علت بازگشت درد بعداز گذراندن یک فرایند موفقیت‌آمیز درمان چیست؟

عمل جراحی موفقیت‌آمیز بود، اما تنها مدتی کوتاه بعد از برطرف شدن اولیه، درد دوباره شروع می‌شود. این چطور ممکن است؟ چه اشتباهی رخ داده است؟ البته که هیچ اشتباهی رخ نداده است! علت این امر را صرفا می‌توان در طبیعت جست‌وجو کرد که گاها صرفا قوانین خود را دنبال می‌کند و منظور ما از این پیچیدگی‌ها و مشکلات زخم‌ها، چسبندگی یا فیبروز بعد از عمل جراحی است.

چسبندگی:  چسبندگی‌ها به‌نوبه خود دردناک نیستند، اما می‌توانند سرمنشأ بسیاری از انواع درد باشند. پیچیدگی ناشی از چسبندگی‌هایی از این دست بعد از عمل جراحی اصطلاحا «سندرم نوکلئوتومیبعد از عمل جراحی» نام دارند. باید در نظر داشته‌ باشید که این چسبندگی‌ها در عمق ناحیه‌ای ایجاد می‌شوند که عمل جراحی انجام شده و در مجاورت با ریشه اعصاب و سخت‌شامه ایجاد می‌شوند. در نتیجه، سیستم گردش خون و مایع مغزی-نخاعی اطراف ریشه عصب نیز بیشتر شده و فشار واردآمده بر این ریشه دو‌چندان می‌شود که همین منجر به بروز درد شدید و حتی نارسایی می‌شود. زخم‌های اطراف اعصاب درواقع علت اصلی درد بعد از عمل جراحی هستند، حتی اگر عمل جراحی ۱۰۰ درصد موفقیت‌آمیز بوده باشد. درواقع چسبندگی بعد از عمل جراحی شایع است. اگرچه، فتق دیسک به‌طور کامل برداشت شده‌است، یا اگرچه گشادسازی کانال نخاعی با موفقیت انجام شده است، بیمار همچنان احساس درد خواهد داشت و این امر در اصطلاح پزشکی تحت‌عنوان «سندرم نوکلئوتومی بعد از عمل جراحی» شناخته می‌شود.

سندرم نوکلئوتومی، بعد از عمل جراحی فتق دیسک

نتایج حاصل از تحقیقات بین‌المللی در این خصوص نمایانگر این نکته هستند که ایجاد چسبندگی بعد از عمل جراحی شایع‌تر از آن چیزی است که تصور می‌شود. ۱۰درصد از بیمارانی که دیسک خود را عمل کرده‌اند به سندرم درد بعد از عمل جراحی دچار می‌شوند. در دو‌سوم بیمارانی که متأثر از این امر هستند، عوامل بروز این سندرم مانند زخم یا چسبندگی اطراف ریشه عصب در ناحیه‌ای که عمل جراحی در آن انجام شده است در ام‌آر‌آی به‌وضوح مشخص می‌شوند.

ژل ترمیم‌کننده زخم مانعی است برای بروز چسبندگی

برای رهایی از این درد چه می‌شود کرد؟ آیا راهکاری برای این مورد هست یا بیمار باید نهایتا درد ناشی از فشاری که چسبندگی بر ساختار اعصاب تحمیل می‌کند پذیرفته و تحمل کند؟

البته که راهکاری برای پیشگیری از بروز چسبندگی بعد از عمل جراحی وجود دارد. به‌منظور پیشگیری از عفونت مجدد ریشه‌های عصب که درد شدیدی را بر بیمار تحمیل خواهد کرد، در کلینیک آوسینا ما از ژل ترمیم‌کننده زخم استفاده می‌کنیم که به‌بهترین شیوه مانع ایجاد چسبندگی می‌شود. ژل ترمیم‌کننده زخم را می‌توان مانع چسبندگی نیز نام داد.

بلافاصله بعد از عمل جراحی و پاکسازی زخم یا بعد از گشاد‌سازی کانال عصبی (پیش از اینکه زخم را ببندیم)، با تزریق ژل ترمیم‌کننده زخم اطراف سخت‌شامه و ریشه عصب، از طریق یک کانول بسیار ظریف و باریک، بافت آسیب‌دیده را با ژل ترمیم‌کننده می‌پوشانیم. فرایند ایجاد زخم بلافاصله بعد از اتمام عمل جراحی آغاز می‌شود، از همین‌رو باید سریعا و بلافاصله پیش از اتمام عمل جراحی ژل ترمیم‌کننده زخم تزریق شده باشد. این ژل نه‌تنها بسیار در این مورد کارآمد خواهد بود، بلکه از انواع زیست فروپاش است. تنها ظرف چند ماه، این ژل در ناحیه‌ای که به‌طور قطع بعد از عمل جراحی چسبندگی‌هایی شکل می‌گرفت جذب می‌شود.

