Ποια είναι η ιερολαγόνιο άρθρωση (ΙΑ)?

Η αποκαλούμενη ιερολαγόνια άρθρωση, είναι πιθανώς ένας όρος για τους περισσότερους ανθρώπους που τον ακούνε για πρώτη φορά, όταν αναπτύσσεται ο πόνος στην μέση. Η ιερολαγόνιο άρθρωση συνδέει τη λεκάνη με το κάτω τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Η ιερολαγόνιο άρθρωση  δεν είναι μόνο η λιγότερο γνωστή άρθρωση του σώματός μας, αλλά και η άρθρωση με την λιγότερη κίνηση. Σε αντίθεση με τις «τυπικές» αρθρώσεις, όπως η άρθρωση του γόνατος, ο αγκώνας ή ο ώμος, η ιερολαγόνιο άρθρωση διαθέτει συγκριτικά μικρό περιθώριο ελιγμών. Είναι μια σφικτή άρθρωση με μια λεπτή ευχέρεια κίνησης. Οι δύο επιφάνειες που βρίσκονται σε επαφή είναι ενώνονται με συνδέσμους χόνδρου. Κατά  την διάρκεια του τζόκινγκ ή σε αθλήματα όπως το ποδόσφαιρο και το χάντμπολ, που δίνουν πολύ μεγάλη βαρύτητα στο τρέξιμο, αναπτύσσονται τεράστιες δυνάμεις. Η ιερολαγόνιο άρθρωση λειτουργεί ως ένα είδος ρυθμιστής κραδασμών, που απορροφά τις εισερχόμενες δυνάμεις και τις μεταδίδει στη σπονδυλική στήλη. Ακόμη και οι μικρότερες μετατοπίσεις σε αυτό το ευαίσθητο μηχανισμό που ονομάζεται ιερολαγόνιο άρθρωση μπορεί να προκαλέσουν σοβαρό πόνο στην πλάτη: Διάγνωση του μπλοκαρίσματος της ιερολαγόνιο άρθρωσης. Όταν γεννιέται ένα μωρό, η ΙΑ της μητέρας έχει πολύ ιδιαίτερη σημασία. Η άρθρωση αυτή έχει ελάχιστη κίνηση (είναι όπως λέμε συνδέσμωση) και χρησιμεύει στη διάρκεια του τοκετού, για να διευκολυνθεί η δίοδος του νεογνού από το κάτω μέρος της λεκάνης, οπότε ανοίγει λίγο η ηβική σύμφυση.

Πολύ συχνά υπάρχει η υποψία πώς οι ενοχλήσεις προέρχονται από τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις

Σχεδόν κάθε άτομο (90 τοις εκατό) υποφέρει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του από οσφυαλγία. Περίπου κάθε τρίτος Γερμανός είναι τακτικά επηρεασμένος από ενοχλήσεις στην πλάτη. Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης είναι ιδιαίτερα κοινός. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος προέρχεται από τη ιερολαγόνιο άρθρωση (IΑ). Περίπου 60 έως 80% του πληθυσμού παρουσιάζει ένα μπλοκάρισμα IΑ μια φορά το χρόνο με τοπική συρρίκνωση των μυών στην παρακείμενη οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στους γλουτούς. Το μπλοκάρισμα του ΙΑ μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, επηρεάζοντας τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες.

Οι ιερολαγόνιες αρθρώσεις μπορούν επίσης να επηρεαστούν από την οστεοαρθρίτιδα/σπονδυλαρθρίτιδα

