این دوره مراقبت ویژه به یک اتاق دیگر منتقل می‌شوید.

چند روز بعد از جراحی

تمامی چیزی که به آن نیاز دارید صبر است. از این گذشته باید تمامی اقدامات لازم را انجام دهید. یعنی به حرف پزشک گوش دهید، مراقب خود باشید و تمامی توصیه‌ها را جدی بگیرید. همان طور که می‌دانید ستون‌فقرات از 23 دیسک و 26 مهره تشکیل شده است و شامل رباط‌ها، ماهیچه‌ها و تاندون‌های بسیاری است. این چارچوب وظیفه حرکت‌دادن و ایستادن ما را به‌عهده دارد. در این جراحی یکی از بخش‌های این ساختار با یک ساختار مصنوعی جایگزین شده است. این باعث می‌شود حالت استاتیک دستخوش تغییر شود، بنابراین بدن باید خودش را با این بخش سازگار کند، بنابراین باید 10 الی 12 روز بستری باشید و 3 تا 6 ماه از کمربند و بانداژ استفاده کنید. این کمک می‌کند همه چیز در سر جای خود به‌صورت پایدار باقی بماند و ستون‌فقرات هم تحت محافظت قرار بگیرد. عموما یک هفته بعد از ترخیص برای تقویت عضلات پشتی و شکم تمرینات فیزیوتراپی آغاز می‌شوند. همچنین یاد می‌گیرید از انجام حرکات اضافی خودداری کنید. طی شب ممکن است احساس خوشایندی نداشته باشید و فراموش نکنید در طول روز ساعت‌های کمتری یکجا بنشینید. 3 تا 6 ماه باید مرخصی کاری بگیرید و اجسام سنگین را بلند نکنید. بنابراین اگر مراقبت‌های لازم را انجام دهید این بخش جدید به‌خوبی کار خودش را می‌کند.

مزایا، عوارض؛ فیوژن نخاعی قابل‌برگشت نیست

سفت‌شدن بخش‌هایی از ستون‌فقرات به‌معنی عدم تحرک نیست. با سفت‌شدن ستون‌فقرات قفسه سینه بیماران هیچ محدودیتی در فعالیت‌های خود احساس نمی‌کنند. به هرحال ستون‌فقرات قفسه سینه بدون حرکت است. سفت‌شدن ستون‌فقرات گردنی هم محدودیت‌های کمی به همراه دارد، زیرا حرکت کمی بین جمجعه و اولین مهره انجام می‌شود. اما در بخش کمری این محدودیت بیشتر است، زیرا به‌دلیل خم و راست‌شدن این فرایند با مشکل روه‌برو می‌شود وا این مشکل عموما در مفاصل لگنی رخ می‌دهد. این محدودیت‌های حرکتی با کمک فیزیوتراپی و تمرین از بین می‌روند.

فیوژن ستون‌فقرات یک روش قطعی و قابل‌برگشت نیست. با پایداری یک بخش ستون‌فقرات ممکن است بخش‌های مجاور تحت فشار قرار بگیرند و این خود معضل جدیدی را به‌وجود می‌آورد. خطر برگشت و التهاب بعد از جراحی کم و نادر است. این اتفاق حتی نادرتر از نارسایی‌های عصبی و مشکلات مربوط به ایمپلنت است.

یک چیز باید کاملا روشن شود: با وجود سفت‌شدن ستون‌فقرات فیوژن باعث می‌شود که محدودیت‌های حرکتی از بین بروند. زیرا این عمل درد را کم می‌کند. میزان موفقیت در این جراحی عموما 85 تا 90 درصد است. عموما بیماران بعد از فیوژن نخاعی از مسکن استفاده نمی‌کنند. پس از 3 تا 6 ماه فرد می‌تواند به زندگی عادی خود برگردد و فعالیت‌های همیشگی خود را انجام دهد. عموما محدودیت‌های زیادی بعد از این مدت وجود ندارد.

دکتر مونتِر سابیرینی

نویسنده
پزشک مونتر سابیرینی
متخصص جراحی مغز و اعصاب

هانس-هاینریش رایشلت

هم‌یار
هانس-هاینریش رایشلت
سردبیر Medizin für Menschen (داروی برای مردم)

کلینیک آوسینا در برلین خوشحال می‌شود به شما کمک کند

کلینیک آوسینا از سال 2001 در برلین مشغول به فعالیت است. متخصصان ما با بیش از 25 سال سابقه بین‌المللی در کار خود بهترین هستند.(جراح مغز و اعصاب، جراحی ستون‌فقرات، بیهوشی و ارتوپد)

اگر فکر می‌کنید به فتق‌دیسک مشکوک هستید یا به‌صورت مکرر درد کمر دارید از طریق راه‌های زیر با ما در تماس باشید:

کلینیک آوسینا
Paulsborner Str. 2
10709 برلین

تلفن: +49 30 236 08 30
فکس: +49 30 236 08 33 11
ایمیل: info@avicenna-klinik.de

شما هرزمان که بخواهید، می‌توانید با ما تماس بگیرید، یک ایمیل ارسال  یا فرم تماس را پر کنید. سپس برای هر بیمار یک وقت ملاقات با پزشک متخصص ستون‌فقرات، جراح مغز و اعصاب تنظیم می‌شود. بعد از تهیه تصاویر MRI و صحبت با پزشک، متخصصان ما تمامی احتمالات و راه‌های درمانی یا عمل جراحی را با شما درمیان می‌گذارند. شما همچنین فقط می‌توانید از راهنمایی‌های آن‌ها استفاده کنید.

اگر قصد داشته باشید که مدت درمان یا عمل جراحی را در برلین انجام دهید ما سعی می‌کنیم بهترین دوران اقامت را برای شما فراهم کنیم. در کلینیک آوسینا تجهیزات پیشرفته و کادر متخصصی در انتظار شما هستند. تمرکز کلینیک ما روی آخرین روش‌های درمانی با کمترین میزان خطر است. ما با کمک شما و همکاری متخصصان باتجربه سعی می‌کنیم بهترین روش درمان را پیدا کنیم که فقط در نتیجه یک دیدار حضوری ممکن می‌شود.

علاوه بر مراقبت‌های پزشکی، مراقبت‌های شخصی بیماران هم برای ما در اولویت قرار دارد. هدف ما راحتی و اطمینان‌خاطر شماست. در طول مدت درمان پرستاران ما 24 ساعته از شما مراقبت می‌کنند. تیم پرستاران ما به چندین زبان از جمله انگلیسی، روسی، لهستانی، ترکی، اسپانیایی، ایتالیایی، عربی، بلغاری و فرانسوی صحبت می‌کنند. نه‌تنها مراقبت‌های پزشکی بلکه راحتی خود شما هم برای ما مهم است. همچنین ما به سنت‌ها و عقاید بیماران نیز احترام می‌گذاریم.

تیم آوسینا متشکل از متخصصانی ماهر است که همه با هم در تلاش برای بهبودی شما همکاری می‌کنیم.