Σπονδυλικό κατάγματος (fractura vertebrae)

Τι είναι το σπονδυλικό κάταγμα;

Ο άξονας του ανθρώπινου σώματος είναι η σπονδυλική στήλη: εκτελεί σημαντικά στατικά καθήκοντα, χρησιμεύει στην προστασία των εσωτερικών οργάνων και του νωτιαίου μυελού καθώς επιτρέπει την κίνηση. Σε υγιείς ανθρώπους, η σπονδυλική στήλη είναι εξαιρετικά σταθερή και απαιτείται πολύ δύναμη για να προκληθεί σπονδυλικό κάταγμα. Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από επτά αυχενικούς σπόνδυλους, δώδεκα θωρακικούς, πέντε οσφυϊκούς, πέντε στην ιερή μοίρα και τέσσερεις εώς πέντε στην κοκκυγική μοίρα. Μαζί με έναν σύνθετο σύστημα συνδέσμων και μυών, η σπονδυλική στήλη είναι ως εκ τούτου ένα λειτουργικό, ελαστικό σύστημα που μπορεί να απορροφήσει την πίεση.

Στην πραγματικότητα, ένα κάταγμα στο σταθερό σπονδυλικό σώμα μπορεί να εμφανιστεί όταν θα ασκηθεί υπερβολική δύναμη από εξωτερικό φορέα (ατύχημα αυτοκίνητου, ποδηλάτου, μοτοσικλέτας, βουτιά σε ρηχά νερά, πτώση, τον αθλητισμό, βία). Η πρόσκρουση των ακραίων συνθηκών δεν μπορεί να απορριφθεί από τους μυς. Επιπλέον, η σπονδυλική στήλη <<πιέζεται>> στη μία πλευρά κατά τη διάρκεια της πτώσης. Το σπονδυλικό σώμα χτυπά και σπάει. Έτσι εμφανίζεται ένα σπονδυλικό κάταγμα (fracturavertebrae). Ένα σπονδυλικό κάταγμα μπορεί να επηρεάσει την περιστροφική διαδικασία, το σπονδυλικό σώμα ή την σπονδυλική αψίδα.

1994 από τον Friedrich Paul Maģers (γεννήθηκε 21 του Μάη, 1931 στην Στυρία), ένας αυστριακός χειρούργος ο οποίος έδωσε την ταξινόμηση καταγμάτων στην περιοχή του θώρακος και της οσφυϊκής μοίρας, η οποία χρησιμοποιείται έως σήμερα.

Τύπος A: Τραυματισμοί συμπίεσης: Εδώ συμπιέζεται η εμπρόσθια πλευρά του σπονδύλου

Τύπος Β: Τραυματισμοί απόσπασης: Μια ροπή τείνει τον σπόνδυλο και επομένως να προκαλέσει ρήξη . Τέτοιες βλάβες εμφανίζονται κυρίως στην οπίσθια σπονδυλική περιοχή.

Τύπος Γ: Τραυματισμοί περιστροφής: Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια περιστροφής. Ακόμη και οι επιμήκεις σύνδεσμοι και οι όχι σπάνια μεσοσπονδύλιοι δίσκοι επηρεάζονται.

Τα σπονδυλικά κατάγματα - συνήθως επηρεάζουν την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Περίπου 250.000 σπονδυλικά κατάγματα, εμφανίζονται κάθε χρόνο στη Γερμανία. Ενώ στους νεαρούς ανθρώπους η αιτία των σπονδυλικών καταγμάτων είναι συνήθως λόγω τροχαίων και αθλητικών ατυχημάτων, τα σπονδυλικά κατάγματα σε ηλικιωμένους οφείλονται κυρίως σε ασθενή οστική δομή λόγω οστεοπόρωσης. Το 20% των καταγμάτων που προκαλούνται από ατύχημα, επηρεάζονται δύο ή περισσότεροι σπόνδυλοι. Ένας στους δύο ασθενείς (54,4%) εμφανίζει παράλληλα και έναν δεύτερο τραυματισμό. Και ο κίνδυνος να υποφέρει από ένα νευρολογικό έλλειμμα αυξάνεται σημαντικά με την αυξανόμενη σοβαρότητα του τραυματισμού, καθώς το 53% των ασθενών έχουν εκδηλώνουν μυελοπάθεια. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα σπονδυλικά κατάγματα της οσφυϊκής μοίρας ή της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Αιτίες σπονδυλικού κατάγματος