Επειδή οι ΙΑ είναι πολύ σφιχτές και οι αρθρικές επιφάνειες είναι λιγότερο ανθεκτικές, έρχονται σε υπερβολική πίεση (π.χ. στον αθλητισμό), σε υπερ-συμπιέσεις, -επεκτάσεις του συνδέσμου της άρθρωσης (π.χ. μετακίνηση ή άρση βαρών), λόγω λανθασμένης στάσης και άλλων παραγόντων οδηγούν στον ερεθισμό, σε οξεία ή χρόνια φλεγμονή αυτών των αρθρικών επιφανειών. Στη συνέχεια, μιλάμε για σύνδρομο ιερολαγόνιας αρθρώσεως. Οι κινήσεις υπερ-περιστροφής (συμπεριλαμβανομένης μιας κλωτσιάς στο κενό), υπερ-επεκτάσεις ή πτώσεις μπορούν να προκαλέσουν εξάρσεις και κατάγματα της ΙΑ. Επιπλέον, οι ΙΑ συχνά επηρεάζονται από την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και οστεοαρθρίτιδα. Ακόμη, μπορεί να υπάρχει ένα αποκαλούμενο μπλοκάρισμα στην ΙΑ. Τότε κυριολεκτικά μπλοκάρει η άρθρωση.

Διαταραχές και παθήσεις μπορούν να αυξήσουν την επιβάρυνση της ΙΑ προκαλώντας πόνο, όπως σπονδυλολίσθηση, αστάθεια, κήλη δίσκου, οστεοαρθρίτιδα, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη. Σπονδυλικά κατάγματα, όγκοι ή λοιμώξεις επηρεάζουν και αυτά την ΙΑ.

Τα συμπτώματα δεν είναι μόνο η οσφυαλγία

Το κύριο σύμπτωμα του μπλοκαρίσματος ΙΑ είναι ο πόνος στην πλάτη, ο οποίος συχνά περιγράφεται ως οσφυϊκός. Τελευταίες μελέτες αποδεικνύουν πως περίπου το 25% όλων των χρόνιων πόνων στην πλάτη της ΙΑ. Ο χρόνιος πόνος ΙΑ συνήθως εντοπίζεται ως πόνος στην πλευρική λεκάνη και / ή στη βουβωνική χώρα. Μερικοί επίσης αναφέρουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα που προκαλείται από την τάση του m.iliopsoas. Συχνά υπάρχει πόνος στην περιοχή των γλουτών, στους προσαγωγούς και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Παρατηρείται επίσης ένας συνδυασμός από δυσφορία όπως μυρμήγκιασμα και μουδιάσματος. Ακόμη και ο πόνος στο γόνατο μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα του μπλοκαρίσματος της ΙΑ. Οι ενοχλήσεις που προκαλούνται από παθήσεις του ΙΑ δυναμώνουν σε ένταση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ανέγερση, η περιστροφή, η άρση βαρών αντικειμένων και η παραμονή σε όρθια στάση σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ιδιαίτερα οδυνηρές.

Διάγνωση του συνδρόμου ιερολαγονίου αρθρώσεως

Ακριβώς επειδή ένα σύνδρομο ΙΑ δεν προκαλεί σαφώς καθαρά συμπτώματα, η διάγνωση καθυστερεί και οι πάσχοντες δεν αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή δεν θεραπεύονται κατάλληλα - με άλλα λόγια: η διάγνωση των ασθενειών ΙΑ απαιτεί μεγάλη εμπειρία. Ως εκ τούτου, το <<μπλοκάρισμα>> πρέπει να είναι στα χέρια ενός ειδικού ιατρού σπονδυλικής στήλης. 

Μια μέθοδος εξέτασης είναι το λεγόμενο "σημάδι Mennell". Ο ασθενής ξαπλώνει μπρούμυτα  και ο γιατρός σταθεροποιεί την ΙΑ με το ένα χέρι. Με το άλλο χέρι σηκώνει ένα πόδι. Αν αισθανθείτε πόνο (ΙΑ), το σημάδι Mennell είναι θετικό και υποδηλώνει σύνδρομο ιερολαγόνιο αρθρώσεως.

Υπάρχει επίσης το "Τεστ Patrick" σε θέση ανάσκελα. Φέρνετε τη δεξιά φτέρνα στο αριστερό γόνατο και αφήνετε ελεύθερα το καμπυλωτό δεξί πόδι στη δεξιά πλευρά. Στη συνέχεια, η δοκιμή διεξάγεται στην αντίθετη πλευρά. Σε πόνο ή περιορισμένη κινητικότητα, αυτό υποδηλώνει εμπλοκή του ΙΑ σε συνδυασμό με τους γοφούς.

