Quelles sont les fonctions de la colonne thoracique ?

Il est bien connu que dans la colonne cervicale et lombaire, une hernie discale et une sténose vertébrale (usure, dégénérescence de la colonne) peuvent se produire. Les mêmes problèmes peuvent également se produire dans la colonne thoracique (T-Spine ou Colonne T) - bien que moins fréquents. Avant de dire comment une hernie discale et une glande vertébrale sont traitées, nous répondrons à la question : Qu'est-ce que la colonne thoracique ?

La colonne thoracique est la partie située entre la colonne cervicale et la colonne lombaire. La colonne thoracique est constituée de 12 vertèbres. Elle forme une unité avec les côtes, la cage thoracique et le sternum. La colonne thoracique a plusieurs fonctions - la plus importante est la protection de la moelle épinière, située dans le canal rachidien. Malheureusement, les douleurs dorsales sont devenues une maladie courante. Environ 80 % des personnes atteintes ont des douleurs dorsales au moins une fois dans leur vie. Souvent, les douleurs dorsales non spécifiques disparaissent d'elles-mêmes ou après un traitement conservateur, mais au cas où elles dureraient plus longtemps, deviendraient insupportables et irradieraient, vous devriez consulter un spécialiste. Il sera en mesure de diagnostiquer ce qui se cache derrière : éventuellement un rétrécissement du canal rachidien, une hernie discale ou une tumeur.

"Être ou ne pas être" ? Méthodes conservatrices ou chirurgie microchirurgicale ? Telle est la question !

Souvent, les problèmes de dos peuvent être guéris par des thérapies conservatrices, mais si elles ne suffisent pas, un traitement spécifique doit être effectué ; en effet, en cas de hernie discale ou de sténose du canal rachidien, des mesures microchirurgicales doivent être utilisées. Le point de départ d'un diagnostic correct est l'anamnèse, c'est-à-dire la conversation entre le médecin et le patient au cours de laquelle le premier posera ses questions et le second y répondra. Où avez-vous mal ? Depuis quand ? Quelle est l'acuité de la douleur ? Est-ce qu'elle irradie ? Répondez honnêtement et de manière aussi détaillée que possible. Après tout, il existe - bien qu'invisible - un lien entre l'esprit, le corps et l'âme. Les réponses visibles sont obtenues par des techniques d'imagerie : IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) et / ou CT (Tomographie Assistée par Ordinateur). Bien entendu, en cas de sténose de la colonne vertébrale thoracique, il est important de savoir exactement où elle se trouve.

Les hernies discales dans la colonne thoracique sont beaucoup plus rares que, par exemple, dans la colonne lombaire, mais elles ne doivent pas être sous-estimées. Elles provoquent généralement des douleurs aiguës. En fait, elles peuvent entraîner une paraplégie. La sténose, qui survient de préférence entre la 50e et la 80e année de vie, présente principalement ces symptômes qui s'intensifient généralement lentement : Insécurité de la démarche, engourdissement des jambes ou perte de force des jambes. Vous pouvez marcher seulement quelques centaines de mètres, être fatigué, avoir les jambes lourdes, chaque pas peut être une agonie. Cela peut entraîner un dysfonctionnement de la zone urinaire et génitale, voire une incontinence - c'est-à-dire une perte d'urine incontrôlée. Ces symptômes se développent généralement lentement.

En cas de hernie discale dans la colonne thoracique, les patients ressentent des douleurs lancinantes dans la partie du dos touchée. Ils ressentent généralement une légère douleur entre les omoplates qui s'étire de forme circulaire jusqu'à la poitrine. La douleur peut être accrue par l'éternuement ou la toux. Les patients qui ressentent une sensation de serrement dans la poitrine peuvent également ressentir une tachycardie et une instabilité cardiaque, ce qui peut être interprété par erreur comme une crise cardiaque. En cas de tumeurs et de kystes dans la colonne thoracique, les patients se plaignent de douleurs irradiant dans les jambes, d'engourdissement, de diminution de la force et/ou de dysfonctionnement de la vessie. Les symptômes peuvent se développer lentement dans les tumeurs bénignes (méningiomes ou neurinomes) ou de manière agressive et relativement rapide dans les métastases.

