Τι είναι η αυτόματη ενδοκράνιος υπόταση (ΑΕΥ)?

Γνωρίζουμε ότι περίπου 150 ml νευρικού υγρού (που ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ΕΥ) βρίσκονται τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό μας. Το ΕΥ βρίσκεται στο νωτιαίο σάκο (DURA). Αυτό κάνει το σύστημα αυτό κυριολεκτικά «αδιάβροχο». Εάν ο σάκος δεν είναι σφιχτός, ενδέχεται η διαφυγή του ΕΥ. Ακόμα και μια μικρή ρωγμή οδηγεί στην απότομη και ταχεία απόδραση από αυτόν τον κλειστό χώρο και αυτό σε κάποιες περιπτώσεις δραματικές συνέπειες. Η διαρροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι λιγότερο αισθητή σε ξαπλωτή στάση, πολύ περισσότερο σε όρθια. Οι συνέπειες είναι τεράστιες: κυμαίνονται από τον εύκολα ανεκτό πονοκέφαλο έως τους αφόρητες  κεφαλαλγίες. Πολλοί πάσχοντες τότε δεν είναι στην πραγματικότητα σε θέση να εγκαταλείψουν το κρεβάτι τους ή να μετακινήσουν το κεφάλι τους. Έμετος, ναυτία, ευερεθιστότητα, θολή όραση και άλλα.

Η αυτόματη ενδοκράνιος υπόταση έχει διάφορα ονόματα όπως κεφαλαλγία λόγω ενδοκράνιος υπότασης, κεφαλαλγία χαμηλής ενδοκράνιας πίεσης, ορθοστατική κεφαλαλγία, σύνδρομο υποστατικής υπότασης.

Από αυτόματη ενδοκράνιος υπόταση προσβάλλονται οι γυναίκες πιο συχνά από τους άντρες

Η αυτόματη ενδοκράνιος υπόταση δεν είναι μία κοινή αρρώστια-μάστιγα αλλά και οτιδήποτε άλλο εκτός από μία εξωτική σπανιότητα. Περίπου 5000 με 6000 άτομα επηρεάζονται κάθε χρόνο. Οι γυναίκες προσβάλλονται πιο συχνά από τους άντρες (με αναλογία 2:1) κατά μέσο όρο οι ασθενείς είναι ηλικίας 40 ετών.

Η αιτία της αυτόματης ενδοκράνιο υπότασης βρίσκεται στην πλάτη

Η αιτία της απώλειας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η υπόταση που προκύπτει από αυτό μπορεί να είναι μια αιχμηρή άκρη (κνήμη οστού) στη σπονδυλική στήλη – κάνοντας στην ουσία μια σχισμή ή τρύπα στον νωτιαίο σάκο, που σε κανονικές συνθήκες προστατεύει το ΕΥ. Η αιχμηρή άκρη ενός οστικού σώματος στην ΣΣ, μπορεί να είναι αποτέλεσμα εκφυλιστικής διαδικασίας, όταν σπονδυλοαρθρώσεις ή σπόνδυλοι φθείρονται αναμεταξύ τους. Αυτές οι διαρροές συμβαίνουν κυρίως στη θωρακική ή στην κάτω αυχενική μοίρα, εκδηλώνοντας έτσι την νόσο της αυτόματης ενδοκράνιο υπότασης. Οι ενοχλήσεις και τα συμπτώματα είναι στο κεφάλι αλλά η αιτίας είναι στην σπονδυλική στήλη. Μια άλλη αιτία του συνδρόμου ορθοστατικής κεφαλαλγίας είναι διαρροή μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση, εμφανίζεται σε 65% των ασθενών εντός 24 ωρών. Πολλές φορές τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μέσα σε 20 δευτερόλεπτα. Η αυτόματη ενδοκράνιο υπόταση μπορεί να προκύψει μετά από τη διαδικασία αναισθησίας της σπονδυλικής στήλης ή κατά την διάρκεια ή το τέλος χειρουργικής επέμβασης στο σημείο.