Οι λέξεις «ατύχημα» και «απροσεξία» αναφέρονται συνέχεια όταν μιλάμε για τραυματικά σπονδυλικά κατάγματα. Κάποιος παραπάτησε στο μπάνιο ή έπεσε από τη σκάλα. Κάποιος δέχτηκε δυνατό χτύπημα ή κάποιος έκανε βουτιά στο νερό με το κεφάλι χωρίς να ξέρει ότι το νερό είναι πολύ ρηχό. Κάποιος γλίστρησε σε υγρό πάγο ή το φθινόπωρο σε υγρά φύλλα. Υπάρχουν εκατοντάδες τρόποι ρήξης ενός σπονδύλου σε ένα ατύχημα (αυτοτραυματισμένο ή μη). Οι μεταβάσεις μεταξύ της αυχενικής και θωρακικής μοίρας, μεταξύ της θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας και μεταξύ της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του ιερού, θεωρούνται ιδιαίτερα επιρρεπείς σε τραυματισμό.

Εκτός από τα τραυματικά κατάγματα, υπάρχουν επίσης τα αποκαλούμενα παθολογικά κατάγματα όπως η οστεοπόρωση, ο καρκίνος των οστών ή οι μεταστάσεις στον σκελετό. Η σπονδυλίτιδα (φλεγμονή των οστών), η μαλάκυνση των οστών (οστεομαλακία) και ο ρευματισμός είναι πιθανές αιτίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το σπονδυλικό κάταγμα εμφανίζεται χωρίς ανιχνεύσιμο τραυματισμό.

Σπονδυλικό κάταγμα - αυτά είναι τα συμπτώματα

JΑνάλογα με τη θέση του κατάγματος, υπάρχει πόνος πάνω στο τραυματισμένο σπονδυλικό σώμα και τα παρακείμενα τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Οι μεγαλύτεροι τραυματισμοί συνδέονται πάντα με σημαντικά οδυνηρά συμπτώματα. Εάν, για παράδειγμα, το σπονδυλικό κάταγμα συμπιέσει το νωτιαίο μυελό, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της κινητικής λειτουργίας ή της αισθητικότητας.

Συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν ξαφνικό πόνο στην πλάτη όταν τραυματίζεται η σπονδυλική στήλη, με σοβαρούς περιορισμούς κίνησης. Ανάλογα με τις παρακείμενες δομές, ενδέχεται να εμφανιστούν αισθητικές διαταραχές όπως μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα. Οι ενοχλήσεις μπορεί να ακτινοβολούν στα χέρια και τα πόδια. Σε μερικές περιπτώσεις, τα συμπτώματα κατά τον τραυματισμό δίκην μαστίγιου μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά από μερικές ημέρες.

Οι ασθενείς συχνά πηγαίνουν στο γιατρό μόνο όταν ένα σπονδυλικό κάταγμα πιέζει τις γύρω δομές. Στη συνέχεια εμφανίζονται συμπτώματα, όπως παράλυση στα άκρα ή διαταραχές της αισθητικότητας.

