Microchirurgie - Elle réduit considérablement le risque d'adhérences ultérieures

Les patients qui doivent être opérés respireront si le chirurgien leur dit qu'ils subissent une opération microchirurgicale. La microchirurgie (du grec μικρός, "petit") est une technique chirurgicale qui utilise un microscope optique ou un autre moyen optique à fort grossissement. Des instruments spéciaux permettent de pratiquer des coupes et des sutures dans des zones difficiles d'accès en raison de leurs petites dimensions. Cela signifie que, contrairement à l'opération conventionnelle, le point d'accès sera de quelques centimètres. Cela réduit considérablement le risque d'adhérences ultérieures. Les tissus et les muscles peuvent être protégés et non endommagés. De plus, contrairement à la chirurgie majeure, le patient se rétablit rapidement.

La microchirurgie, qui a été pratiquée pour la première fois en 1922 par le médecin suédois Gunnar Holmgren, est devenue une référence, car elle aide les patients à obtenir un soulagement durable de la douleur. L'instrument le plus important, outre les micro instruments, est un microscope chirurgical à haute performance, qui donne une vue tridimensionnelle de la zone chirurgicale sous un éclairage optimal. Les nerfs, les vaisseaux et l'incident ainsi que le disque intervertébral sont clairement reconnaissables, les parties usées du disque intervertébral peuvent être excisées et les racines nerveuses rétrécies peuvent être libérées.

Pourquoi emploie-t-on la microchirurgie pour traiter des hernies discales et des sténoses du canal rachidien dans la colonne lombaire ?

La hernie discale et la sténose du canal rachidien sont de bonnes raisons pour pratiquer la microchirurgie. Une hernie discale est une percée du noyau d'un disque intervertébral à travers son anneau fibreux. Il peut ainsi faire pression sur les nerfs et déclencher des douleurs.

Chacun de nos 23 disques intervertébraux est constitué d'un noyau interne appelé nucleus pulposus, qui agit comme une sorte de coussin de gel. Celui-ci est entouré d'un anneau fibreux dur (anneau fibreux), qui maintient le disque dans sa position. Si le noyau gélatineux traverse l'anneau fibreux, il provoque une hernie discale (prolapsus / prolapsus discal). La microchirurgie permet d'exciser la hernie discale et de soulager la racine nerveuse.

Nous sommes confrontés à une sténose rachidienne lorsque le "canal" de la colonne vertébrale, dans lequel passe la moelle épinière, est rétréci. La pression exercée sur la moelle épinière, les nerfs et les vaisseaux sanguins provoque des douleurs et peut également causer des dommages permanents aux nerfs. L'élargissement microchirurgical du canal rachidien est une méthode très efficace et sûre à appliquer. L'intervention chirurgicale apporte généralement une amélioration immédiate.

Nous utilisons également la microchirurgie pour les kystes, la syringomyélie et les tumeurs de la colonne vertébrale.

Chirurgie - Le prolapsus discal est rapide, la sténose se développe lentement

Fondamentalement : La hernie discale est généralement un événement aiguë, la sténose par contre se développe lentement mais les deux causent de la douleur. Le but principal du traitement d'une sténose du canal rachidien est d'élargir le canal rachidien afin de donner plus d'espace aux racines nerveuses. Cela se fait à l'aide de minuscules instruments qui bénéficient d'un traitement précis et réussi qui protégera les structures vertébrales de tout type de dommage. Dans le cas d'une hernie discale (prolapsus discal), l'anneau fibreux extérieur du disque s'est déchiré et a repoussé une partie du noyau. Ici, la microchirurgie nous permet d'exciser le tissu discal prolabé, car il peut causer de fortes douleurs, endommager les nerfs et, par conséquent, provoquer une paralysie et un engourdissement.

Cette chirurgie du dos est réalisée par un procédé d'ablation microscopique en trois dimensions. Les patients sont allongés sous anesthésie générale, et l'intervention commence par une petite incision cutanée. Le microscope nous donne une vue agrandie et nette du canal nerveux. Grâce à cette vue, nous pouvons identifier les structures anatomiques et retirer, avec des instruments spéciaux (pinces), le tissu discal qui s'est échappé et qui a irrité le nerf. Si l'anneau fibreux s'est refermé de lui-même, nous ne retirons que le matériau prolabé, mais si l'anneau fibreux est encore ouvert, nous pouvons le fermer avec une nouvelle technique de suture (Fermeture de l'anneau fibreux). Dans le cas d'une sténose, nous retirons les structures épaissies et les calcifications. Contre les adhérences, nous infiltrons le champ opératoire avec un gel anti-cicatrice. Ensuite, nous mettons un drainage et fermons la plaie.

