Τι είναι το σύνδρομο Facet?

Σύνδρομο ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων, σύνδρομο Facet, εκφράζουν το ίδιο πράγμα: μια εκφυλιστική ασθένεια των μικρών αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης. Οστεοαρθρίτιδα είναι όταν οι επιφάνειες χόνδρου δύο οστών που βρίσκονται σε μια άρθρωση είναι ερεθισμένες ή έχουν εκφυλιστεί. Ο σκοπός του αρθρικού χόνδρου είναι να προστατεύει την άρθρωση και να παρέχει ανώδυνη κίνηση. Η φθορά του μειώνει την απόσταση μεταξύ των επιμέρους σπονδύλων και τελικά τρίβει τα οστά στα οστά προκαλώντας πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι σπονδυλικές αρθρώσεις φθείρονται σε περιοχές που πρέπει να αντέχουν σε ιδιαίτερες καταπονήσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Επομένως, η εκφυλιστική ασθένεια των σπονδυλικών αρθρώσεων συμβαίνει συχνότερα στην οσφυϊκή μοίρα.

Η σπονδυλική μας στήλη είναι γνωστό ότι αποτελείται από 33 σπονδύλους. Κάθε σπόνδυλος αποτελείται με τη σειρά του από ένα σπονδυλικό σώμα και ένα σπονδυλικό τόξο, το οποίο περιβάλλει το νωτιαίο μυελό. Οι σπονδυλικές καμάρες έχουν επεκτάσεις επάνω και κάτω. Δύο χαμηλότερες επεκτάσεις σχηματίζουν την αποκαλούμενη ζυγοαποφυσιακή άρθρωση με τις ανώτερες του επόμενου σπονδυλικού τόξου. Αυτό περιτυλίγεται από ευαίσθητες νευρικές ίνες. Μεταξύ των σπονδύλων, οι δίσκοι κάθονται ως απορροφητές κραδασμών και επιτρέπουν κινήσεις των σπονδύλων ο ένας ως προς του άλλου.

Εάν η απόσταση μεταξύ των σπονδύλων, μειωθεί, η άρθρωση δεν θα λειτουργεί πλέον σωστά και θα πιεστεί/επιβαρυνθεί. Αυτό λοιπόν είναι το λεγόμενο σύνδρομο Facet. Παράλληλα, εμφανίζονται οι χαρακτηριστικές οστικές προεκβολές, οι οποίες ονομάζονται οστεόφυτα, πέριξ των σωμάτων των σπονδύλων και των ζυγοαποφυσιακών αποφύσεων και αποτελούν την απέλπιδα προσπάθεια του οργανισμού να απαντήσει στην αστάθεια που δημιουργείται με το πέρασμα των χρόνων.

Ο πόνος στην πλάτη υπήρχε πάντα

Στις αρχές του περασμένου αιώνα, οι γιατροί ανακάλυψαν τις αρθρώσεις ως πιθανή αιτία πόνου στην πλάτη. Στην πραγματικότητα, οι εκφυλιστικές μεταβολές της σπονδυλικής στήλης, όπως το σύνδρομο Facet, είναι σχεδόν αναπόφευκτες καθώς ηλικιώνεστε. Στην ηλικία των 40 ετών, κάθε δεύτερος κάτοικος στη Γερμανία επηρεάζεται. Σχεδόν το 60% των ενηλίκων Γερμανών υποφέρουν περιστασιακά από αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.

Αυτές είναι οι αιτίες του πόνου στην πλάτη

Η αρθροπάθεια των σπονδυλικών αρθρώσεων είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες του πόνου στην πλάτη. Τα αίτια μείωσης της απόστασης μεταξύ των σπονδυλικών μελών, ιδίως στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, είναι συχνά ενδείξεις φθοράς λόγω ηλικίας. Ως άλλη αιτία του συνδρόμου Facet, παρατηρείται επίσης προηγούμενη χειρουργική επέμβαση δίσκου. Επειδή εάν οι δίσκοι έχουν μειωμένη λειτουργικότητα, το φορτίο στις σπονδυλικές αρθρώσεις αυξάνεται. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και οι αρθρώσεις είναι πολύ αλληλένδετοι λόγω της παρόμοιας λειτουργίας τους. Η ζημιά σε μία από τις δύο δομές συνήθως οδηγεί σε βλάβη στην άλλη δομή. Επίσης, οι φλεγμονές, οι κύστες και οι όγκοι των σπονδυλικών αρθρώσεων μπορεί να προκαλέσουν το σύνδρομο Facet. Αυτό μπορεί να προκαλέσει έντονες διαταραχές, προκαλώντας το σώμα να αντιδράσει με μια σκλήρυνση των γύρω μυών.

