Injection ou infiltration ? C'est ainsi que vous vous libérez !

Les thérapies de la douleur sont des traitements conservateurs qui sont utilisés sans intervention chirurgicale pour éliminer la douleur aiguë et chronique. En plus des médicaments, on peut avoir recours à des injections, à la physiothérapie ou à l'électrothérapie. Dans le cadre des traitements par injection, nous injectons des analgésiques et des anti-inflammatoires directement aux racines nerveuses affectées et nous influençons ainsi la source de la douleur, sans exercer de pression sur l'organisme tout entier. Sous contrôle de la tomodensitométrie ou de l'IRM, les injections sont placées exactement sur la racine nerveuse affectée de la colonne lombaire, cervicale ou thoracique. Après un diagnostic approfondi, nous utilisons ce type de thérapie conservatrice, en particulier pour les douleurs légères ou les légères modifications de la colonne vertébrale. Des infiltrations ou des injections locales ciblées, dans ou autour du tissu irrité (nerfs, articulations, tendons, muscles), comptent aujourd'hui parmi les traitements les plus importants de la pratique médicale, surtout lorsqu'il s'agit de traiter avec succès des processus activés par l'inflammation.

La douleur est également un signal d'alarme. L'important est de prendre ce signal au sérieux. Alors : allez chez un médecin (idéalement un neurochirurgien ou un orthopédiste), lorsque les mouvements et même les circonstances de repos deviennent une agonie. La douleur fait perdre aux gens leur qualité de vie ! Une raison de plus pour prendre des mesures efficaces afin de soulager rapidement la douleur et d'améliorer durablement la mobilité de la zone concernée. Bien sûr, les déclencheurs de la douleur ne sont pas complètement éliminés par cette mesure - mais les injections vous aideront à améliorer le soulagement rapide de la douleur.

Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi ces symptômes sont plus fréquents pour les douleurs dorsales, cervicales ou articulaires ? Et pourquoi ils ne touchent pas uniquement les sportifs et les personnes âgées ? Il existe certainement plusieurs réponses, mais la cause réside souvent dans notre mode de vie moderne ! Nous ne bougeons plus assez, nous sommes simplement trop assis, nous mangeons souvent mal et trop. Il en résulte des groupes de muscles inutilisés, une mauvaise position, un surpoids et, au final, des douleurs. En d'autres termes, vous pouvez être votre meilleur guérisseur en menant une vie responsable ! Ainsi, si vous veillez à avoir une alimentation saine et équilibrée et que vous l'adaptez en faisant suffisamment d'exercice, cela permet de prévenir efficacement les problèmes de dos et d'articulations et de garantir une bonne sensation corporelle.

Disons maintenant quelles sont les possibilités de traitement dont nous disposons dans la médecine moderne lorsque la douleur gâche votre vie quotidienne.

Thérapie périradiculaire (PRT) sur la colonne vertébrale

L'objectif de chaque traitement d'infiltration et d'injection est de mettre fin à la douleur chez le patient concerné, afin de prévenir au mieux les douleurs chroniques. La thérapie périradiculaire (PRT), est l'une des thérapies de la douleur adaptées à la colonne vertébrale. Nous appliquons cette thérapie principalement en cas de constriction dégénérative des nerfs rachidiens, après une hernie discale ou une protrusion discale, surtout lorsque la douleur irradie dans la jambe.

Dans le cadre de la PRT, le patient est allongé sur le ventre et sous anesthésie locale. Le point d'action est désinfecté plusieurs fois puis marqué avec des coordonnées. La thérapie se déroule entièrement sous contrôle radiologique, tomodensitométrique ou IRM. En d'autres termes, à travers l'écran, nous voyons chaque millimètre pendant que nous poussons la fine aiguille hypodermique près de la racine du nerf avec un médicament antidouleur (un mélange d'anesthésique topique, une préparation à base de cortisone). Le patient est ainsi sous contrôle visuel complet lorsque le médicament commence à agir sur la racine nerveuse. Cette thérapie peut être répétée plusieurs fois si elle ne répond pas de manière adéquate après la première. Les médicaments administrés agissent contre l'irritation, le gonflement et l'inflammation de la racine nerveuse affectée. Il s'agit donc de soulager la douleur. La PRT peut être utilisée dans les sections lombaires, thoraciques et cervicales de la colonne vertébrale.

Qu'est-ce qu'une infiltration articulaire à facettes ?

Qu'il s'agisse de marcher, de saisir des objets, de se pencher ou de se tourner, les articulations du corps humain sont impliquées dans tous nos mouvements. Au cours de la vie, d'innombrables charges les affectent. L'usure est donc un processus normal de vieillissement, visible non seulement dans les grandes articulations telles que l'épaule, la hanche et le genou, mais aussi dans les petites articulations - par exemple les pieds et les orteils.

Dans la colonne vertébrale, les petites articulations entre les vertèbres, appelées articulations à facettes, ont une signification particulière. On parle d'Infiltration des facettes articulaires lorsque les facettes causent une gêne, des problèmes de dos, souvent dus à l'arthrite des facettes, lorsqu'elles sont irritées et lorsque, entre autres, il y a une inflammation douloureuse.

