Αντικατάσταση σπονδυλικού σώματος

Τι είναι αντικατάσταση σπονδυλικού σώματος;

Στέκεστε στη φωτεινή πλευρά της ζωής όταν είστε υγιείς - όταν η σπονδυλική σας στήλη λειτουργεί ομαλά (όταν δεν σας βλάπτει, εάν δεν μειώνει την ποιότητα ζωής σας). Στα αλήθεια, η σπονδυλική στήλη είναι πολύ ξεχωριστή. Τα σπονδυλικά σώματα, τα οποία συνδέονται με στενούς συνδέσμους, μας επιτρέπουν να περπατάμε όρθιοι. Η σπονδυλική στήλη είναι ευέλικτη - μπορεί να κάμψει η να επεκταθεί  καθώς και να φορτωθεί με συνεχή βάρος - το κεφάλι μας. Ένα απίστευτα στατικό καθήκον που το εκπληρώνει - ιδανικά - για μια ζωή. Συνολικά, η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 57 μεμονωμένα μέρη, 24 μετακινήσιμους σπονδύλους, από τον ιερό και τον κόκκυγα (που αναπτύσσονται μαζί και επομένως ακίνητοι) και από 23 μεσοσπονδύλιους δίσκους. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δημιουργούνται μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, είναι <<τα αμορτισέρ>> στη σπονδυλική στήλη.

Όταν λοιπόν οριστεί αναγκαία η  αντικατάσταση σπονδυλικού σώματος, αφαιρούμε έναν ή περισσότερους σπονδύλους και τα αντικαθιστούμε με τεχνητά σπονδυλικά σώματα τιτανίου. Στόχος μιας τέτοιας επέμβασης είναι η σταθεροποίηση και η αποκατάσταση της αρχικής συμπαγής μορφής μετά την αφαίρεση του επηρεαζόμενου τμήματος. Εάν δεν συμβεί, μπορεί να προκληθεί καταστροφή των σπονδυλικών σωμάτων και επακόλουθη αστάθεια. Η πρόοδος της ιατρικής μας επιτρέπει να εκτελέσουμε μια πλήρη αντικατάσταση ενός σπονδυλικού σώματος. Έτσι μπορούμε - για παράδειγμα, να ανακουφίσουμε το σπονδυλικό κανάλι μετά από ένα σπάσιμο - αφαιρόντας ένα ολόκληρο σπονδυλικό σώμα και αντικαθιστώντας το με ένα εμφύτευμα τιτανίου.

Πότε η αντικατάσταση σπονδυλικού σώματος είναι αναγκαία;

Ποιες αιτίες (εκτός από τα ατυχήματα) μπορεί να σημαίνουν την αντικατάσταση ενός σπονδυλικού σώματος, δεν υπάρχει εναλλακτική λύση;

Για παράδειγμα, ένας όγκος μπορεί να είναι η αφορμή. Οι όγκοι του νωτιαίου μυελού είναι αυτοί που αναπτύσσονται στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα. Οι όγκοι μπορούν να εισβάλουν και να καταστρέψουν έναν σπόνδυλο. Αυτό οδηγεί σε αστάθεια της σπονδυλικής στήλης - αλλά και σε σημαντικό πόνο. Οι όγκοι μπορεί να επηρεάσουν τις λειτουργίες του νωτιαίου μυελού και να προκαλέσουν νευρολογικά ελλείμματα. Εάν οι όγκοι δεν θεραπευτούν, οδηγούν σε μόνιμη βλάβη του νωτιαίου μυελού - στη χειρότερη περίπτωση το αποτέλεσμα είναι η παραπληγία. Οι περισσότεροι όγκοι (περίπου 50%) βρίσκονται στην περιοχή της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, οι υπόλοιποι αναπτύσσονται στην περιοχή της αυχενικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Κάθε φορά που αισθάνεστε πόνο σε αυτές τις περιοχές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Απαιτείται αμέσως επίσκεψη σε ειδικό εάν αισθητικές διαταραχές έχουν ήδη εκδηλωθεί.

