Définition - Qu'est-ce qu'un hémangiome ?

Chacun d'entre nous a déjà vu un hémangiome, aussi appelé : tache de fraise. Les parents sont toujours inquiets lorsque leur fils qui vient de naître vient au monde avec un hémangiome (généralement sur le visage ou sur la tête). En effet, cette éponge peut apparaître dans plusieurs organes tels que le tissu osseux, le tissu pulmonaire, le tissu rénal, le foie, le tissu pancréatique (pancréas) mais peut aussi disparaître après un certain temps. Les hémangiomes sont des malformations dues à un excès de tissu qui prolifère dans les veines, les artères ou les vaisseaux lymphatiques.

Il est toujours possible de trouver un hémangiome dans les corps vertébraux ou dans l'arc vertébral lors d'un autre type d'examen. La colonne thoracique et la colonne lombaire sont généralement touchées et les statistiques montrent que les femmes sont plus souvent atteintes que les hommes. Bien que ces tumeurs soient bénignes en soi, elles peuvent devenir dangereuses. Rarement, par leur croissance, elles nécessitent un espace dans la colonne vertébrale, peuvent faire pression sur les nerfs et attaquer ou détruire des structures importantes. Elles provoquent rarement une instabilité avec risque de fractures vertébrales.

Fréquence d'occurrence

Ces proliférations de fins vaisseaux sanguins n'affectent pas seulement les régions molles du corps comme la peau mais aussi le squelette. 40 % de tous les hémangiomes du squelette se trouvent dans la colonne vertébrale. Les tumeurs bénignes les plus courantes de la colonne vertébrale, avec 11 %, permettent d'envisager le développement d'hémangiomes.

Quelles sont les causes d'un hémangiome ?

Les hémangiomes apparaissent lorsque les vaisseaux sanguins se reconstruisent et prolifèrent. La cause exacte est inconnue, mais les facteurs génétiques et héréditaires ne sont pas exclus. Les hémangiomes peuvent survenir partout où il y a des vaisseaux sanguins, et être alors visibles à l'extérieur, mais aussi à l'intérieur des organes.

Symptômes

La plupart des hémangiomes sont asymptomatiques. Mais lorsqu'ils deviennent symptomatiques, il y a presque une mobilité limitée douloureuse dans la colonne vertébrale où se trouve l'hémangiome. Une attention particulière doit être accordée à la pression et à la douleur dans les os. Des troubles de la sensibilité, des troubles vésicaux et rectaux sont également possibles mais rares. Les patients font état de manière répétée de ce que l'on appelle des douleurs au repos, c'est-à-dire en position de repos. Dans le cas d'une tumeur maligne, les symptômes sont différents : fièvre, perte de poids, sueurs nocturnes, lymphadénopathie et fatigue.

Diagnostic - Comment diagnostiquer un hémangiome ?

La plupart des patients qui se tournent vers leur spécialiste sont désemparés et effrayés. "Qu'est-ce qui pousse dans mon corps ?" est une question que l'on pose continuellement aux médecins mais à laquelle même le meilleur spécialiste ne peut répondre immédiatement. La seule chose qu'il puisse faire est de recommander une procédure de diagnostic précise afin d'avoir une vision claire de la situation. Après une anamnèse détaillée entre le médecin et le patient, ils procèdent aux examens neurologiques habituels, à l'échographie, à la tomodensitométrie (CT), à l'imagerie par résonance magnétique (IRM), au diagnostic en laboratoire, éventuellement aussi à des examens de médecine nucléaire et à une biopsie qui implique l'examen d'un échantillon de tissu.

Thérapie - Voici comment les hémangiomes sont traités efficacement

Les hémangiomes petits et stables ne doivent pas être traités mais contrôlés périodiquement presque une fois par an par un examen IRM, afin de voir s'ils se développent. En général, pour éviter des fractures vertébrales, on a recours à la cyphoplastie. S'il y a déjà une instabilité ou une déchirure, les segments affectés seront stabilisés. Si l'hémangiome pénètre dans le canal rachidien, ou si des fragments d'os cassés sont déjà présents dans le canal rachidien, ils seront retirés par microchirurgie.

Une telle intervention peut sembler simple en théorie, mais en fait, elle requiert les plus hautes capacités chirurgicales. En fin de compte, la colonne vertébrale accueille à nouveau la moelle épinière et les nerfs rachidiens, des composants vitaux et extrêmement sensibles du système nerveux. L'ablation de l'hémangiome ne devrait jamais causer de dommages aux nerfs, car les dommages causés aux nerfs sont toujours irréparables.

Pronostic

À quoi peut-on encore s'attendre ? Le pronostic semble être bon ! MAIS : Pendant une année entière, après toute l'opération, les patients doivent accepter de se soumettre à des contrôles spécialisés. Ce que l'on appelle le suivi est effectué dans le cadre d'une tomographie par résonance magnétique et d'examens radiologiques.

Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

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