پرکوتانئوس نفرولیتوتومی چیست؟

گاهی‌اوقات دردها و آسیب‌های کمری با درمان‌های محافظه‌کارانه قابل‌حل نیستند، مثل داروها، استراحت‌کردن، مسکن‌ها یا حتی فیزیوتراپی، این یعنی حتما باید برای مقابله با درد وارد عمل شد. یعنی باید یک اقدام جدی انجام داد. متخصص شما بعد از یک تشخیص دقیق باید یک تصمیم جدی بگیرد. اینکه به‌اصطلاح از یک روش درمانی باز (open) برای درمان فتق‌دیسک استفاده کند؟ یا به‌سراغ روش‌هایی با حداقل میزان تهاجم برود؟ یکی از این روش‌های جایگزین برای فتق‌دیسک، روش پرکوتانئوس نفرولیتوتومی (از طریق پوست) است. اگر اعصاب قطع شوند و یا فشار بیش از اندازه‌ای به آن‌ها وارد شود، بیمار دچار فلج اندامی، سوزن‌سوزن‌شدن و بی‌اختیاری ادرار و مدفوع شود حتما باید از پرکوتانئوس نفرولیتوتومی استفاده کرد. این روش گزینه‌ای است که می‌توان از آن در قسمت ستون‌فقرات گردنی و ستون‌فقرات کمری استفاده کرد. فراموش نکنید که در تمامی وضعیت‌ها نمی‌توان از این روش استفاده کرد، بنابراین ابتدا باید با تصویربرداری MRI روند دوستانه‌تری را برای تشخیص و درمان طی کرد.

این روش 30 تا 45 دقیقه طول می‌کشد و مزیت آن این است که ستون‌فقرات باز نمی‌شود. درواقع کمترین میزان خطر ساختار نخاع و بافت‌های آن را تهدید می‌کند. در این حالت دیسک‌های بین‌مهره‌ای هم با یک نگه‌دارنده مصنوعی جایگزین نمی‌شوند و این خبر خوبی است. این عمل در مورد از بین بردن تمام دیسک بین‌مهره‌ای نیست بلکه درمورد آزادکردن ریشه‌های عصبی و تسکین استرس قرارگرفته روی آن‌هاست. با این حال با این روش تمامی قسمت‌ها را تا حد امکان دست نخورده باقی می‌گذارد. در این روش متخصص از یک دوربین و کاوشگر بسیار قوی و دقیق استفاده می‌کند. زیرا منطقه کار نازک و ظریف است.

چه زمانی پرکوتانئوس نفرولیتوتومی پیشنهاد می‌شود؟

این روش اغلب برای برآمدگی و بیرون‌زدگی دیسک و فتق‌دیسک بزرگ استفاده می‌شود. با استفاده از این روش می‌توان بدون واردکردن آسیب جدی به بافت‌های اطراف درد را به‌طور کامل از بین برد.

جراحی،  برداشتن فتق‌دیسک

در این تکنیک بیمار در حین جراحی باید روی شکم خود دراز بکشد. این بدین معنی است که جراحی از پشت بیمار آغاز می‌شود. زمانی که بیهوشی موضعی اثر کند و متخصص بیهوشی برای شروع کار چراغ سبز را نشان دهد کار متخصص آغاز می‌شود. قبل از کار، یک کانول بسیار نازک از راه پوست در ناحیه موردنظر فشار داده می‌شود. با استفاده از این روش یک سوزن به‌صورت دوار یا مارپیچ در پرولاپس بیمار قرار می‌گیرد. باز هم تکرار می‌کنیم که این کار با هدف حذف کامل دیسک و جایگزینی آن با نگه‌دارنده‌هایی مثل بلوک استخوانی و پروتز نیست. ما فقط قصد داریم میزان این برآمدگی را کمتر کنیم و باعث شویم کوچک‌تر شود. کل فرایند عمل با اشعه ایکس قابل‌رویت است. در حالی که برای خارج‌شدن از پرولاپس اقدام می‌کنیم، می‌توان به‌وسیله ابزارهای مناسب  مرکز بیرون‌زدگی را خارج کرد. در نتیجه ریشه اعصاب آسیب‌دیده کاملا آزاد می‌شود و درد عملا از بین می‌رود.

 

 

 

درست بعد از جراحی

همان طوری که گفتیم این جراحی نیازی به بیهوشی کامل ندارد و با بیهوشی موضعی انجام می‌شود. همچنین بیمار می‌تواند هرچه سریع‌تر به انجام فعالیت‌های خود برگردد. با این وجود تمام این فعالیت‌ها مداخله در ساختار بدن است و باید کاملا استراحت کنید. به اندازه کافی بخوابید و اجازه دهید رسیدگی به وضعیت سلامتی شما در اختیار پرستاران حرفه‌ای قرار بگیرد. در روز جراحی یک تخت ویژه برای بعد از جراحی برای بیمار در نظر گرفته می‌شود.