Juste après l'opération

Lentement et sous surveillance, vous retournerez à la salle de réveil, où votre état de santé sera contrôlé. Ensuite, notre personnel vous conduira à votre chambre, où vous continuerez à être soumis à des contrôles. Vous devez vous allonger sur le dos. Ce jour-là commence également le premier traitement de physiothérapie. Des analgésiques légers sont administrés après l'opération. Pour la thrombose, vous porterez des bas médicaux de prophylaxie de la thrombose (MTPS) et vous recevrez une injection quotidienne (préparation à l'héparine).

Jours postopératoires

Dans les jours qui suivent l'opération, vous serez mobilisé selon un programme individuel. L'heure, la fréquence et la durée de votre lever, de votre marche et de votre position assise seront déterminées en fonction du cours de guérison et de votre état de santé général. Vous recevrez quotidiennement des séances de physiothérapie et de thérapie légère contre la douleur. Ces jours-là, toutes les questions sont abordées : comment procéder à la physiothérapie, en ambulatoire ou en hospitalisation, le stress, le sport, les voyages, le handicap, les rapports sexuels, les examens complémentaires et d'autres questions auxquelles on répond individuellement. Cela dépend de l'âge du patient, de la gravité des résultats, des caractéristiques peropératoires, de votre environnement socioprofessionnel, des comorbidités, des soins après la sortie et d'autres facteurs.

Après une microchirurgie, vous êtes généralement "de retour à la vie" avec vos activités quotidiennes habituelles. 

Avantages/Complications - Vous n'avez enfin plus mal au dos

Le meilleur avantage dont vous bénéficierez est le suivant : la douleur principale précédente disparaîtra complètement ! Les sentiments et la force reviennent. Avec la microchirurgie, le risque de dommages permanents aux nerfs est exclu. Le risque chirurgical est considérablement réduit par la microchirurgie, contrairement aux interventions chirurgicales conventionnelles. Cela signifie que pour vous, le risque d'adhérences, de rechute de l'hernie discale et de déficits est nettement plus faible ainsi que le risque d'infections. Les plaies guérissent plus rapidement. Les complications possibles et les résultats insatisfaisants sont rares.

Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

La Clinique Avicenna de Berlin est toujours prête à vous aider !

Depuis 2001, la Clinique Avicenna est basée à Berlin. Nos médecins ont au moins 25 ans d'expérience internationale dans leurs domaines respectifs (neurochirurgie, chirurgie rachidienne, anesthésie et orthopédie).

Si vous souffrez de graves douleurs dorsales, d'une hernie discale ou d'une suspicion d'hernie, veuillez nous contacter en utilisant les informations suivantes :

Clinique Avicenna
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Téléphone : +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
Courriel : info@avicenna-klinik.de

Vous pouvez appeler à tout moment, écrire un e-mail ou remplir un formulaire de rappel. Chaque patient obtient ensuite un rendez-vous avec un médecin de notre clinique, qui est un spécialiste de la colonne vertébrale (neurochirurgien). Sur la base des images IRM (apportées ou faites dans notre clinique) et d'un examen approfondi, le médecin discutera avec vous des différentes options thérapeutiques ou éventuellement chirurgicales. Vous pouvez également faire appel à nos spécialistes uniquement pour obtenir un (deuxième) avis.

Si vous décidez d'entreprendre votre thérapie et/ou de subir une opération à Berlin, nous souhaitons rendre votre séjour aussi agréable que possible. Dans notre clinique, vous êtes au centre de notre attention ! Vous pouvez vous attendre à un équipement ultramoderne dans tous les domaines - de la salle d'opération à la chambre du patient.

Les procédures de traitement les plus récentes, douces et peu invasives, sont au centre de notre clinique. Ensemble, nous essayons de trouver un traitement adapté à vos plaintes. La thérapie proprement dite n'a lieu qu'après une discussion détaillée avec le patient, des examens et des diagnostics.

Pour nous, aussi important que les soins médicaux, c'est l'engagement que nous prenons pour garantir à nos patients un niveau élevé de soins personnels qui peut, à son tour, leur assurer un séjour confortable.

Pendant la période d'hospitalisation, notre équipe d'infirmiers et d'infirmières s'occupera de vous 24 heures sur 24. Ils offrent également des services dans plusieurs langues étrangères, notamment en anglais, en russe, en polonais, en turc, en espagnol, en italien, en arabe, en bulgare et en français. Nous nous soucions non seulement de votre sécurité mais aussi de vos besoins, dans le respect des traditions et des religions.

Notre équipe est composée d'un groupe de spécialistes hautement qualifiés qui travaillent ensemble pour vous garantir un rétablissement rapide.