Qu'est-ce qu'une transplantation de cellules de disque intervertébral (Rénovation d'un disque) ?

Par le terme renouvellement des disques (Rénovation Discal - RD), nous faisons référence à une méthode moderne qui permet le remplacement des tissus usés par des cellules discales propres et vitales. La transplantation de cellules discales intervertébrales (DR) permet de préserver le volume des disques intervertébraux et de restaurer leur élasticité grâce au renouvellement biologique du tissu discal intervertébral.

Les disques sont uniques dans leur élasticité et leur fonction tampon. Ils ont peu de cellules, et lorsque d'autres organes ont également peu de cellules vivantes, leur processus de guérison sera également limité. Le tissu ne peut pratiquement pas se régénérer tout seul - le disque intervertébral peut donc devenir plus fin et plus plat, et n'amortir pratiquement aucune contrainte. La transplantation de cellules peut compenser cette déficience en compensant le processus de dégradation progressive du disque intervertébral. Les cellules discales, qui se développent très lentement dans le corps humain, peuvent se développer rapidement en laboratoire et se multiplier des milliers de fois. Le corps accepte facilement les cellules cultivées en laboratoire parce qu'elles ne diffèrent pas de ses propres cellules par leur structure et leur effet.

Quand la transplantation d'un disque intervertébral est-elle nécessaire ?

Le terme médical indication (du latin indicare "indiquer", synonyme également d'indication de guérison) indique pourquoi une mesure de traitement est appropriée. Le terme est souvent associé à la chirurgie ; on parle alors d'indication d'opération. En cas de hernie discale, de protrusion de la colonne lombaire ou de la colonne cervicale, de dégénérescence discale ou après une intervention chirurgicale sur une hernie discale (microchirurgie), la transplantation de cellules de disque intervertébral peut être une méthode utile.

L'implantation d'un disque intervertébral se déroule en trois étapes

  1. Ablation de la substance discale : La récupération de la substance ou des tissus discaux se fait par procédure percutanée (nucléotomie percutanée) ou par microchirurgie. En règle générale, ces procédures sont de toute façon prévues pour obtenir une décompression des structures neurales. Dans la nucléotomie percutanée, après une anesthésie locale, une canule spéciale est insérée sous fluoroscopie dans le segment de disque intervertébral lombaire affecté. Cette procédure est effectuée sur la colonne cervicale sous anesthésie générale. Une micro-pince spéciale ou une spirale est ensuite insérée dans la canule pour retirer la substance du disque intervertébral. La microchirurgie se fait sous anesthésie générale par une petite incision cutanée et, à l'aide d'un microscope, la zone affectée est atteinte et la hernie est excisée. Cela permet de diminuer la pression afin de donner plus d'espace aux racines nerveuses. La déchirure de l'anneau fibreux sera fermée et pour éviter les adhérences, un gel anti-cicatrice sera injecté autour des structures neurales.
     
  2. Prolifération cellulaire en laboratoire : Dans un laboratoire spécial, des experts isolent des cellules saines du tissu extrait en respectant les normes de sécurité hygiénique les plus strictes. Les cellules sont placées dans un récipient et cultivées avec le sérum du patient sans ajout d'hormones. Dans certaines conditions (température, humidité, pression, oxygénation), les cellules se multiplient des millions de fois à l'intérieur d'un incubateur. Ce processus dure généralement 4 semaines.
     
  3. Implantation des cellules obtenues : L'implantation des cellules obtenues en laboratoire a lieu au plus tôt 4 semaines après la première intervention sur le disque atteint. Sous anesthésie locale, et sous contrôle radioscopique, une canule très fine est insérée au milieu du disque atteint. Les cellules sont injectées à travers cette canule. Cette procédure prend quelques minutes. Après quelques semaines et quelques mois seulement, les cellules retrouvent leur fonction naturelle d'amortisseur. Par conséquent, l'élasticité du disque intervertébral augmente, et sa hauteur est généralement maintenue. Le risque de nouvelles hernies discales est ainsi réduit. Comme nous ne multiplions que les cellules endogènes. En général, il n'y a pas de réaction de rejet allergique.

Le jour de l'opération

L'implantation des cellules se fait dans des conditions stationnaires pendant 4 à 5 jours. Le jour de l'intervention, les patients doivent s'allonger. Ils recevront une physiothérapie légère et des médicaments (même si c'est rare) tout aussi légers. 

Les jours qui suivent l'opération

Le lendemain des implantations de disques intervertébraux est le jour où vous serez mobilisé avec un programme de physiothérapie spécifique. En même temps, il faut éviter de se pencher, de se tourner et de s'asseoir.

Après votre sortie, vous devez vous reposer pendant environ 10 jours, après quoi vous pouvez commencer la physiothérapie. Vous pourrez reprendre vos activités privées et professionnelles en seulement 2 semaines. Vous pourrez nager 10 jours après votre sortie, faire du vélo dans les 2 semaines, conduire dans les 10 jours, faire du fitness dans les 3-4 semaines, jouer au golf dans les 6-7 semaines, jouer au tennis dans les 7-8 semaines, faire du ski dans les 8-9 semaines, voyager en avion dans les 2 semaines. Trois mois après l'opération, une IRM doit être effectuée afin de vérifier les améliorations.

Avantages et inconvénients de la transplantation de cellules de disque

La transplantation de cellules de disque intervertébral est un investissement pour votre avenir : Vous en ressentirez littéralement les bienfaits : le mal de dos disparaîtra probablement, vous serez idéalement sans douleurs et la mobilité retrouvée de votre dos vous rendra heureux. En fait, le taux de complications liées à la greffe de cellules discales elle-même est très faible. Il peut y avoir des complications comme des saignements ou des inflammations dans le canal rachidien, mais ce sont de véritables exceptions. Afin de réduire le risque de toucher un nerf, votre spécialiste bien formé sera extrêmement prudent lors de l'insertion de l'aiguille.

Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

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