Μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη - τι είναι?

Η διάγνωση του καρκίνου είναι πάντα ένα σοκ για τον ασθενή. Αν και η σύγχρονη ιατρική και η έρευνα στην επιστήμη έχουν φέρει πολλές δυνατότητες, ο καρκίνος είναι (κάποιες φορές) αντιμετωπίσιμος, έτσι ώστε η διάγνωση του να μην σημαίνει αυτομάτως θάνατος, η ασθένεια αυτή όμως εξακολουθεί να είναι μάστιγα της ανθρωπότητας. Είναι μια σημαντική αλλοίωση της ζωής του καθενός, στην καθημερινή ζωή, ορίζει σε πολλούς ανθρώπους που επηρεάζονται, να σκεφτούν το προσδόκιμο ζωής τους.

Δραματικά είναι τα πράγματα όταν ο όγκος είναι διάσπαρτος. Ο καρκίνος δεν μπορεί μόνο να εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς - τα καρκινικά κύτταρα τείνουν να εξαπλώνονται μέσω αιμοφόρων αγγείων και λεμφαγγείων σε άλλα όργανα και να εμφανίζονται νεοπλασματικοί όγκοι, που ονομάζονται μεταστάσεις.

Οι μεταστάσεις στο οστό είναι μια σοβαρή επιπλοκή του καρκίνου. Για τον πόνο των οστών, είναι συνεπώς σημαντικό να διευκρινιστούν τα αίτια. Υπάρχουν τρόποι για την παρεμπόδιση της ανάπτυξης των μεταστάσεων. Οι περιοχές των οστών όπου λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός αίματος παρέχουν στα κύτταρα όγκου ευνοϊκές συνθήκες ανάπτυξης.

Το όργανο στο οποίο πολλοί τύποι καρκίνου μεταστατώνουν κατά προτίμηση - μετά το ήπαρ και τους πνεύμονες - είναι τα οστά. Η σπονδυλική στήλη είναι η πιο κοινή περιοχή των σκελετικών μεταστάσεων (περίπου τα δύο τρίτα όλων των όγκων των οστών). Κυρίως βρίσκονται στη θωρακική και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Που εμφανίζονται συχνότερα οι οστικές μεταστάσεις

Η αλήθεια είναι, ότι  οι μεταστάσεις διαγιγνώσκονται συχνότερα λόγω της βελτιωμένης πρόγνωσης για κακοήθη όγκο. Το δέκα τοις εκατό των ασθενών με καρκίνωμα έχουν μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια της πάθησης. Έτσι, η εξάπλωση του καρκίνου στον οστικό ιστό είναι η πιο κοινή κακοήθη ασθένεια των οστών. Οι πιο συχνές είναι οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του μαστού, στον καρκίνο του προστάτη, στον καρκίνο του πνεύμονα, στον καρκίνο του θυρεοειδούς, στο καοήθες μελάνωμα (καρκίνος του μαύρου δέρματος). Η αυστηρή αυτοψία αποκαλύπτει οστικές μεταστάσεις στο 70% των ασθενών που πεθαίνουν από καρκίνο. Με 210.000 θανάτους από καρκίνο ετησίως στη Γερμανία, δηλαδή περίπου 150.000 περιπτώσεις οστικών μεταστάσεων.

Οι μεταστάσεις είναι καρκινικά κύτταρα εν κινήσει

Η λέξη μετάσταση προέρχεται από την ελληνική και σημαίνει «μετανάστευση». Οι μεταστάσεις είναι επομένως καρκινικά κύτταρα εν κινήσει.

Τα καρκινικά κύτταρα που εγκαταλείπουν τον όγκο, ταξιδεύουν μέσα στο σώμα με ανεξέλεγκτο τρόπο και στη συνέχεια αποκαθίστανται στα οστά και είναι κυριολεκτικά καταστροφικά. Και ο αγώνας μεταξύ των διαδικασιών καταστροφής – ανάπλασης ξεκινάει. Τα καρκινικά κύτταρα παράγουν αγγελιοφόρες ουσίες (κυτοκίνες) και αρκετούς αυξητικούς παράγοντες. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα που αποικοδομούν στα οστά, οι λεγόμενοι οστεοκλάστες, διεγείρουν περισσότερο και διαταράσσουν την ισορροπία μεταξύ δομής οστού και οστοβλάστησης προς όφελος της υποβάθμισης. Οι πικροί νικητές είναι οι μεταστάσεις! Ο τραγικός ηττημένος είναι ο άνθρωπος!

Οι μεταστάσεις διαδίδονται σε όλο το σώμα μέσω:

• Του αίματος (η λεγόμενη αιματογενής μετάσταση)
   
• Των λεμφατικών αδένων (η αποκαλούμενη λεμφογενής μετάσταση)

Οι περιοχές των οστών όπου λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός αίματος παρέχουν στα κύτταρα όγκου ευνοϊκές συνθήκες ανάπτυξης.

Συμπτώματα - Προσοχή ειδικά σε πόνο της ΣΣ

Υπάρχει πάντα ένα πρόβλημα με τις ασθένειες που εισέρχονται χωρίς κανένα ίχνος στο σώμα, όταν η ασθένεια δεν έχει συμπτωματολογία. Οι μεταστάσεις οστών δεν έχουν αυτή την ιδιότητα! Αισθάνονται καθαρά λόγω των ενοχλήσεων και βλέπονται λόγω της απώλειας βάρους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στην σπονδυλική στήλη είναι το πρώτο σύμπτωμα. Πολλοί πάσχοντες περιγράφουν τον πόνο, ο οποίος δεν βελτιώνεται ακόμη και κατά τη διάρκεια κατάκλισης ως μουντό και δύσκολος να εντοπιστεί σε ακριβές σημείο. Υπεύθυνος για αυτόν τον πόνο είναι οι νευρικές στενώσεις, η μειωμένη ροή αίματος και η απελευθέρωση προ-φλεγμονωδών κυτοκίνων. Οι κινητοί και οι αυτόνομοι λειτουργικοί περιορισμοί είναι τα δεύτερα συνηθέστερα συμπτώματα (85% των ασθενών). Αυτό σημαίνει: μούδιασμα στα άκρα, διαταραχές στο βάδισμα (απώλεια ισχύος στα πόδια), απώλεια της όρεξης, γρήγορη κόπωση, δηλαδή απώλεια της απόδοσης. Επίσης, συχνά διαταραχές εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, αυξημένη ούρηση ή αδυναμία κράτησης ούρων, καθώς και ακράτεια κοπράνων.