Οι τεχνικές απεικόνισης όπως η υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση. Ωστόσο μεμονωμένα, δεν αρκούν. Συμπερασματικά, σχετικά με το εάν πρόκειται για σύνδρομο ΙΑ, υπάρχει μια ειδική χορήγηση αναλγητικών - απευθείας στην ιερολαγόνιο άρθρωση. Εάν ο πόνος εξαφανιστεί γρήγορα, αποδείχνει σαφώς την ασθένεια.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να επιλύσετε μια εμπλοκή μίας άρθρωσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενοχλήσεις στην περιοχή της ιερολαγόνιο άρθρωσης (ΙΑ) βελτιώνονται γρήγορα χωρίς συγκεκριμένη αντιμετώπιση, γι’ αυτό είναι αρκετό να μειωθεί επιβάρυνση λίγες μέρες και να ληφθεί φαρμακευτική αγωγή (παυσίπονα). Μπορούμε να πούμε ότι υπάρχουν αρκετοί τρόποι για την επίλυση μίας εμπλοκής ΙΑ. Αρχικά, φυσικοθεραπεία με ειδικές ασκήσεις για την ΙΑ είναι μια καλή αρχή θεραπείας. Επίσης, η θερμοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τη δυσφορία. Οι ειδικευμένοι ιατροί ή οι φυσιοθεραπευτές μπορούν να επιλύσουν τα μπλοκαρίσματα των αρθρώσεων μέσω της χειροθεραπείας. Χρησιμοποιούνται δύο διαφορετικές μέθοδοι. Κατά τη διάρκεια της απλής κινητοποίησης (όνομα τεχνικής), η προσεκτική διάταση βελτιώνει την κινητικότητα της πληγείσας άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της χειροπρακτικής, μια ταχεία δυναμική κίνηση στην προσβεβλημένη άρθρωση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μίας εμπλοκής της ΙΑ. Η χειροπρακτική μπορεί να γίνει στη Γερμανία μόνο από γιατρούς.

Στη λεγόμενη θεραπεία έγχυσης (φιλτραρίσματος), ο γιατρός εγχέει τοπικά αναισθητικά απευθείας στο σημείο προέλευσης του πόνου. Το φάρμακο είτε εγχέεται στον συνδετικό ιστό είτε απευθείας μέσα στην άρθρωση. Εκτός από τα τοπικά αναισθητικά, μπορούν επίσης να εγχέονται αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά γλυκοκορτικοειδή, όπως η κορτιζόνη. Μια απονεύρωση κάτω από τον έλεγχο του τεχνικών απεικονίσεων καθιστά δυνατή τη αναισθητοποίηση των ερεθισμένων νεύρων. Τέλος σε εμφανής επιβαρυνόμενη άρθρωση, η αρθρόδεση της ιερολαγονίου είναι και αυτή μια τεχνική η οποία είναι εφικτή.

Πρόγνωση - έτσι δημιουργείτε υγιείς μύες

Φυσικά, αναρωτιέται κάποιος, όταν ο πόνος έχει εξαφανιστεί χάρη σε μια επιτυχημένη θεραπεία: Και τώρα; Μπορώ να συνεχίσω να ζω όπως πριν; Πρέπει να ειπωθεί ότι μετά την θεραπεία, το άτομο που έχει προσβληθεί πρέπει να κάνει τις απαιτούμενες αλλαγές για μια καθημερινότητα η οποία δεν επιβαρύνει την οσφυϊκή περιοχή-ΙΑ. Μόνο τότε η επιτυχία θα διαρκέσει. Η φυσιοθεραπεία παίζει τον καθοριστικό ρόλο.

Επειδή μέσω των ειδικών ασκήσεων καθίσταται η ενδυνάμωση των μυών. Ειδικά η ενίσχυση του μυϊκού συστήματος στην περιοχή της λεκάνης. Έτσι κι αλλιώς οι πάσχοντες πρέπει να βάλουν την κίνηση στην ζωή τους για να ενεργοποιήσουν το αρθρικό υγρό. Για παράδειγμα, όποιος κάθεται στο γραφείο για μεγάλο χρονικό διάστημα πρέπει να επενδύσει σε μια καρέκλα με κινούμενη βάση πλάτης, να σηκώνεται τακτικά και να τεντώνεται. Ιδανική βοήθεια: Κατεβάστε μια εφαρμογή στον υπολογιστή σας , οι οποία θα σας το υπενθυμίζει.