این راهکار یکی از مؤثرترین راهکارهاست. این ژل‌ها حاوی عناصر فعالی از قبیل کلسیم هستند که با حمایت فرایند ترمیم طبیعی زخم، این فرایند را تسریع می‌بخشند. به عبارت دیگر، این ماده موجب ایجاد مانعی مکانیکی شده تا فعالیت واسط‌های التهابی را تشدید کند. این واسط‌های التهابی درواقع مواد خود بدن هستند که واکنش التهابی بافت را موجب می‌شوند. از جمله این واسط‌ها می‌توان به ترکیب‌های مولکولی وزن مانند هیستامین، سروتونین، پروستاگلاندین‌ها و لوکوترین‌ها اشاره کرد.

فواید این شیوه درمانی در چیست؟ با چه پیچیدگی‌هایی مواجه خواهیم شد؟

پیچیدگی‌هایی که می‌توانند ناشی از این شیوه درمانی باشند همچنان ناشناخته‌اند. اما فواید ناشی از آن نه‌تنها کاملا برای بیمار محسوس است، بلکه حتی نتایج حاصل از فرایند معاینات بعد از عمل نیز این فواید را تثبیت می‌کنند. در یکی از تحقیقات ما، بیماران به دو گروه تقسیم شدند؛ گروهی که ژل ترمیم‌کننده زخم دریافت کردند و گروه دیگر که این ژل برای آن‌ها استفاده نشد. در حالی که ۳۰ درصد از بیمارانی که ژل ترمیم‌کننده زخم دریافت نکردند تنها ۶ ماه پس از اتمام عمل جراحی ۱۰۰ درصد موفقیت‌آمیز احساس دردی به‌شدت درد اولیه پیش از عمل جراحی گزارش کردند، آن دسته از بیمارانی که ژل ترمیم‌کننده زخم دریافت کردند نه‌تنها دردشان برطرف شد، بلکه طبق گزارش این بیماران، هیچ‌یک شکایتی از بی‌حسی یا ناراحتی نیز نداشتند و از طریق پرسش‌نامه‌ای کیفیت زندگی بیماران را بعد از عمل جراحی جویا شدیم.

دکتر مونتِر سابیرینی

نویسنده
پزشک مونتر سابیرینی
متخصص جراحی مغز و اعصاب

هانس-هاینریش رایشلت

هم‌یار
هانس-هاینریش رایشلت
سردبیر Medizin für Menschen (داروی برای مردم)

کلینیک آوسینا در برلین خوشحال می‌شود به شما کمک کند

کلینیک آوسینا از سال 2001 در برلین مشغول به فعالیت است. متخصصان ما با بیش از 25 سال سابقه بین‌المللی در کار خود بهترین هستند.(جراح مغز و اعصاب، جراحی ستون‌فقرات، بیهوشی و ارتوپد)

اگر فکر می‌کنید به فتق‌دیسک مشکوک هستید یا به‌صورت مکرر درد کمر دارید از طریق راه‌های زیر با ما در تماس باشید:

کلینیک آوسینا
Paulsborner Str. 2
10709 برلین

تلفن: +49 30 236 08 30
فکس: +49 30 236 08 33 11
ایمیل: info@avicenna-klinik.de

شما هرزمان که بخواهید، می‌توانید با ما تماس بگیرید، یک ایمیل ارسال  یا فرم تماس را پر کنید. سپس برای هر بیمار یک وقت ملاقات با پزشک متخصص ستون‌فقرات، جراح مغز و اعصاب تنظیم می‌شود. بعد از تهیه تصاویر MRI و صحبت با پزشک، متخصصان ما تمامی احتمالات و راه‌های درمانی یا عمل جراحی را با شما درمیان می‌گذارند. شما همچنین فقط می‌توانید از راهنمایی‌های آن‌ها استفاده کنید.

اگر قصد داشته باشید که مدت درمان یا عمل جراحی را در برلین انجام دهید ما سعی می‌کنیم بهترین دوران اقامت را برای شما فراهم کنیم. در کلینیک آوسینا تجهیزات پیشرفته و کادر متخصصی در انتظار شما هستند. تمرکز کلینیک ما روی آخرین روش‌های درمانی با کمترین میزان خطر است. ما با کمک شما و همکاری متخصصان باتجربه سعی می‌کنیم بهترین روش درمان را پیدا کنیم که فقط در نتیجه یک دیدار حضوری ممکن می‌شود.

علاوه بر مراقبت‌های پزشکی، مراقبت‌های شخصی بیماران هم برای ما در اولویت قرار دارد. هدف ما راحتی و اطمینان‌خاطر شماست. در طول مدت درمان پرستاران ما 24 ساعته از شما مراقبت می‌کنند. تیم پرستاران ما به چندین زبان از جمله انگلیسی، روسی، لهستانی، ترکی، اسپانیایی، ایتالیایی، عربی، بلغاری و فرانسوی صحبت می‌کنند. نه‌تنها مراقبت‌های پزشکی بلکه راحتی خود شما هم برای ما مهم است. همچنین ما به سنت‌ها و عقاید بیماران نیز احترام می‌گذاریم.

تیم آوسینا متشکل از متخصصانی ماهر است که همه با هم در تلاش برای بهبودی شما همکاری می‌کنیم.