Σημαντικό για τη διάγνωση: εξηγήστε στο ιατρό που πονάτε

Αρχικά, μια ακριβής διάγνωση ξεκινάει πάντα με τον διάλογο μεταξύ ασθενούς και ιατρού. Η πλήρης αναφορά των ενοχλήσεων και διαταραχών.

Μέσα από τις προσωπικές σας περιγραφές, ο γιατρός σας μπορεί να βγάλει το πρώτο συμπέρασμα - αλλά αυτό δεν αρκεί για μια τελική διάγνωση. Είναι σημαντικό εκτός της κλινικής εξέτασης και του ιατρικού ιστορικού, να συμπεριλάβονται και οι απεικονιστικές εξετάσεις. Αυτό περιλαμβάνει τη λεγόμενη σκελετική σπινθηρογραφία (σπινθηρογραφία ολόκληρου του σώματος). Εάν εμφανίζονται αισθητά σημεία σε αυτές τις εικόνες, ακολουθούνται περαιτέρω διαδικασίες απεικόνισης. Οι ακτινογραφία, η υπολογιστική και η μαγνητική τομογραφία. Η υπολογιστική τομογραφία έχει υψηλή προτεραιότητα όσον αφορά την αξιολόγηση της σταθερότητας των σπονδυλικών σωμάτων. Η μαγνητική τομογραφία είναι το εργαλείο για την εκτίμηση της διαστολής στον σπονδυλικό σωλήνα. Στην πραγματικότητα, ο συνδυασμός διαφόρων διαδικασιών εξέτασης είναι απαραίτητος για μια τέλεια διάγνωση. Μια βιοψία του οστού συνήθως βοηθάει αν το σημείο προέλευσης του όγκο είναι άγνωστο. Σε μια βιοψία, οι γιατροί λαμβάνουν δείγμα από την ύποπτη περιοχή.

Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) είναι μια μέθοδος ακτινοδιάγνωσης ολόκληρου του σώματος για την ανίχνευση μεταστάσεων σε ασθενείς με γνωστό καρκίνωμα. Το ΡΕΤ έχει πλεονεκτήματα, αλλά και μερικές αδυναμίες όσο αναφορά, την ενδείξεις του υπόλοιπου ιστού.

Μερικές φορές απαιτείται ολόκληρη ιατρική ομάδα για την θεραπεία

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις αντιπροσωπεύουν συνήθως μια περίπλοκη κατάσταση στο πλαίσιο μιας κακοήθους συστηματικής νόσου. Επομένως, δεν αρκεί ένας γιατρός να είναι υπεύθυνος για τη θεραπεία σας, αλλά μια ομάδα. Αυτό συμπεριλαμβάνει ειδικούς στην ακτινοθεραπεία (Ακτινοθεραπευτές ογκολόγοι), Παθολόγοι ογκολόγοι και νευροχειρουργούς! Μια τέτοια ομάδα εξετάζει διάφορες πτυχές της θεραπείας: κλινικά συμπτώματα (πόνος / νευρολογία), σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης, αριθμός μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, απαιτήσεις κινητικότητας του ασθενούς και πιθανότητα απόκρισης στον καρκίνο σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Βασικά, ο στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής με την ανακούφιση ή την εξάλειψη του πόνου και τη διατήρηση της σωματικής λειτουργίας. Στην πλάνο της θεραπείας, η γενική κατάσταση του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο! Δεν έχει κάθε ασθενής (ακόμα) τη δύναμη και την αντοχή να υποβληθεί σε εκτεταμένη θεραπεία (χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση καταγμάτων) ... άλλοι πάλι είναι (ακόμα) τόσο δυνατοί που έχουν ακόμα την ευχέρεια να ψάξουν για εναλλακτικές. Οι περισσότεροι ασθενείς γνωρίζουν ότι είναι ευκολότερο για τους γιατρούς να «νικήσουν» μόνο έναν πρωτογενή όγκο παρά μια ολόκληρη στρατιά από κακόβουλους στρατιώτες που επιτίθενται από διαφορετικές κατευθύνσεις...!

Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές αποτελεσματικές θεραπείες για οστικές μεταστάσεις. Οι σημαντικότερες και καθιερωμένες θεραπείες είναι η ακτινοβολία, η ορμονοθεραπεία, η χημειοθεραπεία, η θεραπεία αντισωμάτων και η χειρουργική θεραπεία. Με την μικροχειρουργική αφαιρούμε τις μεταστάσεις και - αν χρειαστεί - σταθεροποιούνται τμήματα.

Αυτό θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας - και ελπίζουμε στην επέκταση της

Μέσω των νευροχειρουργικών επεμβάσεων με αποσυμπίεση και ενδεχόμενες σταθεροποιητικές τεχνικές - συχνά συνοδευμένες από χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία - βελτιώνουμε την ποιότητα ζωής των ασθενών και ανακουφίζουμε τον πόνο, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να συμμετέχουν ενεργά στη ζωή. Όσο το δυνατόν περισσότερο.