Qu'est-ce que le coccyx et où est-il situé ?

Le coccyx est le dernier segment de notre colonne vertébrale. Les deux à cinq segments osseux qui composent le coccyx sont généralement étroitement liés et forment un os triangulaire. Le coccyx est situé au point le plus bas de la colonne vertébrale et sert d'attache pour les muscles, les tendons et les ligaments du bassin. Bien que le coccyx soit petit, il peut avoir un impact majeur sur notre bien-être. Le coccyx n'a pas la meilleure réputation. D'autant plus que la plupart des gens n'en retrouvent la raison qu'une fois qu'ils sont tombés (dans le panneau), que ce soit sur des feuilles d'automne humides, des trottoirs glacés ou des escaliers glissants.

Comme le tibia, le coccyx n'est entouré que d'un périoste fin et sensible, qui n'offre que peu de protection. Le coccyx est la partie régressive de la queue du squelette qui ne se déplace pas en marchant ou en se tenant debout, mais on a découvert par des examens radiographiques qu'il a une mobilité vers l'avant et l'arrière de 20 degrés. La coccydynie est le nom utilisé pour désigner la douleur dans la région du coccyx (Os coccyges). Les lésions du coccyx sont souvent douloureuses et pénibles.

Les femmes sont plus touchées que les hommes

Pourquoi ? Parce que le coccyx est fortement sollicité pendant la grossesse et surtout lors de l'accouchement, mais la raison la plus courante est le fait de rester assis pendant de longues périodes. La nature sédentaire des personnes dans les pays occidentaux représente souvent 10 à 14 heures par jour et 14 millions d'étudiants apprennent à s'asseoir correctement. En Allemagne, les gens restent assis au moins 9,6 heures par jour, ce qui entraîne non seulement une contraction de la musculature et donc des douleurs dorsales, mais favorise également les maladies vasculaires telles que la fistule du coccyx. Une contusion du coccyx est beaucoup plus fréquente qu'une rupture du coccyx.

La douleur du coccyx a différentes causes

Les principales causes de la Douleur du Coccyx ne peuvent pas toujours être facilement déterminées. Cependant, il est clair que les douleurs du coccyx sont souvent la conséquence de chutes violentes sur le postérieur, par exemple lors d'accidents sportifs. Les ecchymoses ou les fractures provoquent des douleurs intenses et peuvent être ressenties en position assise, en montant les escaliers, en allant à la selle et même lors de rapports sexuels. Même un accouchement difficile, des irritations au niveau des tendons ou des tendons musculaires sur l'os (tendo-pathologies), des tumeurs dans le coccyx ou des anomalies congénitales peuvent être considérés comme des causes. Le fait de rester en position assise prolongée sur des surfaces molles peut provoquer des douleurs au coccyx chez certaines personnes. D'autres causes possibles de douleurs du coccyx peuvent être : périostite, dislocation du coccyx, fistule du coccyx, malposition du coccyx, blessures dans la région pelvienne, lumbago, hernie discale, procédures chirurgicales, irritation nerveuse, problèmes gynécologiques (par exemple endométriose).

Symptômes typiques

Toutes les maladies ne présentent pas des symptômes clairs et typiques qui mènent directement au problème principal, mais la coccydynie en présente. Ses symptômes typiques et clairs sont des douleurs brûlantes et vives dans la région du coccyx. Il est cependant possible de ressentir des douleurs également dans d'autres parties de notre corps, comme la hanche, la région lombaire et la région anale. Le plus gros problème est que les patients souffrant de douleurs au coccyx ne peuvent généralement pas s'asseoir longtemps sur des surfaces dures ; en fait, ils les ressentent immédiatement lorsqu'ils s'assoient, seulement lorsqu'ils sont assis pendant longtemps ou même lorsqu'ils se lèvent. Ce type de douleur est produit par une inflammation du périoste qui peut également entraîner une douleur nerveuse. Elles sont déclenchées par des nerfs affectés au niveau du sacrum inférieur et du coccyx. Mais peu importe ce qui les provoque, car les malades ne peuvent généralement pas rester assis pendant des jours, des semaines, parfois même des mois, sans souffrir. Attention, les douleurs du coccyx peuvent devenir chroniques si vous ne demandez pas l'aide d'un spécialiste.