Que faut-il faire ? L'hernie discale peut être traitée de façon conservatrice par la physiothérapie et les médicaments. Les méthodes de thérapie conservatrice comprennent la thermothérapie, l'électrothérapie et la thérapie par l'exercice physique qui aideront le patient à soulager et à stabiliser la colonne vertébrale. Un entraînement ciblé de renforcement des muscles dorsaux et abdominaux et des corsets de soutien (orthèses) peuvent également être utiles pour soulager la colonne vertébrale. Si les méthodes conservatrices ne suffisent pas à soulager les patients des douleurs causées par les hernies discales et les sténoses, nous recommandons des techniques chirurgicales peu invasives qui soulagent les racines nerveuses comprimées des tissus discaux prolabés ou qui dilatent les canaux rachidiens rétrécis. Les résultats respectifs et votre état de santé général nous permettront de discuter des options thérapeutiques dont vous disposez et de choisir celle qui vous convient.

Chirurgie - Décompression microchirurgicale

Contrairement aux procédures chirurgicales classiques, une petite incision (d'environ 3 centimètres) suffit en microchirurgie pour le niveau 1. Le principal avantage est qu'elle réduit considérablement le risque de cicatrices ultérieures.

Sous anesthésie générale, on accède à la vertèbre ou le disque intervertébral affecté en insérant directement la sonde. Une fois  que nous avons a accédé à la zone affectée, nous retirons l'excès de tissu et dilatons légèrement la zone, ce qui soulage la racine nerveuse de toute pression. S'il y a un kyste ou une tumeur, il sera excisé. En cas de syringomyélie, le kyste est ouvert. Le but principal des procédures microchirurgicales est toujours de soulager la moelle épinière de toute forme de pression. La décompression (réduction de la pression) des nerfs comprimés est la méthode de traitement la plus fréquemment choisie. Pendant le traitement, le médecin utilise un microscope et/ou un endoscope pour avoir un plus grand rayon de vision et garantir un traitement précis.
 
Immédiatement après la procédure

Lentement et sous surveillance, vous retournerez à la salle de réveil, où votre état de santé sera contrôlé. Ensuite, une infirmière vous accompagnera jusqu'à votre chambre, où vous continuerez à être soumis à des contrôles et où vous commencerez à faire les premiers mouvements. On vous donnera également des médicaments, par exemple des analgésiques.

Jours postopératoires

La période d'hospitalisation postopératoire est d'environ 8 à 12 jours. Les patients ne peuvent pas travailler pendant environ 4 à 10 semaines. Ils doivent lentement se réhabituer à la vie - la conduite automobile est possible après environ 4 semaines, mais au début, seules de courtes distances peuvent être parcourues. Il est possible de faire de la nage en style dos crawlé au bout de quatre semaines et de la brasse au bout de quatre mois. Vous ne pouvez pas faire de jogging, de golf ou de tennis pendant au moins 3 ou 4 mois. Vous pourrez probablement vous remettre au cyclisme au bout de dix semaines.

Remarque : il ne s'agit que de lignes directrices - votre état et votre spécialiste décideront individuellement quand et ce qu'il est possible de faire, en veillant à ne pas compromettre le succès du traitement.

Les opérations peu invasives sont considérées depuis des années comme des procédures à faible risque

Bien sûr : il s'agit d'une intervention chirurgicale, et des complications ne peuvent être totalement exclues. Les complications sont rares et comprennent les saignements, l'infection des plaies ou les gonflements. Les adhérences ne sont pas exclues dans la zone de la racine nerveuse et entraînent à nouveau des douleurs et une gêne. Mais fondamentalement (et normalement), vous pouvez supposer que votre douleur appartient au passé. Contre les cicatrices, un gel anti-cicatrice est injecté autour des structures neurales.

Attention : Veuillez respecter les rendez-vous de contrôle convenus. Et allez immédiatement chez le médecin si vous avez une forte fièvre et une douleur intense ou si vous voyez des rougeurs et/ou des signes d'inflammation au niveau de la plaie. Mieux vaut se faire examiner par le médecin une fois de plus avant qu'une fois de plus en retard. En cas de doute sur les effets secondaires, vous pouvez également demander un avis médical par téléphone.

Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

La Clinique Avicenna de Berlin est toujours prête à vous aider !

Depuis 2001, la Clinique Avicenna est basée à Berlin. Nos médecins ont au moins 25 ans d'expérience internationale dans leurs domaines respectifs (neurochirurgie, chirurgie rachidienne, anesthésie et orthopédie).

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