Ακόμη και οι μικρές εκφυλιστικές μεταβολές μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρό πόνο

Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας της σπονδυλικής στήλης είναι πολλαπλά και δεν υποδεικνύουν απαραίτητα κάτι συγκεκριμένο σχετικά με τη σοβαρότητα της πάθησης. Στην πραγματικότητα, ελάχιστες εκφυλιστικές μεταβολές μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο, ενώ τα σημαντικά σημάδια φθοράς προκαλούν μερικές φορές μόνο μερικές ενοχλήσεις. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν σοβαρό τοπικό πόνο σε περιορισμένη περιοχή της οσφυϊκής, θωρακικής ή αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Εάν υπάρχει πόνος, είναι συνήθως μουντός, αλλά μπορεί επίσης να είναι κοφτερός και βαθύς. Κατά  τη διάρκεια της ημέρας, ο πόνος δυναμώνει συχνά επειδή η σπονδυλική στήλη επιβαρύνεται από το όρθιο βάδισμα, ενώ τη νύχτα ανακουφίζεται σε μεγάλο βαθμό. Ο πόνος στην πλάτη συνήθως εμφανίζεται στην κάμψη, περιστροφή και στην μεταβολή στάσης. Επιπλέον, δυσφορία του ισχίου μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα πλαίσια του συνδρόμου Facet. Συνολικά, τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντικούς περιορισμούς στις καθημερινές δραστηριότητες.

Πώς να βοηθήσετε τον γιατρό με τη διάγνωση

Η διάγνωση είναι κλινική, δηλαδή λόγω των υποδεικνυόμενων συμπτωμάτων (πόνος το πρωί, πόνος κατά την επέκταση και περιστροφή, τοπικός πόνος στην πίεση) και τη φυσική και νευρολογική εξέταση. Οι ακτινογραφίες δείχνουν συνήθως αρθροπάθεια των σπονδυλικών αρθρώσεων και η μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει όχι μόνο οστεοαρθρίτιδα αλλά και ανατομικές αλλαγές.

Η θεραπεία αρχίζει με ένα σημαντικό τεστ

Η βασική θεραπεία είναι συντηρητική, δηλαδή χωρίς χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι η αιτία της προχωρημένης σπονδυλικής οστεοαρθρίτιδας δεν μπορεί να εξαλειφθεί, ο πόνος και η φυσιοθεραπεία βρίσκονται στο προσκήνιο. Στην ιδανική περίπτωση, φυσιοθεραπεία και σπορ φιλικά ως προ την ΣΣ όπως ποδηλασία, χορό ή πεζοπορία υφίσταται. Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν είναι πλέον αποτελεσματικές, ο πόνος στο σύνδρομο Facet μπορεί να ελεγχθεί με μία ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με λέιζερ (Thermo-Denervation).

Στην ελάχιστα επεμβατική θεραπεία ονόματός Thermo-Denervation, ο στόχος είναι να απονευρωθεί ο πόνος που αναφέρεται από τα νεύρα στην κάψουλα της άρθρωσης. Αρχικά, διεξάγεται μια δοκιμή: ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται απευθείας στην σπονδυλική άρθρωση μέσω μιας ένεσης στην πλάτη. Σε ένα τεστ αδρανοποίησης, ο γιατρός οδηγεί κάτω από επισκοπικό έλεγχο μια βελόνα ακριβώς στο σημείο της άρθρωσης, όπου το νεύρο τραβάει γύρω από την κάψουλα. Στη συνέχεια εγχέεται μια μικρή ποσότητα αναισθητικού.

Εάν μετά από αυτή τη δοκιμή υπάρχει σαφής βελτίωση των συμπτωμάτων και του πόνου, τότε διαβεβαιώνεται η διάγνωση του συνδρόμου Facet. Αργότερα, μπορεί να ακολουθήσει αναισθητοποίηση των μικρών νεύρων στην άρθρωση. Αυτή η δοκιμή είναι μια σχετική και όχι μια απόλυτη ένδειξη. Η αδρανοποίηση μπορεί να γίνει με τη μορφή θερμικής ή ψυχρής εφαρμογής. Πραγματοποιείται ενδοεγχειρητική νευρική διέγερση για να αποκλειστούν τυχών νευρικές επιπλοκές. Στη συνέχεια, ένα λέιζερ, το οποίο περνάει μέσω της βελόνας μέσω ινών γυαλιού, οδηγείται απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Η θερμότητα της ενέργειας του λέιζερ αδρανοποιεί το επηρεασμένο νεύρο (Denervation).

Το αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 3 χρόνια, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να επιστρέψουν σε μια φυσιολογική ζωή και να συμμετέχουν ενεργά στη θεραπεία μέσω ασκήσεων. Η διαδικασία αποτρέπει πολλούς από ανοιχτό χειρουργείο. Διαρκεί λιγότερο από μία ώρα και εκτελείται με γενική αναισθησία μέσω παρακέντησης (χωρίς περικοπή). Αυτό έχει το πλεονέκτημα ότι δεν κόβονται ή αφαιρούνται μυς, οστά ή σύνδεσμοι. Ο κίνδυνος είναι εξαιρετικά χαμηλός, διότι η διαδικασία γίνεται εκτός νωτιαίου μυελού. Μετά από μόλις μία εβδομάδα, οι ασθενείς μπορούν να ξεκινήσουν τη φυσιοθεραπεία για να μπορέσουν σιγά-σιγά να φτάσουν στην αποκατάσταση. Εάν υπάρχει σοβαρή στένωση σπονδυλικού καναλιού ή δισκοκήλη, τότε η μικροχειρουργική θα ήταν μια επιλογή. Εάν υπάρχει αστάθεια τότε μπορεί να εξετασθεί το ενδεχόμενο της σταθεροποίησης της ΣΣ.

