Επισκληρίδια λιπωμάτωση

Τι είναι η επισκληρίδια λιπωμάτωση;

Ψηλαφίστε μια φορά το σώμα σας - μπορεί να αισθανθείτε μικρούς κόμβους κάτω από το δέρμα. Αυτοί οι κόμβοι είναι συχνά λιπώματα. Ένα λίπωμα αποτελεί καλοήθη όγκο που αναπτύσσεται στον υποδόριο ιστό και συνήθως είναι ανώδυνο. Σπανίως συναντώνται περιστατικά στα οποία κάποιος εμφανίζει μεγάλο αριθμό λιπωμάτων στο σώμα του, μια ιατρική κατάσταση που είναι γνωστή ως λιπωμάτωση. Η λιπομάτωση μπορεί να επηρεάσει διάφορες περιοχές του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αυξημένος αριθμός λιπώδους ιστού σε μια εξαιρετικά ευαίσθητη περιοχή - στον επισκληρίδιο χώρο: αυτός είναι χώρος κεντρικά από το νωτιαίο σάκο και περιφερικά από το νωτιαίο σωλήνα. Αυτή η περιοχή περιέχει συνήθως λιπώδη ιστό, χαλαρό συνδετικό ιστό, αιμοφόρα και λεμφατικά αγγεία. Μιλάμε για επισκληρίδια λιπωμάτωση όταν αυτός ο λιπώδης όγκος βρίσκεται στο επισκληρίδιο χώρο. Με την αύξηση των λιπωδών κυττάρων τα εξερχόμενα νωτιαία νεύρα μπορούν να συμπιεστούν - Έτσι εκδηλώνεται μια σπονδυλική στένωση.

Υπάρχουν διάφορες αιτίες για μια επισκληρίδια λιπωμάτωση

Παρά τη διεθνή έρευνα, η σύγχρονη επιστήμη γνωρίζει σχετικά λίγα για τις αιτίες της επισκληρίδιας λιπομάτωσης. Η εκδήλωση του περιστατικού μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες. Συχνά εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Γνωστές αιτίες:

• Χρήση κορτιζόνης

• Σύνδρομο Cushing: Το σύνδρομο Cushing είναι μία ορμονική διαταραχή που οφείλεται σε υψηλά επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα. Το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από λήψη γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων ή την υπερδιέγερση του φλοιού των επινεφριδίων λόγω αυξημένων ποσοτήτων (για παράδειγμα εξαιτίας όγκων) κορτικοτροπίνης (ACTH - Adreno Cortico Trophic Hormone) ή εκλυτικής ορμόνης της κορτικοτροπίνης (CRH - Corticotropin Releasing Hormone).

• Παχυσαρκία. Η αλήθεια είναι ότι, παρατηρείται μια σχέση μεταξύ του υπερβολικού βάρους (παχυσαρκία) και των διαφόρων προϋπαρχουσών ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως διαβήτη και αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος.

• Οι ασθενείς που ξεπέρασαν επιτυχώς μια μεταμόσχευση οργάνων και τώρα οδηγούν μια δεύτερη ζωή βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Γιατί; Επειδή αυτοί οι άνθρωποι παίρνουν φάρμακα (κορτικοστεροειδή) για να εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να έχει παρενέργειες (μπορεί...).

• Ακόμη μια αιτία της λιπομάτωσης, μια κληρονομική ασθένεια στην οποία τα λιποσώματα είναι πιο συνηθισμένα. Τη λεγόμενη νευροϊνωμάτωση. Τα νευρινώματα και τα λιπώματα αυξάνονται τόσο έντονα που σε μερικούς ανθρώπους επηρεάζεται ολόκληρο το σώμα.

Τα συμπτώματα της επισκληρίδιας λιπομάτωσης - παρόμοια με ένα δίσκο κήλης

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην πλάτη με ακτινοβολία στα πόδια ή τους βραχίονες, πιθανώς με μυϊκή αδυναμία, αισθητικές διαταραχές ή κράμπες. Παρόμοια συμπτώματα με μία δισκοκήλη ή μια σπονδυλική στένωση. Υπάρχουν ασθενείς που διαμαρτύρονται για λεγόμενες διαταραχές του φυτικού συστήματος, όπως η ακράτεια. Ομοίως για παραλύσεις και διαταραχές του ορθού.

Η διάγνωση της επισκληρίδιας λιπωμάτωσης - η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού αποτελεί μέρος της διάγνωσης

Όπως συμβαίνει με όλες τις διαγνώσεις, η διάγνωση αρχίζει με μια συνομιλία μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς - η αποκαλούμενη προσωπική συνέντευξη. Εάν επιβεβαιωθεί ο πόνος, η παχυσαρκία, ο διαβήτης και ενδεχομένως η μεταμόσχευση οργάνων - δηλαδή μια σύνοψη των συμπτωμάτων και των ενοχλήσεων - ο ειδικός μπορεί να υποψιαστεί επισκληρίδια λιπομάτωση. Αυτό που θα δώσει μια σαφή εικόνα της κατάστασης είναι η μαγνητική τομογραφία. Σε αυτή την εξέταση της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση του επισκληρίδιου λιπώδους ιστού. Οι μαλακοί ιστοί, όπως ο συνδετικός και λιπώδης ιστός, αλλά και οι μύες, μπορούν να εκτιμηθούν εξαιρετικά μέσω της διαδικασίας απεικόνισης.

Θεραπείες - απώλεια βάρους ή χειρουργείο

Εάν δεν αντιμετωπιστεί μια επισκληρίδια λιπομάτωση, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να εξαπλωθεί. Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές θεραπείας, αλλά διακρίνονται στην ουσία δύο κατευθύνσεις- απώλεια βάρους ή χειρουργική επέμβαση

Η απώλεια βάρους θα πρέπει να είναι η πρώτη επιλογή, εάν είναι περισσότερο ή λιγότερο προφανές ότι το ισχυρή παχυσαρκία έχει προκαλέσει το πρόβλημα. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή με κορτιζόνη. Η διακοπή κορτιζόνης γίνεται σταδιακά για αυτό πριν την σταματήσετε, συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Εάν η λιπομάτωση προκαλεί συμπτώματα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση-αφαίρεση του όγκου. Αυτό γίνεται με την τεχνική μικροχειρουργικής. Απολύτως απαραίτητη είναι μία χειρουργική επέμβαση όταν παρουσιάζονται αφόρητος πόνος, κινητικοί περιορισμοί, παράλυση και διαταραχές της ουροδόχου κύστης και του ορθού.

Θετική πρόγνωση/πρόβλεψη

Ο ασθενής έχει καλή πρόγνωση εάν, ως αποτέλεσμα της απώλειας βάρους, η επισκληρίδια  λιπομάτωση δεν εξαπλώνεται περαιτέρω ή εάν τα λιπώματα αφαιρεθούν με επιτυχία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.