Qu'est-ce que la sténose du foramen neural ?

La moelle épinière et la racine nerveuse qui en dérive sont situées dans le canal rachidien. Dans cette racine nerveuse se trouvent les fibres nerveuses végétatives et les fibres nerveuses sensibles. La racine nerveuse passe initialement dans le canal rachidien et le quitte par une ouverture de sortie (Foramen neural) pour atteindre sa destination finale : les muscles, la peau, les articulations, la vessie et d'autres organes. L'ouverture de sortie dans la région de la colonne lombaire est d'environ 18-22 millimètres de haut et 5-8 millimètres de large et dans la région de la colonne cervicale, de 10-14 millimètres de haut et 5-7 millimètres de large. S'il y a une restriction dans la zone des ouvertures, il y a une sténose du foramen  neural (NFS) - c'est-à-dire un rétrécissement de la sortie nerveuse.

Un tel rétrécissement du foramen neural se produit principalement en raison d'attaches osseuses dans le cadre de la dégénérescence. En cas de signes d'usure avancée, les dépôts de calcium et l'arthrose des articulations de l'arc vertébral se resserrent en outre au niveau des orifices de sortie des racines. L'étroitesse est également accrue par une perte de hauteur des disques intervertébraux et par des changements de position associés. Le rétrécissement irrite ou même endommage les nerfs spinaux. Souvent, la sténose du foramen neural s'accompagne d'un rétrécissement du canal rachidien (sténose du canal rachidien).

Il existe plusieurs causes au rétrécissement de l'orifice de sortie de la racine

La perte de hauteur du disque intervertébral et donc la réduction de la distance entre le haut et le bas des vertèbres discales - mais aussi les défauts d'alignement - peuvent rétrécir l'ouverture de la sortie nerveuse. La spondylolisthésis, des signes d'usure, la calcification et l'arthrose des petites articulations vertébrales sont également souvent responsables d'un rétrécissement du canal de sortie des racines.

Dans la sténose du foramen neural, la douleur se manifeste généralement à la marche

Les symptômes peuvent être très différents. Ils vont de la douleur irradiante à la paralysie de la zone affectée. En détail : La douleur dorsale n'est pas le point central d'une sténose du foramen neural isolé, mais la douleur qui irradie dans les bras ou les jambes - même des deux côtés. La douleur survient le plus souvent pendant l'exercice. En se penchant ou en s'asseyant, on peut ressentir un soulagement, en s'étirant les symptômes se renforcent. De plus, la sensation de picotement et d'engourdissement augmente. Des crampes aux jambes, une insécurité de la marche, une paralysie des bras et/ou des jambes peuvent également survenir. Cela peut provoquer des troubles vésicaux-rectaux et/ou des troubles d'érection.

Diagnostics - Rayons-X, IRM et CT

Avant le traitement, une histoire détaillée (entretien approfondi avec le patient), un examen physique et neurologique et des examens radiologiques supplémentaires sont nécessaires. En outre, suit un examen complet avec des techniques d'imagerie telles que les rayons X, l'IRM et la tomodensitométrie. Pour recommander au patient une thérapie significative et prometteuse, une évaluation très individuelle est nécessaire. Pour que cela soit possible, de plus en plus de médecins travaillent au sein d'une équipe interdisciplinaire. Il s'agit de spécialistes de différents domaines : des chirurgiens orthopédiques, des radiologues, des psychologues, des neurologues et, bien sûr, des neurochirurgiens.

Thérapies - Grâce à la technologie moderne, les plaintes sont atténuées et une meilleure qualité de vie est créée

Après un diagnostic minutieux, nous décidons quel traitement est le meilleur pour vous et nous créons un plan de traitement individuel qui aligne les mesures comprenant des injections, la physiothérapie et des thérapies antidouleur. Toutefois, des thérapies conservatrices peuvent être conseillées dans certains cas si elles ne sont pas réalisables en raison de circonstances individuelles ou si la sténose s'aggrave.

Si les thérapies conservatrices de la sténose du canal rachidien, telles que les injections ou la physiothérapie, ne montrent pas un effet suffisant, ou s'il y a un inconfort, une perte de force et un dysfonctionnement de la vessie, alors nous envisagerons la microchirurgie qui traitera la sténose en soulageant les nerfs par l'excision des calcifications et des structures épaissies. La microchirurgie nous permet d'élargir l'ouverture de sortie de la racine nerveuse. Comme la sténose du foramen neural est souvent associée à la sténose du canal rachidien, le canal rachidien sera également élargi. L'expansion du canal rachidien est considérée comme la méthode de traitement la plus efficace.

Fondamentalement : Grâce aux techniques modernes, les plaintes sont soulagées de manière causale et la vie est facilitée ainsi que tous les mouvements.

En général, on peut compter sur une convalescence de quelques semaines après l'opération. Bien entendu, la durée de la convalescence dépend de divers facteurs, dont l'âge et l'état de santé général des patients.

En cas de présence d'une instabilité supplémentaire, une opération de stabilisation/fixation pourrait être envisagée.

Pronostic - Vous ne devez pas avoir peur de l'avenir !

Cependant, vous êtes tenu de faire quelque chose pour que votre avenir soit sans douleur ou peu douloureux.

L'un des agents dits magiques est le mouvement. Le vélo est idéal - il redonne de l'espace à vos nerfs. Restez actif, car les muscles abdominaux et dorsaux soutiennent votre colonne vertébrale. Des muscles non entraînés entraînent cependant des tensions et de nouvelles douleurs dorsales qui n'ont rien à voir avec la sténose.

Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

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