Προσέξτε αυτά τα συμπτώματα

Το βασικό σύμπτωμα είναι ο λεγόμενος ορθοστατικός πονοκέφαλος. Εκδηλώνεται ή επιδεινώνεται με αλλαγή της θέσης στην όρθια στάση. Ο εγκέφαλος μετατοπίζεται προς τα κάτω, δημιουργώντας μια έλξη που ασκείται στα νεύρα. Ανεξαρτήτως αυτού, μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα τα οποία βελτιώνονται μόνο όταν ο ασθενείς ξαπλώνει: ναυτία, έμετος, δυσκαμψία του αυχένα, ζάλη, απειλητική αιμορραγία, εμβοές, φωτοευαισθησία, διπλή όραση, απώλεια ακοής, οπτικές διαταραχές, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δυσκολία συγκέντρωσης, ευαισθησία στο θόρυβο, και διαταραχές της συνείδησης. Περιστασιακά, ο πόνος μεταξύ των ωμοπλατών ή του αυχένα προηγείται της κεφαλαλγίας με ημέρες έως εβδομάδες.

Διάγνωση της νόσου αυτόματης ενδοκράνιο υπότασης (ΑΕΥ)

Εάν υπάρξει ΑΕΥ μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση, μετά από αναισθησία στη σπονδυλική στήλη ή μετά από χειρουργική επέμβαση, η διάγνωση είναι σχετικά απλή, επειδή είναι συνέπεια της διαδικασίας. Είναι διαφορετικό όταν ο ασθενής εμφανίζεται με πόνο στην κλινική χωρίς αναγνωρίσιμες παρεμβάσεις. Εάν κάτι δείχνει ΑΕΥ, εκτελείται μαγνητική τομογραφία από το κεφάλι εώς την λεκάνη - αυτή η απεικονιστική εξέταση μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση της αιτίας.

Θεραπείες - Υπάρχουν τέσσερα στάδια

Στάδιο 1: ξεκούραση στο κρεβάτι, τουλάχιστον τρεις ημέρες.

Στάδιο 2: η έγχυση αυτόλογου αίματος (epidural blood patch) στον οσφυϊκό επισκληρίδιο χώρο θεωρείται η θεραπεία εκλογής. Συνήθως, αυτή η μέθοδος συμβάλλει στη μόνιμη ανακούφιση του πόνου του ασθενούς. Αναλόγως με τα αποτελέσματα μπορεί να απαιτηθεί εκ νέου έγχυση ποσότητας αίματος.

Στάδιο 3: Στην ουσία, η ίδια διαδικασία - με μία διαφορά: το αυτόλογο αίμα εγχέεται υπό ακτίνες Χ και έλεγχο αξονικής τομογραφίας ακριβώς στο σημείο τραύματος. Η επέμβαση με ειδική βελόνα πρέπει να οδηγήσει σε πραγματοποίηση ουλής και συνεπώς σε κλείσιμο της διαρροής υγρού.

Στάδιο 4: Η χειρουργική επέμβαση, ως μέρος μιας μικροχειρουργικής διαδικασίας, το σημείο διαφυγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού κλείνεται χειρουργικά. Η επέμβαση εμφανίζεται μόνο εάν η διαρροή του ΕΥ δεν κλείνει παρά την ανάπαυση στο κρεβάτι και την διαδικασία έγχυσης αίματος - δηλαδή με μεγαλύτερα τραύματα και έντονα συμπτώματα.

Σημαντικό: Πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να μιλήσετε στον γιατρό ώστε να σας ενημερώσει σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους (π.χ. δευτεροπαθής αιμορραγία, τραυματισμό των νεύρων, λοίμωξη).

