Douleur dans la colonne cervicale : Qu'est-ce que cela signifie ?

Devinette facile : "Elle est mobile, très sensible et extrêmement importante" : OUI ! TOUT À FAIT ! Notre colonne cervicale ! C'est généralement la partie la plus mobile de toute la colonne vertébrale. Les deux articulations de la tête entre la base du crâne et les deux vertèbres cervicales (Atlas et Axe) permettent environ 70 % de la mobilité de la tête. Dans l'ensemble, la colonne cervicale est constituée de sept vertèbres cervicales (C1-C7), qui sont situées entre la tête et la colonne thoracique. Idéalement, votre colonne cervicale reste intacte toute votre vie - malheureusement, ce n'est pas toujours le cas. Plus de 50 % des adultes ont des douleurs cervicales au moins une fois dans leur vie et elles se propagent généralement dans le(s) bras, parfois même dans la tête. Les causes peuvent être, entre autres, une hernie discale (hernie discale cervicale) et une sténose du canal rachidien. Dans notre clinique, nous nous sommes fixé pour objectif de pratiquer toutes les interventions chirurgicales avec autant de douceur que possible et avec de petites incisions, en utilisant les instruments les plus fins afin d'éviter toute destruction vasculaire inutile. Sous anesthésie générale, les opérations peuvent être suivies par ce que l'on appelle la surveillance neurophysiologique peropératoire (IONM).

Quand une opération microchirurgicale sur la colonne cervicale est-elle nécessaire ?

Les procédures microchirurgicales sont utilisées en cas, par exemple, de hernie discale, de sténose vertébrale, de myélopathie, de tumeurs, de syringomyélie et de kystes. Lorsque la hernie discale se produit, elle déchire généralement l'anneau fibreux, de sorte que des parties du noyau pulpeux sortent et exercent une pression sur les nerfs et sur la moelle épinière, ce qui entraîne à son tour de fortes douleurs aiguës et des déficits, même dans les mouvements. En cas de sténose du canal rachidien, celui-ci se rétrécit en raison de la calcification ou des attaches osseuses. En conséquence, les nerfs qui passent par le canal sont bloqués. La douleur survient généralement pendant l'exercice et irradie souvent vers le bras. Une hernie discale et une sténose peuvent être traitées avec succès, de préférence par des procédures microchirurgicales. L'incision de la peau est de 10 à 12.5 centimètres maximum. Grâce à une sonde fine, à l'utilisation de micro-instruments et à l'aide d'un microscope spécial, la microchirurgie garantit une évolution précise du traitement. Au cours du processus, des agrandissements microscopiques permettent d'exciser des matières discales ou des tumeurs, d'éliminer la sténose en dilatant le canal rachidien (décompression au niveau de la colonne cervicale) et d'éviter ainsi de nouveaux déficits neurologiques.

Chirurgie - La microchirurgie de la colonne cervicale dure de 20 à 50 minutes

Pas de chirurgie sans diagnostic. La présence éventuelle d'une hernie discale, d'une tumeur ou d'une sténose du canal rachidien ne peut être confirmée que par un examen IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) car il permet de voir clairement ce qui se passe. Parfois, des rayons X sont ajoutés. La microchirurgie (bien sûr sous anesthésie générale - ITN) prend des périodes de temps différentes - dans le cas d'une hernie discale sur un segment, le traitement dure 20 à 40 minutes, dans le cas d'une sténose du canal rachidien 30 à 50 minutes. L'intervention chirurgicale se déroule par la partie antérieure (ventrale) en cas de hernie discale et dans certains cas de sténose du canal rachidien. L'approche dorsale (par l'arrière) est généralement utilisée dans les cas de tumeurs, de syringomyélie, de kystes et dans certains cas de sténose.

On commence par une incision cutanée de 4 à 5 cm de long. Si nous venons de l'avant, nous déplaçons la trachée et l'œsophage vers le centre - le champ opératoire est maintenu ouvert grâce à un système de verrouillage. Ainsi, nous savons toujours exactement où nous sommes et ce que nous faisons, et nous n'endommageons aucune structure. L'ensemble de la procédure se déroule sous contrôle radioscopique (C-Arm). Nous utilisons les meilleurs instruments miniatures. Avec des petites pinces spéciales, nous pouvons retirer le matériau du disque qui s'est échappé du noyau gélatineux. Et grâce à d'autres instruments spéciaux (rongeurs), nous sommes en mesure d'éliminer le rétrécissement (sténose) du canal rachidien. Les tumeurs et les kystes sont également éliminés par microchirurgie. Dans la syringomyélie, la surface de la cavité est ouverte de sorte que le contenu de la seringue soit dirigé vers l'extérieur. Les disques malades sont généralement remplacés par des prothèses discales ou par des cages. Parfois, ils seront fixés avec des plaques supplémentaires pour une meilleure stabilisation.