Λοιμώξεις, φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης (ο ιατρικός όρος για αυτό είναι σπονδυλίτιδα), μπορεί επίσης να προκαλέσει την αναγκαιότητα της επέμβασης αντικατάστασης σπονδύλων. Η σπονδυλίτιδα δεν είναι ιδιαίτερα συχνή, αλλά σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να είστε σε εγρήγορση αν αισθάνεστε πόνο στην περιοχή της αυχενικής, θωρακικής ή οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που ακτινοβολεί στο λαιμό, τα χέρια και τα πόδια. Τα σήματα συναγερμού περιλαμβάνουν επίσης πυρετό και νυχτερινές εφιδρώσεις. Ο σπόνδυλος είναι τότε ασταθής και συχνά καταρρέει.

Η οστεοπόρωση είναι η ασθένεια που επηρεάζει συνήθως τους ηλικιωμένους (οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες). Γνωρίζουμε ότι η πυκνότητα των οστών μειώνεται με την ηλικία. Για τον προσδιορισμό της οστικής πυκνότητας, υπάρχουν πολύ ειδικές εξετάσεις - αν είναι κάτω από το φυσιολογικό, μιλάμε για οστεοπόρωση. Εάν τα οστά δεν είναι τόσο σταθερά, προκαλούνται έυκολα κατάγματα οστεοπόρωσης… και ώς τελευταία λύση στην αντικατάσταση ενός σπονδυλικού σώματος.

Τα σπονδυλικά κατάγματα διαφόρων αιτιών είναι η πιο κοινή ένδειξη για την αντικατάσταση σπονδυλικών σωμάτων. Όπως αναφέρθηκε, τα σπονδυλικά κατάγματα μπορούν να εμφανιστούν σε σπονδυλικούς όγκους, στις σπονδυλικές φλεγμονές και στην οστεοπόρωση.

Μερικές φορές το σπονδυλικό σώμα επηρεάζεται σοβαρά από τη φθορά, τη λεγόμενη σπονδύλωση. (Η σπονδύλωση είναι ένας συλλογικός όρος για εκφυλιστικές αλλαγές στα σπονδυλικά σώματα). Η σπονδύλωση δεν συνδέεται πάντοτε με πόνο στην πλάτη - αλλά εάν εκδηλωθεί, είναι συνήθως αφόρητος και επηρεάζει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη. Ο αυχένας και η μέση επηρεάζονται περισσότερο. Και πάλι, κάθε φορά που αισθάνεστε τα πρώτα σημάδια, πηγαίνετε στον ειδικό γιατρό. Όσο πιο γρήγορα μπορεί να παρεμβεί, τόσο πιο ελάχιστες είναι οι συνέπειες.

Αντικατάσταση σπονδυλικών σωμάτων - χειρουργική επέμβαση

Η εγχείρηση σπονδυλικής αντικατάστασης θεωρείται μια «μεγάλη» επέμβαση. Έπειτα, ελαττωματικά σπονδυλικά σώματα αντικαθίστανται από εμφυτεύματα. Μια τέτοια επέμβαση διαρκεί περίπου δύο έως τέσσερις ώρες.

Αυχενική σπονδυλική στήλη: Μέσω μιας τομής στη μπροστινή πλευρά του λαιμού και με τη βοήθεια ειδικού μικροσκοπίου φθάνουμε στους σπονδύλους που έχουν προσβληθεί. Οι κατεστραμμένοι ή καταπονημένοι σπόνδυλοι αφαιρούνται με τους σχετικούς μεσοσπονδύλιους δίσκους. Εάν θραύσματα των προσβεβλημένων σπονδύλων βρίσκονται στον σπονδυλικό σωλήνα, θα αφαιρεθούν επίσης. Έτσι, ο σπονδυλικός σωλήνας διαστέλλεται και ο νωτιαίος μυελός είναι ελεύθερος. Μεταξύ του ανωτέρω και του υποκείμενου σπονδύλου, εισάγεται ένας τεχνητός σπόνδυλος και σταθεροποιείται. Έτσι καθορίζεται η "νέα" συμπαγής μορφή. Μια πλάκα τιτανίου τοποθετείται στην μπροστινή επιφάνεια του άνω και κάτω σπονδύλου και στερεώνεται με αντίστοιχες βίδες. Αυτά τα στοιχεία ή τα υλικά αντικατάστασης οστών χρησιμοποιούνται για μεγαλύτερη σταθερότητα. Μετέπειτα, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει εάν απαιτείται σταθεροποίηση των σπονδύλων και από την οπίσθια πλευρά των σπονδύλων. Οι ασθενείς μπορούν να κινητοποιηθούν την επόμενη μέρα.