Διάγνωση σπονδυλικών καταγμάτων - έτσι μπορεί να ανιχνεύσει το κάταγμα γιατρός

Η διάγνωση περιλαμβάνει την προκαταρκτικό διάλογο μεταξύ γιατρού και ασθενούς - τη λεγόμενη συνέντευξη. Το λέμε αυτό τόσο συχνά και ρητά γιατί πρέπει να εμπεδωθεί η σημαντικότητα. Επομένως, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός επενδύει χρόνο για να σας ακούσει. Και πάρτε το χρόνο σας, σχολαστικά! Ενημερώστε τον ειδικό εάν έχει σημειωθεί πτώση, ατύχημα ή άλλο ενδεχόμενο συμβάν που πυροδότησε τα συμπτώματα. Ενημερώστε το γιατρό εάν έχει ήδη προκληθεί παράλυση, μούδιασμα, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος ή του εντέρου. Θα σας ρωτήσει επίσης για το ιατρικό ιστορικό του μυοσκελετικού συστήματος - απαντήστε σαφώς και λεπτομερή έτσι ώστε ο γιατρός να είναι σε θέση να κάνει μια πραγματικά ακριβή διάγνωση. Επειδή μόνο μια ακριβής διάγνωση του δίνει την ευκαιρία να θεραπεύσει επιτυχώς, να σας βοηθήσει.

Η συνέντευξη ακολουθείται από αναλυτική φυσική και νευρολογική εξέταση. Αφού ο γιατρός έχει μια υποψία διάγνωσης βάσει της έρευνάς του, συνιστά τις διαδικασίες απεικόνισης.

Με τη βοήθεια ακτινογραφιών, αξονικής τομογραφίας (CT) και / ή μαγνητικής τομογραφίας (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το σπονδυλικό κάταγμα ,να αναγνωρίσει σαφώς τι είδους ρήξη είναι και σε ποιο τμήμα βρίσκεται. Με αυτά, ο γιατρός και ο ασθενής αποφασίζουν για την περαιτέρω θεραπεία του σπονδυλικού κατάγματος. Επιμέρους εξετάσεις όπως η μέτρηση της πυκνότητας των οστών ή οι νευροφυσιολογικές εξετάσεις είναι συχνά απαραίτητες.

Κατά την κλινική εξέταση, ο γιατρός ελέγχει εάν είναι δυνατό το βάδισμα ή η στάση, δηλαδή ο έλεγχος της κινητικότητας. Για να ελεγχθούν τα νευρολογικά ελλείμματα, εξετάζονται τα κρανιακά νεύρα, η αισθητικότητα και η κινητική λειτουργία.

Για τη διάγνωση θα πρέπει να γνωρίζετε ακόμα: Στην ουσία, ο γιατρός διαγνώσκει είτε ένα σταθερό είτε ένα ασταθές σπονδυλικό κάταγμα. Στα σταθερά κατάγματα, οι μαλακοί ιστοί και οι σύνδεσμοι δεν επηρεάζονται και ο σπονδυλικός σωλήνας δεν είναι περιορισμένος. Ευτυχώς, περίπου το 85% όλων των καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης είναι σταθερά κατάγματα. Συνήθως θεραπεύονται πάλι χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ένα ασταθές σπονδυλικό κάταγμα συμβαίνει όταν η προσβεβλημένη σπονδυλική στήλη έχει παραμορφωθεί από δυνάμεις που δρουν από διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τραύματα διάσπασης (τύπου Β) και περιστροφικούς τραυματισμούς (τύπος C). Ένα ασταθές σπονδυλικό κάταγμα μπορεί να οδηγήσει σε παραπληγία.

Η επιτυχής αντιμετώπιση ενός σπονδυλικού κατάγματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες

Η θεραπεία ποικίλει μεταξύ ακινητοποίησης και φυσιοθεραπείας μέχρι επεμβάσεις όπως σπονδυλοδεσία, αντικατάσταση σπονδυλικού σώματος ή κυφοπλαστική, μεταξύ άλλων, με εμφύτευση κλωβού.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του κατάγματος σε ένα ή περισσότερα σπονδυλικά σώματα, αποφασίζεται η θεραπεία. Ελαφριά μετατοπισμένοι σπόνδυλοι, τραυματισμοί μαλακών ιστών και ομαλά-σταθερά κατάγματα συνήθως δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Με συντηρητικές θεραπείες που περιλαμβάνουν ακινητοποίηση, μασάζ, φυσιοθεραπεία, θέρμο ή κρύο θεραπείες, ανάλογα με τον τραυματισμό, έχουμε καλές πιθανότητες ανάκαμψης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αντικατάσταση σπονδυλικού σώματος ή ένας συνδυασμός των παραπάνω διαδικασιών. Οποιαδήποτε μέθοδος είναι καλύτερη για μια συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται από τον τύπο του τραυματισμού (όπως σταθερό ή ασταθές κάταγμα) και επίσης από την ηλικία του ασθενούς.