Diagnostic de la douleur du coccyx

La condition préalable à un diagnostic précis est l'anamnèse : conversation entre le spécialiste et le patient au cours de laquelle ce dernier décrit en détail sa douleur et son histoire clinique. L'étape qui suit est l'examen physique, qui révélera une Coccydynie si la pression sur le coccyx est douloureuse. L'examen peut être considéré comme terminé une fois que les procédures d'imagerie ont été effectuées. Comme vous le savez déjà, les techniques d'imagerie (par exemple, les rayons X du coccyx, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique) ne révèlent généralement pas de changements visibles. Cependant, il faut quand même les faire pour exclure une inflammation locale ou une tumeur. L'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui permet de mieux évaluer les lésions osseuses, les fractures et les lésions des tissus mous adjacents, est beaucoup plus significative.

Les tumeurs sont également clairement visibles grâce à l'examen IRM. Si une inflammation ou une tumeur est suspectée, le médecin, afin de contrôler correctement la zone affectée, peut prescrire de faire l'examen avec un agent de contraste. Ensuite, l'examen interne : Par le rectum, le spécialiste peut sentir la mobilité du coccyx, en suivant les tensions dans le bassin ou les changements dans les organes internes. Si cet examen provoque des douleurs chez le patient, la coccydynie suspectée est confirmée.

Les thérapies : Physiothérapie et analgésiques

La coccydynie aiguë peut être soulagée par des approches thérapeutiques générales concomitantes. Les thérapies conservatrices telles que la thérapie de la douleur et les injections locales soulagent déjà la douleur. Cependant, la douleur chronique du coccyx est redoutée en raison de sa durée. Si aucune cause n'est trouvée, des infiltrations locales avec des corticostéroïdes ou des anesthésiques locaux peuvent être introduites à la jonction entre le sacrum et les os du coccyx. Des analgésiques peuvent également être administrés pour accompagner le traitement. Des mesures supplémentaires peuvent inclure la physiothérapie pour ses exercices spécifiques et en cas de problèmes graves pour s'asseoir, un anneau de siège peut être prescrit.

Les traitements possibles pour les douleurs du coccyx comprennent les thérapies conservatrices ainsi que l'infiltration et la dénervation. Dans le cas de la dénervation, le spécialiste insère une canule spécifique sous contrôle radiologique exactement là où les nerfs sont irrités et les stimule pour comprendre si c'est le point d'origine de la douleur. Ensuite, à travers les fibres de verre d'une aiguille, un laser est dirigé directement vers la zone affectée et, grâce à sa chaleur, désactive les fibres nerveuses irritées (dénervation).

Une ablation chirurgicale du coccyx n'est prise en considération qu'en cas de douleur chronique du coccyx, mais elle est rarement nécessaire.

Pronostic - Faites attention à votre propre comportement en matière de dos !

Après un traitement du coccyx, en tant que patient, vous devez acquérir un comportement à long terme lié au dos dans la vie quotidienne, c'est-à-dire : apprendre à vous asseoir correctement et à renforcer vos muscles. Essayez d'intégrer davantage d'exercices dans votre routine ; par exemple, aller au travail à vélo, marcher pendant la pause déjeuner. Oui, cela vous aidera à renforcer votre coccyx.

Trois conseils simples : remplacez votre chaise de bureau par une chaise de bureau ergonomique ou un tabouret ergonomique, utilisez un oreiller pour le coccyx (il n'exercera pratiquement aucune pression sur votre coccyx) et : DEBOUT ! Sortez du cercle vicieux de la position assise. Jouez la règle des 40-15-5. Asseyez-vous pendant 40 minutes, travaillez debout pendant 15 minutes et marchez pendant 5 minutes. Intégrez des exercices de gymnastique dans votre vie quotidienne - afin de renforcer les muscles du dos, le plancher pelvien … et de soulager également le coccyx.

Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

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