روزهای بعد از جراحی

مدت زمان بستری‌شدن در بیمارستان 5 تا 7 روز خواهد بود. از طرفی به مدت 2 تا 4 هفته نباید به سرکار بروید و باید استراحت کنید. در این مدت یک باند پزشکی برای ناحیه کمری یا گردنی تهیه می‌شود که استفاده از آن ضروری است. همچنین فیزیوتراپی هم بخشی از روند درمانی خواهد بود. کمی بعد از این جراحی می‌توانید شروع به راه رفتن کنید. اما 3 تا 4 هفته دیگر مجاز به دوچرخه‌سواری هستید. برای انجام بازی گلف هم باید 6 تا 10 هفته از عمل بگذرد. این یعنی برای چند هفته باید از انجام فعالیت‌های سنگین خودداری کنید. یعنی وسیله‌های سنگین را بلند نکنید و آن‌ها را روی زمین نکشید.

مزایا، عوارض

پرکوتانئوس نفرولیتوتومی مزایای بسیار زیادی دارد:

  • بیهوشی کامل هیچ ضرورتی ندارد.
  • احمال چسبندگی بسیار کم است، زیرا این روش هیچ آسیبی به ساختار ستون‌فقرات، استخوان‌ها، رگ‌ها و رباط‌ها وارد نمی‌کند.
  • دیسک‌های شما به زندگی عادی برمی‌گردند. این یعنی خبری از دژنریشن دیسکی نیست.
  • مدت نقاهت بیمار بسیار کوتاه است. در نتیجه بیماران می‌توانند هرچه زودتر به فعالیت‌های روزانه خود برگردند.
  • پرکوتانئوس نفرولیتوتومی نسبت به جراحی‌های باز تهاجم کمتری دارد.
  • ریسک این مدل خیلی کمتر از جراحی باز است.
  • اثربخشی این عمل بسیار بالاست و در 80درصد مواقع همه چیز با موفقیت تمام می‌شود.
  • خطر و ریسک بازگشت فتق‌دیسک بسیار کم است.
دکتر مونتِر سابیرینی

نویسنده
پزشک مونتر سابیرینی
متخصص جراحی مغز و اعصاب

هانس-هاینریش رایشلت

هم‌یار
هانس-هاینریش رایشلت
سردبیر Medizin für Menschen (داروی برای مردم)

کلینیک آوسینا در برلین خوشحال می‌شود به شما کمک کند

کلینیک آوسینا از سال 2001 در برلین مشغول به فعالیت است. متخصصان ما با بیش از 25 سال سابقه بین‌المللی در کار خود بهترین هستند.(جراح مغز و اعصاب، جراحی ستون‌فقرات، بیهوشی و ارتوپد)

اگر فکر می‌کنید به فتق‌دیسک مشکوک هستید یا به‌صورت مکرر درد کمر دارید از طریق راه‌های زیر با ما در تماس باشید:

کلینیک آوسینا
Paulsborner Str. 2
10709 برلین

تلفن: +49 30 236 08 30
فکس: +49 30 236 08 33 11
ایمیل: info@avicenna-klinik.de

شما هرزمان که بخواهید، می‌توانید با ما تماس بگیرید، یک ایمیل ارسال  یا فرم تماس را پر کنید. سپس برای هر بیمار یک وقت ملاقات با پزشک متخصص ستون‌فقرات، جراح مغز و اعصاب تنظیم می‌شود. بعد از تهیه تصاویر MRI و صحبت با پزشک، متخصصان ما تمامی احتمالات و راه‌های درمانی یا عمل جراحی را با شما درمیان می‌گذارند. شما همچنین فقط می‌توانید از راهنمایی‌های آن‌ها استفاده کنید.

اگر قصد داشته باشید که مدت درمان یا عمل جراحی را در برلین انجام دهید ما سعی می‌کنیم بهترین دوران اقامت را برای شما فراهم کنیم. در کلینیک آوسینا تجهیزات پیشرفته و کادر متخصصی در انتظار شما هستند. تمرکز کلینیک ما روی آخرین روش‌های درمانی با کمترین میزان خطر است. ما با کمک شما و همکاری متخصصان باتجربه سعی می‌کنیم بهترین روش درمان را پیدا کنیم که فقط در نتیجه یک دیدار حضوری ممکن می‌شود.

علاوه بر مراقبت‌های پزشکی، مراقبت‌های شخصی بیماران هم برای ما در اولویت قرار دارد. هدف ما راحتی و اطمینان‌خاطر شماست. در طول مدت درمان پرستاران ما 24 ساعته از شما مراقبت می‌کنند. تیم پرستاران ما به چندین زبان از جمله انگلیسی، روسی، لهستانی، ترکی، اسپانیایی، ایتالیایی، عربی، بلغاری و فرانسوی صحبت می‌کنند. نه‌تنها مراقبت‌های پزشکی بلکه راحتی خود شما هم برای ما مهم است. همچنین ما به سنت‌ها و عقاید بیماران نیز احترام می‌گذاریم.

تیم آوسینا متشکل از متخصصانی ماهر است که همه با هم در تلاش برای بهبودی شما همکاری می‌کنیم.