Qu'est-ce que la nucléotomie percutanée ?

Parfois, les douleurs dorsales et les déficits neurologiques ne peuvent pas être contrôlés avec des médicaments conservateurs - que ce soit avec du repos, des analgésiques ou de la physiothérapie, ce qui signifie qu'il faut agir contre la raison de la douleur. Votre spécialiste décidera, après avoir posé le diagnostic le plus précis possible, si une intervention dite "ouverte" est utile et nécessaire pour traiter la hernie discale, ou s'il existe une alternative peu invasive. Une telle alternative est la nucléotomie percutanée (= à travers la peau) (=la nucléotomie est un traitement pour une hernie discale). Une nucléotomie est nécessaire si les nerfs sont pincés ou pressés par les parties prolabées du disque, ce qui entraîne une paralysie musculaire, un engourdissement, des picotements ou une incontinence urinaire et fécale). Cette méthode est une option qui peut être utilisée sur la colonne cervicale et la colonne lombaire. Toutefois, comme cette méthode chirurgicale ne peut pas être utilisée à tous les stades de la maladie, l'imagerie (tomographie assistée par ordinateur ou tomographie par résonance magnétique) doit d'abord donner le feu vert à cette procédure conviviale pour le patient.

L'intervention minimalement invasive, dure environ 30 à 45 minutes et présente le grand avantage que le canal rachidien ne sera pas ouvert et que le disque intervertébral ne doit pas être remplacé par un support (cage, bloc osseux, prothèse). Il ne s'agit pas d'exciser la totalité du disque intervertébral pendant le processus de nucléotomie percutanée, mais plutôt le tissu du disque intervertébral, car cela libérera et soulagera la racine nerveuse stressée. L'effet thérapeutique reste cependant intact grâce à cette procédure peu invasive. Pendant l'intervention, le spécialiste doit travailler avec une sonde très fine, car la zone de travail est très étroite.

Quand la nucléotomie percutanée est-elle recommandée ?

La nucléotomie percutanée est principalement utilisée pour les protrusions discales et les hernies discales plus ou moins importantes. Cette procédure permet d'éliminer la cause de la douleur sans blesser inutilement les tissus environnants.

Chirurgie - Ablation de la hernie discale

Dans cette technique, le patient est couché sur le ventre lorsque la colonne lombaire est touchée - ce qui signifie que l'approche se fait par derrière (dorsale). Une fois que l'anesthésie locale est efficace et que l'anesthésiste (en attente) donne le feu vert, l'intervention commence. Nous poussons (par voie percutanée - sous la peau) devant une canule très fine, par laquelle une aiguille rotative en spirale ou une pince fine est insérée au centre de la protrusion ou du prolapsus. Après tout, il ne s'agit pas d'exciser le disque entier comme d'habitude et de le remplacer par un support (cage, bloc osseux ou prothèse) - nous voulons juste réduire la protrusion discale. L'ensemble du processus opératoire nous est visible grâce à une inspection aux rayons X. Dès que nous sommes au niveau de la protrusion ou du prolapsus avec nos instruments spécialement conçus pour ce type d'intervention (pince, pince miniature, aiguille en spirale), nous pouvons retirer le centre de la protrusion. Ainsi, la racine du nerf touché est libérée et la douleur s'atténue pratiquement.

 

 

 

Juste après l'opération

Comme il est bien connu que la nucléotomie percutanée n'est pas pratiquée sous anesthésie générale, mais uniquement sous anesthésie locale, vous reprenez également rapidement vos activités. Néanmoins - cela reste une intervention, et vous avez alors besoin de repos : allongez-vous, dormez, laissez-vous choyer par notre personnel infirmier amical et attentif. Le jour de l'intervention, un repos relatif au lit est prévu.

Jours postopératoires

Votre hospitalisation durera environ 5 à 7 jours. Votre employeur devra se passer de vous pendant environ 2 à 4 semaines - tant que vous serez en congé de maladie. Un pansement pour la colonne lombaire ou une minerve pour la colonne cervicale (cervical spine) seront nécessaires pendant trois à quatre semaines. Bien entendu, la physiothérapie fait partie du processus de réadaptation raisonnable. Peu de temps après la nucléotomie percutanée, vous pouvez marcher, mais le vélo n'est autorisé qu'après 3-4 semaines. Vous jouez au golf? De 6 à 10 semaines ! Évitez les activités lourdes pendant quelques semaines - ce qui signifie que vous ne devez rien soulever ou traîner de lourd.

Avantages/Complications - La nucléotomie percutanée n'a (presque) que des avantages

La nucléotomie percutanée présente de nombreux avantages :

  • L'anesthésie générale n'est pas nécessaire.
  • Les risques d'adhérences sont faibles car ce traitement ne touche pas les structures environnantes - ni les os, ni les ligaments, ni le canal rachidien.
  • Les disques jouissent de leur pleine mobilité - ce traitement ne provoque pas de dégénérescence des disques adjacents.
  • Les patients ont également l'avantage d'une courte phase de convalescence, ce qui signifie que leurs activités habituelles peuvent être reprises rapidement.
  • La nucléotomie percutanée est une alternative moins traumatisante que la chirurgie ouverte.
  • Les risques sont beaucoup plus faibles qu'avec la chirurgie ouverte.
  • L'efficacité est au moins aussi élevée que dans une opération ouverte. Chez environ 80 % des patients, des résultats merveilleux et durables peuvent être obtenus.
  • Les risques de rechute (nouvelle hernie discale) sont très faibles.
Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

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