L'infiltration des facettes articulaires est une thérapie qui traite l'inflammation et le gonflement des nerfs et des tissus environnants. L'infiltration est associée à un soulagement important de la douleur. Avant de procéder à l'infiltration, la peau du patient est désinfectée et anesthésiée, afin que le patient ne ressente pas de douleur. L'injection du médicament - un anesthésique à action locale et un anti-inflammatoire - ne prend que quelques instants. Ensuite, le site de ponction est recouvert d'un pansement stérile et est ainsi protégé. Les infiltrations ne sont pas prises en considération en cas de maladies infectieuses, de grossesse ou de patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Les patients qui prennent des médicaments anticoagulants doivent impérativement en informer leur médecin. Celui-ci peut alors décider si une infiltration est encore possible ou si elle doit être exclue. Les indications les plus courantes d'une infiltration de facettes dans la colonne vertébrale sont les douleurs causées par l'usure et l'arthrite des petites articulations vertébrales.

Comment fonctionne une injection de cortisone ?

Ce n'est pas un secret, mais on le dit tout le temps : la cortisone - dans notre cas, la thérapie à la cortisone - ne répare pas les causes. Elle ne fait que combattre efficacement les symptômes, tels que la douleur et l'inflammation, et le patient en difficulté peut s'attendre à ce que la cortisone lui redonne sa mobilité et sa qualité de vie. Combien de temps ? Jusqu'à trois ou quatre mois. Si la cause n'est pas résolue dans ce délai, un nouveau traitement à la cortisone peut être envisagé. L'injection de cortisone peut également être une thérapie utile pour faire le pont entre la phase de traitement et la thérapie finale (éventuellement opératoire).

La thérapie à la cortisone pour les maladies articulaires porte plusieurs noms : injection de cortisone, suspension de cristaux de corticoïdes). En tant que médicament de choix, la cortisone est souvent utilisée pour l'arthrose ou les rhumatismes, les hernies discales ou les blessures sportives (par exemple le tennis-elbow). Les causes peuvent être les suivantes : surmenage, usure liée à l'âge, souvent due à une charge de travail incorrecte. L'avantage de la cortisone, qui est injectée directement dans l'articulation : le principe actif peut combattre la douleur et l'inflammation exactement là où il est nécessaire. Ce qu'il faut savoir : la douleur est en fait un signal d'alarme - elle indique quelle partie du corps est actuellement soumise à un stress et qu'il est logique d'éviter des charges très spécifiques. C'est-à-dire que le patient doit réfléchir à la manière dont il peut éviter de se fatiguer la colonne vertébrale.

Thérapie à l'acide hyaluronique - Comment fonctionne une injection ?

La thérapie à l'acide hyaluronique est similaire à l'injection de cortisone : c'est une thérapie qui cible les symptômes. Elle n'agit pas directement contre l'usure du cartilage des articulations, mais elle peut aider à renforcer la formation de cartilage dans l'organisme. Cela signifie qu'elle améliore la nutrition du cartilage et le protège. L'acide hyaluronique, le composant le plus important du liquide synovial, est le véritable "lubrifiant" de l'articulation, son huile de moteur. Si le pouvoir lubrifiant des surfaces articulaires (par exemple en cas d'arthrose) n'est plus suffisant, l'acide hyaluronique peut améliorer la situation et compenser les conséquences négatives de son absence. L'injection, qui est administrée à travers la peau désinfectée dans l'articulation, est appelée viscosupplémentation. Une seule injection ne suffit généralement pas pour améliorer durablement la douleur et l'inflammation. Normalement, deux à cinq injections par semaine (dans les 14 jours) sont nécessaires pour obtenir un traitement efficace. Chez certains patients, pour lesquels l'arthrose n'a pas beaucoup progressé, nous recommandons une injection à des intervalles compris entre 9 et 12 mois.

Avantages/Complications - Soyez un patient responsable

Notre vie est faite de deux pôles, de deux chemins différents à suivre, de deux alternatives. La médecine ne fait pas exception à la règle. Au fond, vous devriez supposer que toutes les thérapies que nous avons décrites ici sont conçues pour soulager vos douleurs. Cela fonctionne dans la plupart des cas - mais pas toujours. Il ne peut jamais y avoir de garantie de succès. Bien que dans des cas isolés, des complications ne soient pas impossibles.  Normalement, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, mais il s'agit toujours de complications.

Il est donc particulièrement important que vous consultiez votre médecin de manière approfondie après le diagnostic et avant la thérapie. Il pourra vous expliquer clairement quel traitement est le plus significatif et le plus prometteur car il sait, par expérience, quels effets secondaires peuvent survenir. Vous devez le savoir avant le début de la thérapie. Nous aimons parler à des patients responsables. Posez votre question, on vous répondra.

Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

La Clinique Avicenna de Berlin est toujours prête à vous aider !

Depuis 2001, la Clinique Avicenna est basée à Berlin. Nos médecins ont au moins 25 ans d'expérience internationale dans leurs domaines respectifs (neurochirurgie, chirurgie rachidienne, anesthésie et orthopédie).

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