Colonne Lombaire – Microchirurgie pour les Hernies Discales et les Sténoses du Canal Rachidien

Microchirurgie - Elle réduit considérablement le risque d'adhérences ultérieures

Les patients qui doivent être opérés respireront si le chirurgien leur dit qu'ils subissent une opération microchirurgicale. La microchirurgie (du grec μικρός, "petit") est une technique chirurgicale qui utilise un microscope optique ou un autre moyen optique à fort grossissement. Des instruments spéciaux permettent de pratiquer des coupes et des sutures dans des zones difficiles d'accès en raison de leurs petites dimensions. Cela signifie que, contrairement à l'opération conventionnelle, le point d'accès sera de quelques centimètres. Cela réduit considérablement le risque d'adhérences ultérieures. Les tissus et les muscles peuvent être protégés et non endommagés. De plus, contrairement à la chirurgie majeure, le patient se rétablit rapidement.

La microchirurgie, qui a été pratiquée pour la première fois en 1922 par le médecin suédois Gunnar Holmgren, est devenue une référence, car elle aide les patients à obtenir un soulagement durable de la douleur. L'instrument le plus important, outre les micro instruments, est un microscope chirurgical à haute performance, qui donne une vue tridimensionnelle de la zone chirurgicale sous un éclairage optimal. Les nerfs, les vaisseaux et l'incident ainsi que le disque intervertébral sont clairement reconnaissables, les parties usées du disque intervertébral peuvent être excisées et les racines nerveuses rétrécies peuvent être libérées.

Pourquoi emploie-t-on la microchirurgie pour traiter des hernies discales et des sténoses du canal rachidien dans la colonne lombaire ?

La hernie discale et la sténose du canal rachidien sont de bonnes raisons pour pratiquer la microchirurgie. Une hernie discale est une percée du noyau d'un disque intervertébral à travers son anneau fibreux. Il peut ainsi faire pression sur les nerfs et déclencher des douleurs.

Chacun de nos 23 disques intervertébraux est constitué d'un noyau interne appelé nucleus pulposus, qui agit comme une sorte de coussin de gel. Celui-ci est entouré d'un anneau fibreux dur (anneau fibreux), qui maintient le disque dans sa position. Si le noyau gélatineux traverse l'anneau fibreux, il provoque une hernie discale (prolapsus / prolapsus discal). La microchirurgie permet d'exciser la hernie discale et de soulager la racine nerveuse.

Nous sommes confrontés à une sténose rachidienne lorsque le "canal" de la colonne vertébrale, dans lequel passe la moelle épinière, est rétréci. La pression exercée sur la moelle épinière, les nerfs et les vaisseaux sanguins provoque des douleurs et peut également causer des dommages permanents aux nerfs. L'élargissement microchirurgical du canal rachidien est une méthode très efficace et sûre à appliquer. L'intervention chirurgicale apporte généralement une amélioration immédiate.

Nous utilisons également la microchirurgie pour les kystes, la syringomyélie et les tumeurs de la colonne vertébrale.

Chirurgie - Le prolapsus discal est rapide, la sténose se développe lentement

Fondamentalement : La hernie discale est généralement un événement aiguë, la sténose par contre se développe lentement mais les deux causent de la douleur. Le but principal du traitement d'une sténose du canal rachidien est d'élargir le canal rachidien afin de donner plus d'espace aux racines nerveuses. Cela se fait à l'aide de minuscules instruments qui bénéficient d'un traitement précis et réussi qui protégera les structures vertébrales de tout type de dommage. Dans le cas d'une hernie discale (prolapsus discal), l'anneau fibreux extérieur du disque s'est déchiré et a repoussé une partie du noyau. Ici, la microchirurgie nous permet d'exciser le tissu discal prolabé, car il peut causer de fortes douleurs, endommager les nerfs et, par conséquent, provoquer une paralysie et un engourdissement.

Cette chirurgie du dos est réalisée par un procédé d'ablation microscopique en trois dimensions. Les patients sont allongés sous anesthésie générale, et l'intervention commence par une petite incision cutanée. Le microscope nous donne une vue agrandie et nette du canal nerveux. Grâce à cette vue, nous pouvons identifier les structures anatomiques et retirer, avec des instruments spéciaux (pinces), le tissu discal qui s'est échappé et qui a irrité le nerf. Si l'anneau fibreux s'est refermé de lui-même, nous ne retirons que le matériau prolabé, mais si l'anneau fibreux est encore ouvert, nous pouvons le fermer avec une nouvelle technique de suture (Fermeture de l'anneau fibreux). Dans le cas d'une sténose, nous retirons les structures épaissies et les calcifications. Contre les adhérences, nous infiltrons le champ opératoire avec un gel anti-cicatrice. Ensuite, nous mettons un drainage et fermons la plaie.

Juste après l'opération

Lentement et sous surveillance, vous retournerez à la salle de réveil, où votre état de santé sera contrôlé. Ensuite, notre personnel vous conduira à votre chambre, où vous continuerez à être soumis à des contrôles. Vous devez vous allonger sur le dos. Ce jour-là commence également le premier traitement de physiothérapie. Des analgésiques légers sont administrés après l'opération. Pour la thrombose, vous porterez des bas médicaux de prophylaxie de la thrombose (MTPS) et vous recevrez une injection quotidienne (préparation à l'héparine).

Jours postopératoires

Dans les jours qui suivent l'opération, vous serez mobilisé selon un programme individuel. L'heure, la fréquence et la durée de votre lever, de votre marche et de votre position assise seront déterminées en fonction du cours de guérison et de votre état de santé général. Vous recevrez quotidiennement des séances de physiothérapie et de thérapie légère contre la douleur. Ces jours-là, toutes les questions sont abordées : comment procéder à la physiothérapie, en ambulatoire ou en hospitalisation, le stress, le sport, les voyages, le handicap, les rapports sexuels, les examens complémentaires et d'autres questions auxquelles on répond individuellement. Cela dépend de l'âge du patient, de la gravité des résultats, des caractéristiques peropératoires, de votre environnement socioprofessionnel, des comorbidités, des soins après la sortie et d'autres facteurs.

Après une microchirurgie, vous êtes généralement "de retour à la vie" avec vos activités quotidiennes habituelles.