Θωρακική σπονδυλική στήλη: Μπρούμυτα εκτελείται, η ραχιαία σταθεροποίηση  του πάνω και κάτω 1-2 σπονδύλων μέσω βιδών και ράβδων. Αυτό μπορεί να γίνει διαδερμικά. Στη συνέχεια, ο ασθενής μετατοπίζεται πλευρικά. Μέσω μιας τομής στα πλευρά της σπονδυλικής στήλης φτάνουμε στον θώρακα και στην πλευρική όψη των κατεστραμμένων σπονδύλων. Σε αυτό το σημείο, λαμβάνει χώρα η αφαίρεση του προσβεβλημένου σπονδύλου (ή αρκετών σπονδύλων) με τους σχετικούς μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ο σπονδυλικός σωλήνας και ο νωτιαίος μυελός ανακουφίζονται. Στη συνέχεια, η οι τεχνητοί σπόνδυλοι τιτανίου εμφυτεύονται μεταξύ των υγιών σπονδύλων. Με πλευρική επένδυση ή με επιπρόσθετη εισαγωγή του ίδιου ή του τεχνητού υλικού οστών, επιτυγχάνουμε μεγαλύτερη σταθερότητα. Η θωρακική αποστράγγιση αίματος λειτουργεί ως ισορροπία πίεσης στο θώρακα και αφαιρείται μετά από μερικές ημέρες.

Οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης: Η επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αναδόμηση των καταστραμμένων τμημάτων για την αποκατάσταση της σταθερότητας, γίνεται σε δύο στάδια. Στο πρώτο βήμα ο ασθενής είναι ξαπλωμένος μπρούμυτα, η ραχιαία σταθεροποίηση του άνω και κάτω σπονδύλου επιτυγχάνεται με την χρησιμοποίηση μεταλλικών βιδών και ράβδων. Στη συνέχεια ο ασθενής περιστρέφεται για το δεύτερο βήμα και βρίσκεται ανάσκελα. Μέσω μίας τομής στην κοιλιακή χώρα φθάνουμε στην πρόσθια πλευρά της σπονδυλικής στήλης. Εκεί αφαιρούμε τον κατεστραμμένο σπόνδυλο με τους σχετικούς μεσοσπονδύλιους δίσκους και το αντικαθιστούμε με έναν τεχνητό. Και πάλι, τίθεται το ζήτημα μιας επένδυσης με την εισαγωγή υλικού οστού για περισσότερη σταθερότητα. Η αποστράγγιση αίματος αφαιρείται μετά από μερικές ημέρες, οι ασθενείς κινητοποιούνται μετά από μερικές ημέρες.

Επιπλοκές; Πλεονεκτήματα;

Μετά τη επέμβαση, ο ασθενής συνήθως μένει στην κλινική για 12 έως 18 ημέρες. Εδώ μπορεί να παρατηρηθεί εκδηλώνεται η αντικατάσταση του σπονδύλου. Ήδη στην κλινική αρχίζουν τα πρώτα βήματα αποκατάστασης, τα οποία πρέπει να συνεχιστούν μετά το εξιτήριο. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να περπατήσουν και πάλι λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, τα πρώτα βήματα στην κλινική πραγματοποιούνται υπο την επίβλεψη νοσηλευτικού προσωπικού ή έμπειρου φυσιοθεραπευτή. Είναι σημαντικό ότι στο επόμενο στάδιο αποκατάστασης ο ασθενής να εμπιστευτεί έναν φυσιοθεραπευτή ο οποίος είναι εξοικειωμένος με τις ιδιαιτερότητες της σπονδυλικής στήλης. Εξάλλου, είναι η μέριμνα μας να ανακτήσετε την πλήρη ελευθερία κινήσεων!