Η νευροδιέγερση ή Διέγερση του νωτιαίου μυελού – όταν ο πόνος γίνεται χρόνιος

Τι είναι η διέγερση του νωτιαίου μυελού;

Εάν ο χρόνιος πόνος στην πλάτη δεν εξαφανιστεί ακόμη και μετά από θεραπεία με σύγχρονες διαδικασίες, μία λεγόμενη συσκευή νευροτοποποίησης μπορεί μόνιμα να προσφέρει ανακούφιση. Η αρχή: Στη διέγερση του νωτιαίου μυελού, οι απαλοί ερεθισμοί εμποδίζουν τη μετάδοση του πόνου στον εγκέφαλο. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι καθιερωμένη θεραπεία πόνου - πάνω από 30 χρόνια. Περίπου 1.500 ασθενείς υποβάλλονται κάθε χρόνο στη Γερμανία σε θεραπεία με αυτή τη μέθοδο.

Η διαδικασία έχει το όνομα: "Επισκληρίδια διέγερση του νωτιαίου μυελού" (Αγγλική spinal cordstimulation = SCS). Είναι μακράν η πιο κοινή μορφή νευροδιέγερσης. Η μέθοδος περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός ή περισσοτέρων ηλεκτροδίων στον επισκληρίδιο χώρο και την παροχή ρεύματος διαμέσου των επαφών του ηλεκτροδίου. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με τον αποκαλούμενο νευροδιεγέρτη ή συσκευή νευροτροποποίησης, τοποθετείται υποδόρια. Η επαφή μεταξύ των ηλεκτροδίων και νευροδιεγέρτη οδηγεί σε διέγερση των οπίσθιων τμημάτων του νωτιαίου μυελού και ο ασθενής θα διακρίνει ένα ευχάριστο, <<μυρμήγκιασμα>>, το οποίο πριν από την διαδικασία ήταν αφόρητος, επίμονος πόνος. Σε αυτή τη θεραπεία, στην οποία οι ηλεκτρικοί παλμοί αποτρέπουν ή ανακουφίζουν την αίσθηση του πόνου, δεν υφίστανται βλάβες στα νεύρα. Επιπλέον, με μια κίνηση του χεριού, ο ασθενής μπορεί να ενεργοποιήσει και να απενεργοποιήσει τη συσκευή, καθώς επίσης να ρυθμίσει τη δύναμη της επιθυμητής διέγερσης όπως απαιτείται. Όποιος πάσχει από παρατεταμένο πόνο γνωρίζει ότι ο πόνος μπορεί συχνά να οδηγήσει σε κατάθλιψη - κάποιοι άνθρωποι δεν μπορούν πλέον να ασκήσουν το επάγγελμά τους συγκεντρωμένοι. Η διαδικασία SCS καθιστά τώρα δυνατή τη διαρκή ανακούφιση και δίνει στον ασθενή μια νέα ποιότητα ζωής.

Πότε συνιστάται η διέγερση του νωτιαίου μυελού;

Για την ιατρική σύσταση μιας διέγερσης του νωτιαίου μυελού, υπάρχουν πολλές ενδείξεις - κυρίως εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν έχουν βοηθήσει. Χρησιμοποιείται πρωτίστως  για χρόνιο πόνο. Για παράδειγμα, πόνος που ακτινοβολεί, ως αποτέλεσμα μεταβολών που έγιναν μετά από μια χειρουργική επέμβαση δίσκου (Σύνδρομο μετά από δισκεκτομή).

Η μέθοδος είναι επίσης κατάλληλη για λεγόμενο σύνδρομο Sudeck (νόσος CRPS), στην περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια, (κυκλοφορικές διαταραχές των ποδιών) και κατά της εξαιρετικά επώδυνης διαβητικής νευροπάθειας. Εάν οι καρδιακοί πόνοι στο στήθος και στους βραχίονες λόγω κυκλοφορικών διαταραχών δεν είναι πλέον καρδιολογικά θεραπεύσιμοι, η διέγερση είναι επίσης χρήσιμη. Ασθενείς με ημικρανία και έρπητα ζωστήρα (postzosteric neuralgia) αναφέρουν επίσης σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και εκπληκτική βελτίωση της ποιότητας ζωής μετά από διέγερση του νωτιαίου μυελού. Μετά από ατυχήματα που συνεπάγονται σε νευρικά ελλείματα στα χέρια ή στα πόδια και μετά από χειρουργική επέμβαση των προσαγωγών, η διέγερση του νωτιαίου μυελού ως ανακούφιση του χρόνιου πόνου είναι η ιδανική μέθοδος αντιμετώπισης.

Επεμβατική διαδικασία - Η Θεραπεία πόνου ξεκινά με την συνέντευξη γιατρού-ασθενούς

Όλη η διαδικασία γύρω από αυτή τη θεραπεία πόνου αποτελείται από διάφορα στάδια. Αρχίζει με μια αναλυτική νευρολογική-ορθοπεδική εξέταση και μια εντατική, εκτεταμένη συνέντευξη γιατρού-ασθενούς. Πρέπει να διευκρινίσουμε ακριβώς πού είναι τα αίτια των ενοχλήσεων και αν γνωρίζουμε ότι η νευροδιέγερση είναι εφικτή και αποτελεσματική. Αυτό περιλαμβάνει περαιτέρω εξετάσεις απεικόνισης όπως η μαγνητική τομογραφία και / ή αξονική γύρω από τη σπονδυλική στήλη. Αν λοιπόν η νευροδιεγέρνηση έχει νόημα, θα το συζητήσουμε μαζί σας και θα σας προτείνουμε αυτή τη μέθοδο.

