Qu'est-ce qu'une dénervation ?

Depuis plus de 200 ans, l'effet de la chaleur ou du froid sur les nerfs irrités est connu dans la littérature médicale. Le terme dénervation désigne l'interruption complète ou partielle de la transmission des impulsions de douleur. La performance de cette procédure moderne mini-invasive est possible non seulement avec la chaleur (dénervation par radiofréquence à environ 80 degrés), mais aussi avec le froid (cryodénervation à environ moins 60 degrés Celsius). Cette méthode soulage la gêne, mais n'élimine pas la cause réelle (Arthrose ou déformation de la colonne vertébrale).

Les douleurs dorsales sont causées dans la majorité des cas par une arthrose des articulations vertébrales. L'arthrose des articulations vertébrales est le résultat de l'usure du tissu cartilagineux dans l'articulation et dans la capsule articulaire autour de l'articulation. Les calcifications exercent une pression sur les nerfs les plus fins. La douleur passe des branches nerveuses aux gros nerfs de la moelle épinière et de là au cerveau. Pour rompre cette chaîne de douleur, la dénervation (également appelée neurotomie, neurolyse ou sclérothérapie) peut couper les petites fibres nerveuses et les désactiver. La dénervation mini-invasive est une forme de thérapie efficace. Elle présente un faible risque pour le patient et est moins stressante. Cette procédure n'endommage ni les muscles, ni les os, ni les ligaments. La fonction et la mobilité des articulations sont entièrement préservées. En effet, lorsque l'on travaille en dehors du canal rachidien, les risques sont extrêmement faibles.

Quand un médecin recommande-t-il une dénervation peu invasive ?

Nous recommandons la dénervation - désactivation des nerfs irrités par le froid ou la chaleur - chaque fois que les mesures conservatrices pour soulager le mal de dos ne sont pas efficaces. La thérapie est recommandée pour

  • des douleurs dorsales dues à une arthrose des articulations vertébrales (arthrose à facettes) dans la colonne lombaire, thoracique ou cervicale
  • une douleur dans la région de l'articulation sacro-iliaque (syndrome SIJ),
  • d'autres indications peuvent être des douleurs dorsales après une chirurgie discale (syndrome post-nucléotomie), des déformations articulaires, un mauvais positionnement des petites articulations vertébrales, des plaintes pseudoradiculaires (avec douleur locale ou irradiante),
  • une douleur due à la spondylarthrite ankylosante.
  • Nous recommandons également cette méthode dans notre clinique si l'état de santé général du patient ne permet pas une autre intervention.

S'il existe une autre cause évidente, telle qu'une hernie discale, une sténose sévère du canal rachidien, un kyste ou une fracture, cette cause est alors traitée.

Déroulement de l'opération - Sous contrôle radiologique

Avant l'anesthésie générale, nous désinfectons la zone douloureuse de votre corps (par exemple la colonne lombaire) avec une solution antiseptique. En position allongée sur la table d'opération, nous utilisons une radiographie ou un scanner pour guider délicatement une canule de 2 mm d'épaisseur vers le nerf touché. Afin de savoir si nous sommes exactement là où nous voulons aller, les fibres nerveuses responsables sont d'abord stimulées (neurostimulation). Si les résultats sont positifs, nous introduisons une fibre laser dans la canule et générons une chaleur locale d'environ 80 degrés. Cela nous permettra de désactiver ou d'éteindre ces fibres nerveuses qui transmettent la douleur. Cette procédure dure environ 1 heure.

La dénervation peut également être réalisée par le froid (cryodénervation). En règle générale, la procédure est stationnaire ; le séjour est d'environ 1 semaine. Avant l'intervention, des tests d'infiltration peuvent être effectués, mais ils ne sont que relativement utiles.

Juste après la dénervation

Le lendemain d'une dénervation est le jour où vous serez mobilisé avec un programme de physiothérapie spécifique. En même temps, il faut éviter de se pencher, de se tourner et de s'asseoir. Après l'intervention, notre équipe compétente vous accueillera dans la salle de réveil pendant 1 à 2 heures où, comme d'habitude, vos fonctions cardiaques et pulmonaires seront surveillées. Des infirmières bien formées ne vous laisseront pas seul. Vous recevrez ensuite des soins de physiothérapie et de thérapie de la douleur.

Les jours qui suivent l'opération

Le lendemain de la Dénervation est le jour où vous serez mobilisé avec un programme de physiothérapie spécifique. En même temps, il faut éviter de se plier et de se tourner. Vous ressentirez un soulagement dès le premier jour après l'opération. La douleur associée à l'intervention est traitée par une thérapie de la douleur et des packs de refroidissement. Si vous ressentez une douleur notable au plus tard une semaine ou deux après l'opération, ne vous inquiétez pas, vous vous sentirez plus détendu grâce au soulagement de la douleur. Il en résulte une plus grande souplesse et une meilleure circulation sanguine. Au cours de cette phase, vous devriez également commencer par une physiothérapie ciblée pour renforcer les articulations des facettes touchées.

N'oubliez pas : Si des douleurs similaires réapparaissent, la procédure peut facilement être répétée). Il est évident qu'après l'opération, vous ne devez en aucun cas soulever ou traîner des objets lourds. Après 2 à 3 semaines, vous pourrez à nouveau conduire et faire de l'exercice 3 à 4 semaines plus tard. D'un point de vue médical, vous êtes considéré comme inapte à travailler (congé de maladie) pendant environ un mois.

Les avantages de la dénervation

La dénervation a un effet temporaire. En général, l'effet analgésique dure environ 2 ans et rend inutile tout autre médicament. Les chances de succès sont de 75 à 80 %. Grâce à ces régressions significatives de la douleur, les patients peuvent enfin poursuivre et exercer leur programme de physiothérapie. Alors que les petits nerfs commencent à se régénérer au bout de quelques années, jusque-là les muscles sont capables de prendre en charge les vertèbres, ce qui signifie qu'il n'est pas nécessaire de renouveler la dénervation. La procédure est peu invasive : il n'y a pas de destruction (dommages, destruction) d'os, de tendons ni de muscles. Les complications sont très rares.

Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

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