Juste après l'opération

Lentement et sous surveillance, vous reviendrez à la salle de réveil, où votre état de santé sera contrôlé. Ensuite, une infirmière vous accompagnera jusqu'à votre chambre, où vous continuerez à être soumis à des contrôles. Une fois que les anesthésiques auront quitté votre corps, vous vous demanderez : où est la douleur ? Pour découvrir plus tard qu'elles ont disparu. Bien sûr, vous ressentez une douleur au point opéré, une légère tension et une difficulté à avaler, mais que votre nouvelle vie commence !

Jours postopératoires

Dès le premier jour postopératoire, vous pouvez vous lever, vous asseoir et courir. Vous porterez une minerve. Votre hospitalisation durera environ 8 à 10 jours. Pendant cette période, vous recevrez une thérapie contre la douleur et des séances de physiothérapie. Tout d'abord, vous devez éviter de vous pencher et de vous tourner dans la région de la colonne cervicale. Au lit, vous devez vous allonger sur le dos. La dysphagie et la tension dans la région cervico-thoracique des épaules sont normales. Rarement, un enrouement se produit pendant quelques jours. S'il y avait des douleurs dans les bras avant l'opération, elles disparaissent immédiatement après l'opération. D'autres symptômes, tels que des picotements, un engourdissement, une diminution de la force, des troubles de la marche ou un dysfonctionnement de la vessie (s'ils étaient présents avant l'opération) peuvent prendre plus de temps à disparaître ou à être atténués. Les structures neurales se rétablissent très différemment après une opération. Cela dépend de la durée de la douleur, des structures spécifiques qui ont été touchées, si le problème se situait à un endroit ou si plusieurs segments étaient touchés, s'il y avait du diabète ou d'autres maladies et d'autres facteurs.

Il est possible de conduire au bout de 6 semaines et, au début, sur de courtes distances. En ce qui concerne le sport : vous êtes autorisé à faire de la natation en style de dos crawlé  immédiatement après avoir quitté l'hôpital, le vélo est autorisé après 4 semaines, le jogging après trois mois, le golf et le tennis ont quatre mois de pause. Pendant deux semaines, il est nécessaire de porter une minerve jour et nuit après l'opération et pendant deux autres semaines seulement la nuit. Il est recommandé de commencer certaines procédures de physiothérapie immédiatement après le traitement. Une activité physique intense et le port de poids lourds sont tabous pendant au moins 6 semaines - après quoi vous pouvez commencer et augmenter progressivement vos activités.

Avantages/Complications - La microchirurgie de la colonne cervicale présente de nombreux avantages

La microchirurgie, avec toutes ses améliorations constantes, est l'une des grandes avancées de la médecine. Pourquoi cette chirurgie - qui est utilisée avec succès depuis les années 1990 - est-elle si appréciée des médecins et des patients ? Tout simplement parce que le but principal de toute procédure chirurgicale est de minimiser l'impact sur le corps, et de permettre au contraire de le manipuler par de petites incisions et de causer un minimum de traumatisme à la peau et aux tissus mous. C'est précisément cette combinaison qui fait de la microchirurgie un merveilleux traitement. Les progrès réalisés ont permis de profiter d'aides visuelles extrêmement grossissantes comme les loupes ou le microscope optique. Ce qui est également parfait, c'est la suture, faite en petites sections, plus fine que dans la chirurgie dite majeure.

La microchirurgie de la colonne cervicale offre de nombreux avantages :

  • La douleur principale d'origine disparaît presque directement après l'intervention chirurgicale.
  • En général, les patients sont capables de marcher et de se lever le premier jour postopératoire.
  • L'accès chirurgical étant plus petit que dans la chirurgie conventionnelle, il guérit naturellement plus rapidement. Par conséquent, la "cicatrice interne" est minime.
  • Le taux de saignements ou d'infections est extrêmement faible. D'autres complications sont encore plus rares, comme les lésions nerveuses, les lésions d'organes, les problèmes d'implants ou la paralysie.
  • La perte de sang est minime.
  • Le taux de réussite est d'au moins 90 % selon les effets statistiques.
  • La physiothérapie peut être commencée relativement rapidement après l'intervention.
  • Vous pouvez commencer à faire du sport et des activités professionnelles beaucoup plus tôt qu'avec d'autres types de traitements qui impliquent des cicatrices plus importantes.
Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

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Depuis 2001, la Clinique Avicenna est basée à Berlin. Nos médecins ont au moins 25 ans d'expérience internationale dans leurs domaines respectifs (neurochirurgie, chirurgie rachidienne, anesthésie et orthopédie).

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Si vous décidez d'entreprendre votre thérapie et/ou de subir une opération à Berlin, nous souhaitons rendre votre séjour aussi agréable que possible. Dans notre clinique, vous êtes au centre de notre attention ! Vous pouvez vous attendre à un équipement ultramoderne dans tous les domaines - de la salle d'opération à la chambre du patient.

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