Υπάρχουν τρόποι για να προστατευθείτε από την ασθένεια 

Τα συμπτώματα του σύνδρομού ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων μπορούν να ανακουφιστούν και να επιβραδύνει την πρόοδο του προβλήματος. Παρόλο που μπορείτε μερικώς να αποτρέψετε την οστεοαρθρίτιδα, εξακολουθούν να υπάρχουν μέτρα για να σας προστατεύσουν σε κάποιο βαθμό από την ασθένεια, όπως η ενδυνάμωση των μυών της πλάτης, η απώλεια βάρους, η κολύμβηση. Πολύ σημαντική υπενθύμιση: Η βαριά σωματική εργασία ευνοεί μια σπονδυλική νόσο. Με άλλα λόγια, η άρση βαρίων φορτίων καταπονεί μαζικά την πλάτη και τη σπονδυλική στήλη, και οι ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις φθείρονται ταχύτερα, ειδικά στην οσφυϊκή μοίρα.

Συμπέρασμα: Απολαύστε την ζωή σας χωρίς να επιβαρύνετε την πλάτη σας.

Ο Δρ. med. Munther Sabarini

Συγγραφέας
Ο Δρ. med. Munther Sabarini
Νευροχειρουργός

Hans-Heinrich Reichelt

Βοηθός συγγραφέας
Hans-Heinrich Reichelt
Editor-in-Chief Medizin für Menschen

Η κλινική Avicenna Berlin είναι στην ευχάριστη θέση να σας βοηθήσει

Από το 2000, η ​​κλινική Avicenna έχει έδρα το Βερολίνο. Οι γιατροί μας έχουν τουλάχιστον 25 χρόνια διεθνούς εμπειρίας στους αντίστοιχους τομείς (νευροχειρουργική, χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, αναισθησιολογία, ορθοπεδική).

Εάν έχετε ενοχλήσεις στην πλάτη, δισκοκήλη ή τουλάχιστον την υποψία δισκοκήλης, χρησιμοποιήστε τα παρακάτω στοιχεία επικοινωνίας:

Κλινική Avicenna
Paulsborner Str. 2
10709 Βερολίνο

Τηλέφωνο: +49 30 236 08 30
Φαξ: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Μπορείτε να καλέσετε οποτεδήποτε, να γράψετε ένα e-mail ή να συμπληρώσετε μια φόρμα επικοινωνίας. Κάθε ασθενής επισκέπτεται έναν γιατρό της κλινικής μας, ο οποίος είναι σε κάθε περίπτωση ειδικός σπονδυλικής στήλης (νευροχειρουργός). Με βάση τις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας (δικές σας ή τις οποίες μπορείτε να βγάλετε σε μας) και μια σε λεπτομερείς εξέταση, ο γιατρός θα συζητήσει μαζί σας όλες τις διαφορετικές επιλογές για θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε επίσης να έρθετε σε επικοινωνία με τους ειδικούς μας για να λάβετε μία δεύτερη γνώμη.

Αν αποφασίσετε να κάνετε τη θεραπεία σας ή / και την χειρουργική επέμβαση στο Βερολίνο, θέλουμε να κάνουμε τη διαμονή σας όσο το δυνατόν πιο άνετη και ευχάριστη. Στην κλινική μας, είστε το επίκεντρο της προσοχής. Μπορείτε να αναμένετε εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας σε όλα τα σημεία, από το χειρουργικό δωμάτιο ως την καμπίνα εστίασης του ασθενούς.

Οι ευγενικές, ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές θεραπείας αποτελούν το επίκεντρο της κλινικής μας. Μαζί προσπαθούμε να βρούμε μια κατάλληλη θεραπεία για τις ενοχλήσεις σας. Μόνο μετά από λεπτομερή διάλογο με τον ασθενή, εξέταση, ευρήματα και διάγνωση πραγματοποιείται η πραγματική θεραπεία. Κάθε ασθενής λαμβάνει μια προσωπικά προσαρμοσμένη θεραπεία.

Εξίσου σημαντική με τη βέλτιστη ιατρική περίθαλψη είναι η ατομική σας φροντίδα. Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στη κλινική, το νοσηλευτικό προσωπικό θα είναι στη διάθεσή σας όλο το εικοσιτετράωρο. Επιπλέον, το προσωπικό μας μπορεί να επικοινωνήσει σε πολλές γλώσσες, όπως αγγλικά, αραβικά, βουλγαρικά, ρωσικά, πολωνικά, τουρκικά και γαλλικά. Φροντίζουμε για την ασφάλειά σας, σεβόμαστε τις επιθυμίες, τις παραδόσεις και τη θρησκεία σας.

Η ομάδα μας αποτελείται από μια ομάδα ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Εργάζονται μαζί για να σας κάνουν να ανακάμψετε γρήγορα.