Qu'est-ce que la décompression discale percutanée au laser (PLDD) ?

La Décompression Discale Percutanée au Laser (PLDD) est une thérapie minimalement  invasive utilisée pour traiter certaines hernies discales. Dans ce cas, minimalement invasive signifie que la procédure est caractérisée par une simple ponction et se déroule sous anesthésie locale, ce qui signifie que le patient - contrairement à une chirurgie dorsale "ouverte" - évite une anesthésie générale. La durée d'hospitalisation et de réadaptation diminue considérablement. La PLDD est une méthode particulièrement peu risquée, car il n'est pas nécessaire d'ouvrir le canal rachidien et les tissus environnants ne sont pas endommagés ou retirés. La décompression du disque par laser est une méthode éprouvée depuis des décennies (la première fois en 1987) et en constante évolution.

En quoi consiste cette procédure ? L'objectif de ce traitement est le rétrécissement de la saillie du disque et le soulagement des structures neurales. Même si seule une petite partie des parties bombées du disque est réduite par le laser, la douleur et les déficits neurologiques seront soulagés ou éliminés grâce à la réduction du volume. Il est important de le savoir : le traitement dépend du diagnostic, c'est-à-dire  que la PLDD ne peut pas toujours être utilisée.

Quand pouvons-nous appliquer la décompression discale percutanée au laser (PLDD) ?

Dans la plupart des cas, les problèmes de dos peuvent être traités par des thérapies conservatrices telles que des injections, des massages ou des médicaments. Toutefois, si elles ne suffisent pas, il faut en corriger la cause de façon permanente.

La méthode de Décompression Discale Percutanée au Laser (PLDD) donne de très bons résultats, en particulier en cas de fortes petites protubérances discales et de hernies discales modérées de la colonne cervicale et lombaire. Il s'agit d'une procédure douce et peu invasive, qui est parfaitement capable d'éliminer les symptômes ou de les réduire de manière significative. Souvent, la méthode est utile chez les patients présentant des modifications de la colonne vertébrale pour lesquelles il n'y a pas d'indications de microchirurgie et chez les patients souffrant de maladies cardiaques pour lesquels une chirurgie majeure ou une anesthésie générale n'est pas possible.

Avec l'énergie laser, nous réduisons la partie du disque protubérante

L'intervention au laser dure environ 30 à 40 minutes. Contrairement à la chirurgie, la thérapie au laser ne nécessite pas d'incision cutanée. Elle se fait par voie percutanée, c'est-à-dire en perforant la peau sous anesthésie locale. Nous réalisons l'ensemble de l'intervention sous radiographie ou scanner. Nous introduisons une aiguille spéciale dans la protubérance du disque. Il ne s'agit pas de n'importe quelle aiguille, mais d'une aiguille creuse d'environ 1 millimètre d'épaisseur, également appelée canule de ponction. Lorsque l'extrémité de la canule est correctement placée dans la position appropriée, l'étape suivante commence. Nous poussons à travers l'aiguille creuse une fibre laser encore plus fine - qui nous permet d'apporter une certaine énergie laser contrôlée sous forme de chaleur au centre de la protrusion. À l'aide de l'énergie laser, nous pouvons réduire le volume de la protubérance et la pression dans le disque. Un autre effet du laser est de couper les récepteurs de la douleur à l'intérieur du disque affecté. L'évaporation des tissus de la protrusion entraîne une réduction du volume et de la pression et un soulagement des structures neurales. En cas de protrusion discale de la colonne cervicale, l'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Un taux de réussite de 80 % montre clairement l'effet de cette méthode.

Juste après le traitement

Le jour de la PLDD, les patients doivent maintenir une position de lit adéquate pour détendre le disque traité. Ils suivront une thérapie légère contre la douleur et une physiothérapie.

Jours postopératoires

Les patients sont mobilisés dès le lendemain de l'opération. Vous recevrez un programme détaillé avec des explications sur le moment et la durée de la marche, de la position couchée, de la position assise, etc. autorisés ou nécessaires. Une minerve de colonne lombaire ou cervicale doit être portée pendant deux à trois semaines, pendant lesquelles il est interdit de se pencher, de se tourner et de soulever des objets. La physiothérapie doit être pratiquée pendant deux à trois semaines. Selon la profession, le patient ne pourra pas travailler pendant deux à six semaines. La conduite automobile et les sports sont à nouveau autorisés après 6 à 8 semaines.

Avantages de la décompression discale percutanée au laser (PLDD)

Non seulement en raison de la brièveté de l'intervention et de son "élégance", les hernies discales sont de plus en plus souvent traitées avec cette thérapie au laser. Les avantages sont les suivants : les adhérences sont rares, les muscles et les articulations restent intacts et les nerfs ne sont pas lésés. Un accès percutané peu invasif (1 millimètre) est possible. En outre, cette thérapie peut être répétée et convient particulièrement aux patients pour lesquels l'anesthésie générale présente un certain risque. Le moins mais pas moins important : La Décompression Discale Percutanée au Laser (PLDD) peut être effectuée sur plusieurs segments de la colonne vertébrale.

Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

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