Σε ένα σύνθετο σπονδυλικό κάταγμα με μετατοπισμένα σώματα ή θραύσματα, έχουμε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις διαθέσιμες. Με τη βοήθεια της μικροχειρουργικής ανακουφίζουμε τις νευρικές δομές. Τα μέτρα σταθεροποίησης (σπονδυλοδεσία) είναι απαραίτητα σε ορισμένες περιπτώσεις. Εδώ κάνουμε σύντηξη (άκαμπτη, επιμετάλλωση) του τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Άλλες επιλογές θεραπείας είναι επίσης δυνατές.

Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι να δομηθεί και να σταθεροποιηθεί γρήγορα η σπονδυλική στήλη για να ανακουφίσει την πίεση στα νεύρα όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Πρόγνωση - έτσι θα ζήσετε μια ανώδυνη ζωή μετά το σπονδυλικό κάταγμα

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν σαφείς κανόνες στην πρόγνωση για το χρόνο μετά από σπονδυλικό κάταγμα. Και θα ήταν επίσης ανεύθυνο αν δεν το έχουμε ξεκαθαρίσει αυτό. Λίγη τύχη και - φυσικά – φιλικές συνθήκες ως προς τη πλάτη είναι μέρος της αποκατάστασης και μιας μετατραυματικής εμπειρίας, καθημερινότητας. Γενικά, μπορεί κανείς να πει: Ο χρόνος επούλωσης εξαρτάται από το πόσο σοβαρό ήταν το κάταγμα στον σπόνδυλο. Ένα σταθερό σπονδυλικό κάταγμα συνήθως γίνεται οστεώδες και πάλι μετά από λίγες εβδομάδες ή μήνες χωρίς να μεταβάλλεται περαιτέρω. Έτσι η αποκατάσταση γίνεται σχετικά γρήγορα και ιδανικά οι ασθενείς θα μπορούν να ζήσουν χωρίς καμία επακόλουθη ζημιά.

Ο χρόνος επούλωσης μετά από ασταθή σπονδυλικά κατάγματα μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες ή και περισσότερο. Δυστυχώς, πρέπει να πούμε ότι, παρά την καλή πορεία επούλωσης, ο πόνος και η μειωμένη κινητικότητα μπορούν να μείνουν. Η διάρκεια της επούλωσης ενός σπονδυλικού κατάγματος είναι πολύ διαφορετική σε κάθε περίπτωση. Πολλοί παράγοντες όπως η ηλικία, η έκταση του τραυματισμού και η επακόλουθη θεραπεία επηρεάζουν την ανάρρωση.

Γι 'αυτό είναι για ακόμη μια φορά: φροντίστε τον εαυτό σας! Όποιος ασκεί αθλήματα υψηλού κινδύνου θα πρέπει πάντα να φοράει το σωστό προστατευτικό ρουχισμό. Εξάλλου, δεν είναι μυστικό ότι η μοτοσικλέτα, το σνόουμπορντ και η ιππασία δείχνουν, για παράδειγμα, υψηλό κίνδυνο σπονδυλικού κατάγματος. Οι μοτοσικλετιστές δεν θα πρέπει ΠΟΤΕ να καβαλήσουν τη μοτοσυκλέτα χωρίς την κατάλληλη προστατευτική ενδυμασία. Σε αθλήματα υψηλού κινδύνου, η τοποθέτηση των αποκαλούμενων προστατευτικών μπορεί συχνά να αποτρέψει τις επιπτώσεις.