Θετική πρόγνωση

Η οξεία φάση μιας νόσο ΑΕΥ είναι συχνά επώδυνη έως πολύ οδυνηρή. Ωστόσο, μετά από μια επιτυχημένη θεραπεία, νιώθετε  όπως πριν! Όταν ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός είναι καλά ενσωματωμένοι και καλά προστατευμένοι κολυμπώντας σε περίπου 150 ml υγρού…

Ο Δρ. med. Munther Sabarini

Συγγραφέας
Ο Δρ. med. Munther Sabarini
Νευροχειρουργός

Hans-Heinrich Reichelt

Βοηθός συγγραφέας
Hans-Heinrich Reichelt
Editor-in-Chief Medizin für Menschen

Η κλινική Avicenna Berlin είναι στην ευχάριστη θέση να σας βοηθήσει

Από το 2000, η ​​κλινική Avicenna έχει έδρα το Βερολίνο. Οι γιατροί μας έχουν τουλάχιστον 25 χρόνια διεθνούς εμπειρίας στους αντίστοιχους τομείς (νευροχειρουργική, χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, αναισθησιολογία, ορθοπεδική).

Εάν έχετε ενοχλήσεις στην πλάτη, δισκοκήλη ή τουλάχιστον την υποψία δισκοκήλης, χρησιμοποιήστε τα παρακάτω στοιχεία επικοινωνίας:

Κλινική Avicenna
Paulsborner Str. 2
10709 Βερολίνο

Τηλέφωνο: +49 30 236 08 30
Φαξ: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Μπορείτε να καλέσετε οποτεδήποτε, να γράψετε ένα e-mail ή να συμπληρώσετε μια φόρμα επικοινωνίας. Κάθε ασθενής επισκέπτεται έναν γιατρό της κλινικής μας, ο οποίος είναι σε κάθε περίπτωση ειδικός σπονδυλικής στήλης (νευροχειρουργός). Με βάση τις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας (δικές σας ή τις οποίες μπορείτε να βγάλετε σε μας) και μια σε λεπτομερείς εξέταση, ο γιατρός θα συζητήσει μαζί σας όλες τις διαφορετικές επιλογές για θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε επίσης να έρθετε σε επικοινωνία με τους ειδικούς μας για να λάβετε μία δεύτερη γνώμη.

Αν αποφασίσετε να κάνετε τη θεραπεία σας ή / και την χειρουργική επέμβαση στο Βερολίνο, θέλουμε να κάνουμε τη διαμονή σας όσο το δυνατόν πιο άνετη και ευχάριστη. Στην κλινική μας, είστε το επίκεντρο της προσοχής. Μπορείτε να αναμένετε εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας σε όλα τα σημεία, από το χειρουργικό δωμάτιο ως την καμπίνα εστίασης του ασθενούς.

Οι ευγενικές, ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές θεραπείας αποτελούν το επίκεντρο της κλινικής μας. Μαζί προσπαθούμε να βρούμε μια κατάλληλη θεραπεία για τις ενοχλήσεις σας. Μόνο μετά από λεπτομερή διάλογο με τον ασθενή, εξέταση, ευρήματα και διάγνωση πραγματοποιείται η πραγματική θεραπεία. Κάθε ασθενής λαμβάνει μια προσωπικά προσαρμοσμένη θεραπεία.

Εξίσου σημαντική με τη βέλτιστη ιατρική περίθαλψη είναι η ατομική σας φροντίδα. Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στη κλινική, το νοσηλευτικό προσωπικό θα είναι στη διάθεσή σας όλο το εικοσιτετράωρο. Επιπλέον, το προσωπικό μας μπορεί να επικοινωνήσει σε πολλές γλώσσες, όπως αγγλικά, αραβικά, βουλγαρικά, ρωσικά, πολωνικά, τουρκικά και γαλλικά. Φροντίζουμε για την ασφάλειά σας, σεβόμαστε τις επιθυμίες, τις παραδόσεις και τη θρησκεία σας.

Η ομάδα μας αποτελείται από μια ομάδα ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Εργάζονται μαζί για να σας κάνουν να ανακάμψετε γρήγορα.