Το επόμενο βήμα είναι επίσης για την ασφάλειά σας και για την εξέταση του κατά πόσο αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης του πόνου λειτουργεί επίσης στην πράξη. Δηλαδή, εκτελούμε μια αποκαλούμενη δοκιμαστική διέγερση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εξετάζουμε εάν υπάρχει σημαντική μείωση του πόνου, εάν παίρνετε λιγότερα ή / και ασθενέστερα φάρμακα και εάν μπορείτε να αντιμετωπίσετε καλύτερα την καθημερινότητα σας με την βοήθεια της νευροδιέγερερσης. Πώς γίνεται αυτή η δοκιμή; Μέσω μίας μικρής τομής στο επίπεδο θωρακικής μοίρας σπονδυλικής στήλης, τοποθετούνται μικρά ηλεκτρόδια στο εξωτερικό στρώμα του νωτιαίου μυελού και τις ρίζες των νεύρων χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα διάτρησης υπό τοπική αναισθησία. Αυτή η διαδικασία είναι διαδερμική.

Ο δοκιμαστικός νευροδιεγέρτης, η συσκευή που αργότερα θα στέλενει τους ηλεκτρικούς παλμούς, παραμένει έξω από το σώμα σας προς το παρόν, αλλά φυσικά συνδέεται με τα ηλεκτρόδια. 2-10 ημέρες δοκιμάζουμε τότε την αποτελεσματικότητα στην κλινική. Στη συνέχεια πηγαίνετε στο σπίτι για μερικές ημέρες και το δοκιμάζετε στην καθημερινή σας ζωή, αν ο πόνος στην πραγματικότητα μειώνεται. Εάν αισθάνεστε ανακούφιση από τον πόνο μετά από μια εβδομάδα (τουλάχιστον 50 τοις εκατό και λιγότερα φάρμακα), έρχεστε στην κλινική και προετοιμάζουμε τα πάντα για μόνιμη εμφύτευση. Εάν δεν αισθάνεστε κάποια βελτίωση στη φάση της δοκιμής, αφαιρούμε τα ηλεκτρόδια. Δεν τίθεται ζήτημα μόνιμης εμφύτευσης.

Αν ναι, τώρα ξεκινά το επόμενο στάδιο. Κάτω από γενική αναισθησία, ο νευροδιεγέρτης - εμφυτεύεται κάτω από το κοιλιακό τοίχωμα και συνδέεται με τα ηλεκτρόδια. Θέτουμε την συσκευή στο επίπεδο που σας βοήθησε καλύτερα στη δοκιμαστική φάση. Μετά τη διαδικασία, θα λάβετε ένα τηλέχειριστήριο για τον διεγέρτη σας, με τον οποίο μπορείτε να ρυθμίσετε την κατάσταση του πόνου ή της έντασης ανά πάσα στιγμή. Αυτός ο νευροδιεγέρτης τροφοδοτείται από μια μπαταρία. Διαρκεί μερικά χρόνια - όταν εξαντληθεί (μετά από περίπου δύο έως εννέα χρόνια), μπορεί να αντικατασταθεί. Οι αρνητικές παρενέργειες της νευροδιέγερσης είναι άγνωστες.

Πλεονεκτήματα / επιπλοκές - το ποσοστό επιτυχίας της πονοθεραπείας είναι 85%

Όσο νωρίτερα επιλέγετε την μέθοδο της νευροδιέγερσης, τόσο πιο αποτελεσματική είναι. Όσον αφορά τους αριθμούς, 85 τοις εκατό των ασθενών (με πόνο πάνω από 2 χρόνια) που έχουν υποστεί αυτή την διαδικασία έχουν επωφεληθεί. Εάν η διάρκεια του πόνου είναι πάνω από 15 χρόνια, το ποσοστό επιτυχίας μειώνεται μόλις εννέα τοις εκατό. Λαμβάνοντας το μέσο όρο, περισσότερο από το 50% όλων των ασθενών ωφελούνται από τη νευροδιεγέρσεις. Αυτή η θεραπεία πόνου έχει επίσης το πλεονέκτημα ότι ο ασθενής θα ανακάμψει γρήγορα αφού γίνει η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος. Επιπλέον, θα χρειαστεί να πάρετε λιγότερα φάρμακα για τον πόνο που μπορεί να έχουν οδηγήσει σε ναυτία, ζάλη, δυσκοιλιότητα και χρόνια ηπατική ή νεφρική βλάβη στο παρελθόν. Μπορείτε να ελέγξετε την ένταση της διέγερσης μετά από τη θεραπεία στην ίδια την κλινική.

Επιπλέον, η κάρτα με τον αριθμό εμφύτευματος θα πρέπει να παραμείνει στο πορτοφόλι σας καθ΄όλη την διάρκεια. Πρέπει να το παρουσιάσετε εάν θέλετε να περάσετε τα αποκαλούμένα μαγνητικά φράγματα - για παράδειγμα, στο αεροδρόμιο. Σημαντικό: Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας και μην ξεκινήσετε πολύ σύντομα μετά την εμφύτευση με επιθετική κινησιοθεραπεία. Τα ηλεκτρόδια μπορούν να γλιστρήσουν και αυτό προκαλεί επιπλοκές.