Ο Δρ. med. Munther Sabarini

Συγγραφέας
Ο Δρ. med. Munther Sabarini
Νευροχειρουργός

Hans-Heinrich Reichelt

Βοηθός συγγραφέας
Hans-Heinrich Reichelt
Editor-in-Chief Medizin für Menschen

Η κλινική Avicenna Berlin είναι στην ευχάριστη θέση να σας βοηθήσει

Από το 2000, η ​​κλινική Avicenna έχει έδρα το Βερολίνο. Οι γιατροί μας έχουν τουλάχιστον 25 χρόνια διεθνούς εμπειρίας στους αντίστοιχους τομείς (νευροχειρουργική, χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, αναισθησιολογία, ορθοπεδική).

Εάν έχετε ενοχλήσεις στην πλάτη, δισκοκήλη ή τουλάχιστον την υποψία δισκοκήλης, χρησιμοποιήστε τα παρακάτω στοιχεία επικοινωνίας:

Κλινική Avicenna
Paulsborner Str. 2
10709 Βερολίνο

Τηλέφωνο: +49 30 236 08 30
Φαξ: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Μπορείτε να καλέσετε οποτεδήποτε, να γράψετε ένα e-mail ή να συμπληρώσετε μια φόρμα επικοινωνίας. Κάθε ασθενής επισκέπτεται έναν γιατρό της κλινικής μας, ο οποίος είναι σε κάθε περίπτωση ειδικός σπονδυλικής στήλης (νευροχειρουργός). Με βάση τις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας (δικές σας ή τις οποίες μπορείτε να βγάλετε σε μας) και μια σε λεπτομερείς εξέταση, ο γιατρός θα συζητήσει μαζί σας όλες τις διαφορετικές επιλογές για θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε επίσης να έρθετε σε επικοινωνία με τους ειδικούς μας για να λάβετε μία δεύτερη γνώμη.

Αν αποφασίσετε να κάνετε τη θεραπεία σας ή / και την χειρουργική επέμβαση στο Βερολίνο, θέλουμε να κάνουμε τη διαμονή σας όσο το δυνατόν πιο άνετη και ευχάριστη. Στην κλινική μας, είστε το επίκεντρο της προσοχής. Μπορείτε να αναμένετε εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας σε όλα τα σημεία, από το χειρουργικό δωμάτιο ως την καμπίνα εστίασης του ασθενούς.

Οι ευγενικές, ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές θεραπείας αποτελούν το επίκεντρο της κλινικής μας. Μαζί προσπαθούμε να βρούμε μια κατάλληλη θεραπεία για τις ενοχλήσεις σας. Μόνο μετά από λεπτομερή διάλογο με τον ασθενή, εξέταση, ευρήματα και διάγνωση πραγματοποιείται η πραγματική θεραπεία. Κάθε ασθενής λαμβάνει μια προσωπικά προσαρμοσμένη θεραπεία.

Εξίσου σημαντική με τη βέλτιστη ιατρική περίθαλψη είναι η ατομική σας φροντίδα. Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στη κλινική, το νοσηλευτικό προσωπικό θα είναι στη διάθεσή σας όλο το εικοσιτετράωρο. Επιπλέον, το προσωπικό μας μπορεί να επικοινωνήσει σε πολλές γλώσσες, όπως αγγλικά, αραβικά, βουλγαρικά, ρωσικά, πολωνικά, τουρκικά και γαλλικά. Φροντίζουμε για την ασφάλειά σας, σεβόμαστε τις επιθυμίες, τις παραδόσεις και τη θρησκεία σας.

Η ομάδα μας αποτελείται από μια ομάδα ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Εργάζονται μαζί για να σας κάνουν να ανακάμψετε γρήγορα.