Qu'est-ce qu'une prothèse de disque intervertébral ?

Les études dans le domaine de la médecine progressent chaque jour dans le monde entier. Parmi les grandes réalisations, on peut citer les implants, même des cœurs et des poumons peuvent être implantés pour sauver des vies. L'une de ces grandes avancées est l'implantation de prothèses de disque intervertébral, utilisées pour soulager la douleur et améliorer ainsi la qualité de vie. Aujourd'hui, le disque artificiel a trouvé une bonne place dans le traitement chirurgical des lésions discales et des maladies de la colonne vertébrale.

L'objectif de l'implantation est de maintenir la mobilité et la fonctionnalité de la colonne vertébrale en établissant une connexion osseuse solide avec les vertèbres naturelles adjacentes après l'opération. Le remplacement discal est disponible pour une utilisation sur la colonne cervicale et lombaire. La prothèse discale est constituée de deux plaques métalliques (titane ou mélange cobalt-chrome-molybdène) et d'un noyau, généralement en polyéthylène. Elles varient en taille, en forme, en hauteur et en angle.

Quand l'implantation d'une prothèse de disque intervertébral est-elle une option ?

Quand l'implantation d'un remplacement de disque intervertébral est-elle nécessaire ? En principe, après une discussion détaillée avec nos patients et après avoir déterminé la cause de vos plaintes, nous commençons par un traitement individuel ciblé. Ce qui est bien sûr nécessaire, c'est votre participation active, car même la meilleure chirurgie ne peut pas aider si les patients ne font rien pour eux-mêmes. L'implantation d'une prothèse de disque intervertébral est l'une des nombreuses options de traitement que nous proposons.

Si les thérapies conservatrices (par exemple, la physiothérapie et le traitement médicamenteux de la douleur) dans les cas de forte dégénérescence discale associée à des hernies discales ou des protrusions ne fonctionnent pas, nous pouvons remplacer le disque affecté par une prothèse discale. Il y a également des patients qui souffrent de lésions discales à différents niveaux de la colonne vertébrale. L'avantage de la thérapie de remplacement discal par rapport à une opération de raidissement (fusion vertébrale) est qu'elle permet de maintenir la mobilité de la colonne vertébrale.

Si vous souffrez d'ostéoporose, d'une tumeur, d'une infection bactérienne de la colonne vertébrale ou d'arthrose avancée des petites articulations vertébrales, un remplacement du disque intervertébral n'est pas possible. Dans ces cas, d'autres alternatives seraient envisagées.

Déroulement de l'opération - Implantation de la prothèse discale sur la colonne lombaire

Cette opération sera réalisée sous anesthésie générale, par une incision cutanée de 6 centimètres de long dans la partie inférieure de l'abdomen. L'incision sera approfondie jusqu'aux couches musculaires et au péritoine. Le péritoine est ensuite déplacé sur le côté, afin de créer, avec des instruments spéciaux, un accès direct à la face avant de la colonne lombaire (généralement L5/S1). À l'aide d'un microscope chirurgical spécial et de micro-instruments, nous atteignons le disque intervertébral affecté. Le ligament longitudinal antérieur (lat. ligamentum longitudinale anterius) est ouvert et ici, de l'espace entre les vertèbres, nous retirons complètement le disque dégénéré. Si une substance discale (hernie discale) est présente dans le canal rachidien, il sera également excisé. Les ossifications sont également enlevées afin de donner du mouvement au segment. Ensuite, nous ramenons les vertèbres à leur hauteur d'origine et nous insérons la prothèse dans l'espace entre celles-ci - ce qui signifie que nous les ancrons sans ciment, qui servira de futur emplacement et de segment de mouvement.

Grâce aux surfaces rugueuses des plaques métalliques, la prothèse se développe dans les semaines qui suivent avec les corps vertébraux adjacents, ce qui signifie que la matière osseuse se développe dans la base revêtue et recouvre les plaques de la prothèse de disque intervertébral.

Juste après l'opération

L'intervention se déroule sous anesthésie générale et dure environ 60 minutes. Après l'intervention, notre équipe compétente vous accueillera dans votre salle de réveil où, comme d'habitude, vos fonctions cardiaques et pulmonaires seront surveillées. Les infirmières bien formées ne vous laisseront pas seul. Le jour de l'opération, nous vous recommandons de bien vous reposer. Un léger gonflement temporaire ou une tension musculaire sont traités.

Les jours qui suivent l'opération

L'implantation de prothèses discales nécessite l'emploi très concentré d'une équipe chirurgicale de premier ordre. Les patients doivent suivre attentivement les instructions du médecin afin de maintenir le succès du traitement. En principe, votre séjour sera d'environ 10 jours, mais pour une guérison totale, vous devrez attendre au moins quatre semaines. Les patients porteront également un bandage lombaire pendant 4 à 8 semaines. La fréquence et la direction des mouvements de la colonne lombaire doivent être déterminées par le médecin. Il faut éviter de soulever et de porter des charges lourdes. Avant de quitter l'hôpital, votre médecin vous prescrira un programme de physiothérapie individuel pour la relaxation générale des muscles et plus tard pour leur renforcement. L'incapacité de travail sera d'environ 8 semaines. Dès que vous sentirez que les segments affectés sont à nouveau "normaux", vous pourrez commencer à bouger votre colonne vertébrale. Toutefois : il est recommandé de ne pas conduire pendant au moins quatre semaines, ainsi que de faire du vélo. Le golf et le tennis sont autorisés, mais après une dizaine de semaines.

Avantages d'une prothèse de disque intervertébral

Normalement, avec l'implantation d'une prothèse de disque intervertébral, vous pouvez vous attendre à vivre une période sans douleurs. Grâce aux prothèses discales modernes, vous retrouvez une mobilité naturelle de votre colonne cervicale. Vous l'apprécierez d'autant plus que le segment de mouvement était considérablement perturbé avant l'intervention. Un autre avantage est qu'en implantant une de ces prothèses modernes, l'affection des segments adjacents (les disques intervertébraux adjacents) est considérablement réduite. La chirurgie permet une approche qui préserve les tissus (sans endommager les racines nerveuses), ce qui permet de récupérer rapidement.

Les complications de cette procédure, telles que des saignements ou des inflammations, sont rares. Il est encore moins fréquent que les structures de cette région soient touchées. Dans environ 15 % des cas, le disque perd de son élasticité et se raidit.

Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

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